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8 O- v0 S" i8 `' a S5 A4 n8 W分享下前幾天所處理的個案# ~$ W, d/ z8 ~' _+ y+ B
4 @2 y" f1 J- U4 J$ w8 h$ y: X8 B一位四十多歲上下的朋友" z8 @) A) X; F+ ^
( L8 U/ ?% [1 K" ^
他說:我似乎有老花了
& s, @1 r& ]' t
8 c/ [- |" b+ P- o看中近的物體極為吃力
% |( R6 D% }; z7 P$ X5 `9 H1 }4 h4 d# Q+ a
能幫我檢查一下嗎?8 @9 w9 [ P: ?: f+ S5 k4 s/ s
6 M; W. S- j5 \2 Y, S1 K
問診時 各項狀況正常
$ `/ b: u2 W6 p( g9 {0 V1 D
; {2 j! c5 m9 ]1 S% D眼睛皆為正位
: d. C' S4 \" C# F# X- t6 n7 Q l$ c( u5 x0 M i: L
接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下0 o3 C# H* x" X2 b
8 G0 w! Z2 C _: X& b% | V7 _右眼:-3.25-0.50*25 ( a. G! p# n% Z5 _2 n) j2 F
% v! G) t* |! A7 y
左眼:-3.00-0.50*41 3 o# m: P* P0 O4 B. F
% L' N: h, u2 c# j. F r4 j然後接著做基礎的驗光檢查
) e+ v8 i G, ?8 J$ k5 B
5 q+ I# f# n6 [. b* S實際上的度數處方為
: \. `( B. n1 B- j* t
{- c$ n Q2 S4 I4 q# f右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9
8 f S. J/ }$ F' X- Q+ W4 v( S J' `! k0 D9 e% O1 @( y- U7 F
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.95 r+ `0 U) Q6 ]4 G H- F3 ?
7 U, @% G- L9 p; D- @1 R) V" T
雙眼視力能輕鬆看到 1.2' M9 V# @& l4 V% \
7 k6 F$ N' \' ?/ c) F其實驗到這裡8 ^+ K9 p; W/ R
9 e! f4 _7 Z, h/ f! f我心裡已經大概有個底了$ l2 S. X* g5 W, s* {2 \7 @
+ ~, d% S; p. E) k! E* q可能是先前配鏡的大型連鎖店家
+ ?0 f ^' v1 o8 g" B& [% Q
. S5 z" x( {7 U. ~太信任電腦驗光機的數值! T! [' R& H* \( \' i9 O
; ~& y/ T/ r i8 ^或是患者調節力沒放鬆的情況底下
0 h$ G) J: J3 t8 q
6 x) K) P/ m! a: X0 x施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正
+ W' A1 \3 K% K' m
; [2 z2 M, A7 E1 H這問題確實是很常見; W( e5 T* V3 j2 p
6 ~9 g: W, Y( n, Z/ ^, L% _一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態
6 z6 B4 C2 Y# ^$ V0 r0 a: G, A, l. Z& L Y9 C( i
若能把調節力的這變數降到最低
% f# G# l+ ~ x5 F4 f' \/ k6 ?9 Z4 Z2 @) X! E4 Q) n+ O/ p
那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)
1 x" {# d4 l- c
* h$ N- M- k/ D. F) k, d以這個案而言
7 O! G4 L" U! ] d0 h) o. P5 _2 G: E1 d W2 Q. h( \/ }" c B: x
這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現
- W+ q4 X: _' C4 V+ d. r; D" y) B
但最主要的問題# k' C, z! E$ U! g6 Z
- c, a, x6 ^5 ]6 I4 m是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)
! m! E. @- ?( g" u0 E# {% O9 O3 I* { _& d9 T
以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多/ o5 s" r6 |; c3 Y' r6 q- R
" E9 S. c5 F6 {/ H# I
眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的
) u/ p6 Q, v$ [& A+ a6 a1 O3 i/ c. o8 b" H5 \
但過度矯正也會啟動調節力
2 t0 p" D/ x7 q, v+ n
, L4 W2 S% s+ T( _0 v把物體成像由視網膜後拉至視網膜上
$ s, ?& f5 {4 T, b9 k) T7 |2 Y5 c- e! S; h9 G0 F+ O2 l% Y
時間久了 其實也會造成視疲勞 # _( y$ j8 T% g
4 k# N' f! p5 _, q! o0 Q. h% R0 t
用這樣的度數來看近 ; }4 p1 d1 I/ K8 R) k: _+ a+ h
, o3 |; d& [1 p
當然會更加重調節力的負擔& f* T- A. i. W
) ?' F) w) S* S0 d! k8 R誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常" C" G6 K3 X8 u! v0 W$ H
- s6 f- J3 Q+ k+ q
當這個案戴上新檢查的度數時" j/ d* S' _0 a' @1 w- {
/ E0 I5 ^8 {; h7 {1 u. p看遠清晰
" a+ ~0 X, R- S1 `+ j5 a0 A
- C* y- z( E3 |) F! _8 [7 v" y2 G雖然有輕微的老花" J# I' a% w2 d( H, @
* c+ e3 [. m3 _. o% y/ j. G9 X: E但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)
* t7 {0 U$ |; F" I4 `2 w) U$ }0 o( h P" Y) x& N$ u+ T# ]
開心極了
" U" V' N' `8 Y' i
+ U$ p# H/ F5 L6 h( m/ k& x6 H8 i這樣的處方
1 w7 I# r; |, m! l+ E0 P( E' {
8 R, E# E3 q5 |+ e在處置上是比較有點麻煩. u4 e4 ~/ }8 e9 l& u U
. @" ?" [1 V! l% V& y因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正8 J$ I1 X- U8 t3 S; \
0 }; s" o$ }- [9 L7 \當過度矯正時產生過多的眼球內聚
" u1 u) Z0 ^+ [2 M7 \( a/ ~( ]
- c; a, A: e& M$ M( ]突然的回復正常 很需要點時間來適應2 @+ t, \% ]4 p8 S6 r/ V
! d, f2 g( i1 M0 b4 a \這是必須先充分與朋友溝通的- {2 F, B5 y) s. u5 M. A( A
+ }& {. `* g9 ] i) q) l
1 c1 Z& q% E" t
視光師的職責
! x& ] d; E+ m. I5 q. _( V/ Y3 w' o; {, r
不是在爭生意的多寡與好壞1 C, G, y8 u- @& V ]8 F
1 w9 w( a8 R D1 A+ q% a4 z
而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力
- n n9 E7 e/ k. [* C* W& ^
1 ^7 B; o( G7 B7 a4 z然後用最舒適的處方處置
5 p" Z+ |. N, B9 [. M/ L$ ]0 b" f- g
9 M# C# e8 a/ ^/ g) A" I這才是我們真正存在的價值2 S4 S9 c. `. j$ v6 t( T
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