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4 E8 `7 k4 G/ G4 L* O
分享下前幾天所處理的個案
8 [4 G# z& c( n+ o& b7 W9 q) t' ]# f' A! ~1 k$ Y/ K% y, [7 R) `1 X
一位四十多歲上下的朋友
8 r/ d5 `8 |8 m2 u
5 {" L) i4 `+ t. d; w( W; C) A) N5 c他說:我似乎有老花了2 b2 ]+ [6 I" c+ e
$ V+ e: @. X3 @4 Z7 `. m) _
看中近的物體極為吃力
* m8 p' B6 @* p1 z$ _* N
' T; U+ w+ c: X0 G1 W能幫我檢查一下嗎?" e9 c- E) E) ~$ b* J( p3 m& G
, G6 _4 P$ {! ?( |, C
問診時 各項狀況正常
8 ~1 J( G' j; o/ Y$ e* O, k! R, x7 O n+ v* y6 w, q) c
眼睛皆為正位
' L, Y# x3 G: y! E
0 l3 y8 e4 g& N5 k& i% \* T接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下
4 F% A# ^( A8 m6 }* f
- Y# i0 r( ~9 b) N右眼:-3.25-0.50*25
7 t9 v& R; W {9 p2 m- F* J2 c" m/ ^( B& A) V; P
左眼:-3.00-0.50*41
& n8 v& p* u3 I0 N, x' W% e3 S8 ]2 V1 }6 Z( n9 g& y. l
然後接著做基礎的驗光檢查8 d$ l0 a) Q$ p% @
/ K# V b# @9 _& k0 }實際上的度數處方為0 r' B; q, Q2 p! C" u# n* E
4 h" m. [) a6 n- N7 `右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9
2 \" ~# \! s: i7 E r/ h0 ^ f# c$ R9 J
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9
( B8 B- y3 w1 A! t: [- v! K- }1 B' s' D+ V6 C4 r1 C6 i3 T$ t
雙眼視力能輕鬆看到 1.2$ f2 X9 \/ C$ Z/ F$ d
0 P3 V) m2 V8 _$ t
其實驗到這裡/ V N2 R5 Z; X8 t* p* @
5 k& f' F/ d0 y我心裡已經大概有個底了6 `, I2 O; j0 T; E4 R4 Q
4 b0 c) G9 U0 M/ U2 Z
可能是先前配鏡的大型連鎖店家
( D# ?2 o) r" f* f
+ S" B. ]' `; y' t% Q) P0 g太信任電腦驗光機的數值8 _, ^) J6 t5 P( e3 ?
/ l7 O( o% J; n, r3 A或是患者調節力沒放鬆的情況底下
8 P$ z6 \: y X+ U* a* G
3 d4 a: Q- m! e; D施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正
_5 M0 v2 c; E4 H! x$ R
5 ]- D" w6 M. f+ |6 s這問題確實是很常見# \) R- I% S, W6 Z/ C3 k, h
$ S. F H$ R* x M) v' J一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態
$ T2 w% F: F- f, \! W l1 ^
, l1 T9 n' B+ {$ B若能把調節力的這變數降到最低4 I, z' ^5 W& J$ P! |1 U2 `
: h2 W! |; e6 \9 H% b1 H: p1 o那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)
( J/ ]! M7 Q+ b5 b% g5 f' ?# l
% C) H1 P z$ c# R0 m以這個案而言 R5 E9 ^- z, X& z/ K" c
" t7 V3 |- V- o* H6 b& Z S
這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現2 g+ w/ ?+ p* U o( |4 |: y
+ y7 v8 {0 k, h! F W# r& K但最主要的問題# z2 d2 l* s2 [( ^# H' M; v, m% h
* }, p. H! u Y4 J6 f是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)2 g; E* X/ ]. y# s* `7 M% t/ p
6 P% O9 f9 S5 m7 b1 x以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多# H# D4 O( k# _
4 d$ C3 M1 @/ L1 {) ^+ J
眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的 q' H9 T$ b4 L5 n
5 p/ P* {4 N: x( K. D( B2 X但過度矯正也會啟動調節力
/ F0 O# u/ f9 E/ g( d- Y8 H, b2 c
把物體成像由視網膜後拉至視網膜上) o( ]( f8 t* p
! H. j# I/ D9 W, U: v3 S
時間久了 其實也會造成視疲勞 $ e5 ]9 s$ B( v1 f3 v! ^
$ |# j7 q+ ~1 Z
用這樣的度數來看近
! t) \1 n$ j! i# i9 {0 W
0 b+ O; Z5 }8 n7 c7 i當然會更加重調節力的負擔 A4 i3 i5 D1 f6 J6 y7 ? o
# A6 J; g8 M; |+ e& ?& N誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常( L1 J9 A/ U9 @- N5 ~
/ x2 Z9 M: q( o: U+ E當這個案戴上新檢查的度數時+ c j2 W( Q6 t& r2 [$ B5 u, ]
[& I. j* P* i6 D: s2 p+ A
看遠清晰 5 R8 }, J5 ?4 J# E% ?; y
+ G/ k$ a- v3 G
雖然有輕微的老花
8 v `& t+ n% N! s V+ ]1 E; K* K' }9 @( I: C4 @. f
但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)% W! U$ k* \' d$ g6 s; v
5 h* q& k1 h1 u2 F6 g) V) a開心極了
6 _( l8 m* k- R* b' ^/ e% Q) o1 k- l/ W4 k
這樣的處方 5 f! s! J6 G3 J3 q8 O5 t4 k3 E
! ]7 T- ~4 [& C7 N4 ?: I0 l+ C; i# k
在處置上是比較有點麻煩
8 u; u9 l) k0 K: S7 l+ ~$ B$ X7 `% E; {
因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正, D3 r4 L3 n: a: t
6 H. C, v: C# f! a當過度矯正時產生過多的眼球內聚
: t( @( l R, \- }/ h
6 d% X" u# j, c9 x) L: {突然的回復正常 很需要點時間來適應4 e) R9 [8 u5 P( A' Q# H
6 ?2 @, y T9 W1 U# i, \這是必須先充分與朋友溝通的! Z) F: x5 O0 Z
/ [8 e' F6 q( R ]9 _: I
$ @; p0 M4 X) ]! f1 d3 G( F' z! y6 f
視光師的職責 5 A% L& \6 Q+ |# g' g+ Z, H5 P+ o1 z
4 v5 p+ q# y8 K. l; S+ u# ~
不是在爭生意的多寡與好壞
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& ~- D5 i' {1 p$ Y1 d而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力
! ~, w/ r$ A6 k" t) i6 g' v6 A8 `3 R3 x$ _5 G
然後用最舒適的處方處置6 f8 f* Y6 T( H: z9 o
2 f- ~7 C, X! T% I這才是我們真正存在的價值
9 y+ v9 D+ I- o5 d' z9 O& m* W0 Y v$ P" n3 ^* s7 J. a0 ^
% l9 C9 u" M9 i8 I
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