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, d& C2 w9 p2 \( O* H* y分享下前幾天所處理的個案) ]9 f3 V7 ~+ m# I
1 C( ?) ^9 [! a# B7 K% e2 W3 `3 n8 c
一位四十多歲上下的朋友9 o+ u. o) ~5 ^2 r
2 j N$ J k) _9 L8 J6 x3 u他說:我似乎有老花了
5 b2 d& S' F# `- _
& S% T9 ~7 j& k1 ]" }) _看中近的物體極為吃力
! L/ ^+ m: z# Q; U1 t& M" j3 b" o: S; V& h$ q5 N" k9 y- v+ l: P0 Z2 g' p0 V
能幫我檢查一下嗎?- f ~1 A+ F% r6 C
0 e8 J5 S6 G/ G; k/ ^/ R3 A" w9 C問診時 各項狀況正常
& A1 n! K! |( W$ K: K( l' O+ v! W5 |1 |2 o6 z- O- ~6 o3 g
眼睛皆為正位
2 A' A7 P% [% ?, M
4 D$ y, g+ {* @* ~接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下* D* u5 U0 M) g
, _% t7 G& n/ c# w& K# l右眼:-3.25-0.50*25 ( c9 q8 ?8 I8 ]; O {4 Q. r8 G
; g( p0 D) F: A1 C左眼:-3.00-0.50*41 8 s9 S$ w( b% F; t& v
; m. G2 @2 R+ l5 w7 E2 i+ M然後接著做基礎的驗光檢查
" G4 C, Z7 x1 U- b
- P; W2 s: b$ b4 \& r, H* R8 i實際上的度數處方為& ]" p. W( y% ?8 Z
8 s* v0 f: w/ y) e* e4 F$ |
右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9& s/ D/ \/ `$ X( x. [
+ G6 d) S E& I8 Z+ k! q) |; q
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9
1 N& P" h# @' b; K% X( C7 P L2 I0 J5 p6 h" v/ h) e& A/ h
雙眼視力能輕鬆看到 1.2
3 F' W, k5 G( K; C1 ^/ n
1 B1 ?# f4 l( E( e其實驗到這裡
4 [4 P. X! U& m& a- c: p* f
' I* T* h* p$ X2 } o- d我心裡已經大概有個底了
6 e; W# U9 c# O0 m
* p z7 X3 S) p* j1 z" b& g+ B可能是先前配鏡的大型連鎖店家 d5 J1 R4 h4 }: Q6 {
+ B, n* ~% D6 C# C4 \9 Z0 D太信任電腦驗光機的數值, {+ c' }6 i+ n6 d
: q0 e5 X8 E. B) L2 U# ]
或是患者調節力沒放鬆的情況底下
0 T7 |. C- a! L9 z. M [
1 @/ O7 F1 W& K) j施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正
& o( n3 R$ p; _2 u: w
! p; r0 P+ u2 X' W這問題確實是很常見
M9 J1 f' }+ u7 {+ A# d- Y s* o# ]
9 \- y( H: _; p! H/ t一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態
6 z7 _7 H" J+ f7 \ s, j! ~ y2 C' x/ h! f3 q
若能把調節力的這變數降到最低0 x( h* R; G, d& c( F
5 p4 T6 ? F, |那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值) O+ E# N O* ~& \' H, `6 Z2 D
, g* ~! j7 ^- i) L# u2 {# u
以這個案而言2 }" ~( z1 X2 H* z9 d6 k* Z
" ^6 E6 ~, N( k. e- k E6 Z
這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現4 r7 k& C0 q( {) f: e+ z
8 ^9 h, Q& j( ?. {* h但最主要的問題# t7 g, k! @) j! L# j# O; f
" p5 I6 k7 M5 k* `. |9 |3 ]是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)
( g: ~7 i' N" `' e
7 V1 q( L l! C! h6 u8 O7 r" Q以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多
' t3 t$ D V) w; C' N* g4 q- `$ z5 r: X; Q* q
眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的4 Z5 ~- o# W" E1 o9 z# C2 P( R
8 `9 Z% i ]. A. m) _但過度矯正也會啟動調節力
) ^8 W Q) M% ^7 E- m4 ]0 M9 _3 N9 f& R
把物體成像由視網膜後拉至視網膜上
& C! C# _% C. I6 Q. L: E/ c w' Y% |4 u3 a2 u/ k `% ?( X
時間久了 其實也會造成視疲勞
* k# h. z1 v% I2 C7 K- l* p1 S5 }
. x e h- z0 O5 J! V, _3 P c用這樣的度數來看近
/ P7 Z: R+ K8 V* P) h( k
9 e" p8 w* h4 n# `/ E) j% Y6 q當然會更加重調節力的負擔0 G- |* b7 n2 y |4 D# H$ L2 l' o
% U0 ^9 N# M! R8 ], Q7 h, g: L* T( w
誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常
( l# C. j& G- O' ?" f# @
- L4 P/ B! u+ \7 c3 L當這個案戴上新檢查的度數時( E$ \7 {" X2 a3 M! y x9 L8 n0 b
7 l$ ^+ E( M7 t( J看遠清晰 ; W2 q& t1 c6 B
0 J) D# P8 l& x: x' p4 P- _7 ^
雖然有輕微的老花$ ^5 J3 {( R9 ~6 _, j& Z5 M+ Z
5 F8 |- \6 f1 C) d7 s% p( Q
但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)$ L8 P4 L" p$ X& d6 d4 \
' ?9 ~ T8 i: L/ ^( N7 |開心極了
4 T& B4 w4 C* j: ^, X9 P4 [9 q- H5 x1 ]3 t! o/ d$ K, R
這樣的處方 $ N! W0 Z. Q8 D7 c6 M" ?5 E0 E0 r
# ]$ ]7 E; ~" y! F, z# c4 I9 p在處置上是比較有點麻煩, ?1 i" m' k* ~* C/ S
- l5 V( i# ^/ H3 T* d因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正( e* [+ G! L" }' Q
+ q; o5 L/ {. l6 x) c$ n當過度矯正時產生過多的眼球內聚
5 a$ R( r8 Y# [) B# z9 a' Z
9 ^/ A! E% x" v, { l% l* D, w突然的回復正常 很需要點時間來適應& P7 l; E0 p9 T' D4 |, `% J. d
; k( u6 W) M$ F& `* ~: L
這是必須先充分與朋友溝通的
; z) i5 U2 H' W* `, c- }9 f! F6 h6 Z3 A# x% K5 j; ?5 k8 \* F5 F' R
( m2 u* |0 T7 T8 {5 C& W) B7 U% B% X! b. ?視光師的職責 ' i/ J! n5 y/ Y3 m
9 e1 G/ i; [* @6 ?不是在爭生意的多寡與好壞
% g, o- w# S. k7 y) i- Q5 C% k: ~% p# o8 `, B' Z
而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力
6 t4 W6 p: N% X6 W3 }% [/ A) X# k0 C* U X5 o, t
然後用最舒適的處方處置' G" b/ j" B* v6 Y* R8 V; c/ W0 s
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這才是我們真正存在的價值
) H5 w/ @ Z! h7 m/ j; \' r/ F. x" t
' @; n+ M E9 ]4 Z" U9 V$ L8 S) R( W" b v% Z- @+ y
0 _4 ?' h* y5 P& K, u5 d- y: n8 F9 x9 e g) C
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