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8 z6 \' J5 u- C8 D+ h$ m+ Y5 p( v
分享下前幾天所處理的個案
& D/ s7 [, \! x& `+ \! V# E" ], m& m
一位四十多歲上下的朋友
$ f, y- e/ C; F
9 L: I5 w7 ?1 W+ V n% T) R他說:我似乎有老花了6 z9 K3 L# J. E( A# R6 s" h3 h1 G
% i5 T4 t4 B3 X; a: a$ e/ L" s! X看中近的物體極為吃力2 a" Y8 E+ x0 n; K! T/ Y0 `0 w
) G9 b" o$ I) ]2 G
能幫我檢查一下嗎?7 s: F+ Z4 _7 L% Z% v6 g( A9 _3 T
% L( v/ ~8 X; C* D+ G問診時 各項狀況正常 , Q7 c g2 k% b* V
* ^. A4 Y/ k" D" T8 i1 ?1 a* u眼睛皆為正位
* Y( Z0 z" p4 [$ U. A0 E4 ~0 g/ B
3 p/ G* L" w" L6 z接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下0 L0 A) a S. H0 u" X( M2 F4 ~( e
, c& ^; X+ Y0 u) a7 o& T
右眼:-3.25-0.50*25 / X% x% o3 ~) N
3 v, g+ u) o3 ^左眼:-3.00-0.50*41
j& g a$ X" e, N7 i
# Q* X% ~2 E, f/ x+ n然後接著做基礎的驗光檢查, z+ u" N) K6 g2 ]+ X
/ U- |& |2 D1 }& w) I
實際上的度數處方為
" Y/ M/ o6 ?# i! i' x% R7 ?" d' |& u. R2 G5 B* d6 F
右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.99 n) I4 I$ G* S; F8 g1 q/ M" Z+ ~* S
6 G! d) X# N. ^' P& J: w
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9: U, l0 n1 [" q: b7 T* i
" P3 ?# H2 A, Y& ~
雙眼視力能輕鬆看到 1.2
6 I u# d2 I9 ]* C: ?: ~9 m9 s+ E3 g p0 V* y
其實驗到這裡
' f6 [4 W y- P1 q$ Z0 w6 e7 \" y; {, }- s, v' s0 U
我心裡已經大概有個底了+ v1 P! X6 J( B2 {% y- E7 N" w
: B& b; F' b# X8 k可能是先前配鏡的大型連鎖店家: [( l$ L# A: F! D
' {& d5 ]2 H: |% } f太信任電腦驗光機的數值6 v- X- L: N1 s& z+ B' g
3 z9 E$ @9 \0 [3 b
或是患者調節力沒放鬆的情況底下6 k( C1 p! g4 S1 ^' f- I
1 }- w: q% P; p1 B3 o施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正
' e& B# t- _" M+ C1 P' S: p) I0 \+ z. {8 g' p" ^
這問題確實是很常見
+ \, {* f: l8 f( {9 @' a/ G- @3 i# \5 B. G' h& D. [
一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態7 G) }+ m: M+ a3 W& F
9 M- ?! r+ t* c' P: P A. r) E, S
若能把調節力的這變數降到最低
! I+ P' Q- e& _9 p1 @9 K. Y7 P/ N
5 V: {2 ~ s n5 h% s' T# r那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)+ k- r7 D" L) l0 l3 `, K9 P8 e
5 O* a3 ]& u, b6 y# o' c. ^5 X以這個案而言
+ ^8 w% }2 p8 Z6 G+ C& G4 W' ^ H
. I+ i5 \% Z9 |6 a8 \這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現4 h# l* F* m' M, ] L& v3 G2 {9 U
! q, G; p# {+ i5 X6 W
但最主要的問題
/ x4 G, s: t- O& ~8 b" T" L+ k# C j# Q
是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)% |( w% |6 E5 ~
8 u. s+ K$ [7 P5 B% k$ q+ N
以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多 s- e+ }0 c' M9 [) ~5 k$ O
$ u2 J: t! x+ u6 u0 I R眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的5 k6 {6 p' x2 p
" j; L+ y& t# v4 _
但過度矯正也會啟動調節力
2 j2 _% d- Y) J' [
) V: j# @+ {' d+ e5 \, p把物體成像由視網膜後拉至視網膜上: D4 W! M1 l& j9 E0 L: X) ^
% m! g& m' N( ?/ ?6 I1 v時間久了 其實也會造成視疲勞
6 r1 q3 ?: S4 s8 b. _( r, Z' ?' d A3 C0 r! @: k2 K2 T
用這樣的度數來看近
6 W c1 w" S) @4 N& u; i9 `9 U' r' |7 r0 F9 R
當然會更加重調節力的負擔& I6 x& }$ O: L+ |: f9 R" I
) |8 c# G$ Y0 i+ T. Q. n/ o; T
誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常$ q( j0 p7 g% j9 u
+ O$ k' P1 O+ P8 X) t
當這個案戴上新檢查的度數時
. Q1 _/ n- N0 {4 X! B7 n$ x
# m; X8 F1 D& a/ `, ?看遠清晰
7 \! g. o: \9 ]: q5 r5 ?- @+ Q+ K% m; Y4 P7 e
雖然有輕微的老花5 Y j" i2 i. e! q
5 C$ c# L/ ^8 N m
但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較): I2 e7 g' b u
* a. B9 a O! E, K9 ]開心極了/ O( Z# u5 ?+ g) e; @8 r* o3 L
, _! ^3 x! D7 u, g7 G: s; b4 s4 g
這樣的處方
H/ ^# s& j) ~( C. ]: [2 E
$ u w& _( W4 r5 Y7 c在處置上是比較有點麻煩" |# \- G f9 z( A! q8 B
- ]% {; u2 D; c+ Q因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正: b4 }( G8 R. Z( y( O; I# E
6 ~0 O( u7 j5 J9 z
當過度矯正時產生過多的眼球內聚
! q- l3 N* B7 z$ @: O
9 _# A7 ]1 x8 B突然的回復正常 很需要點時間來適應" X) p0 _7 K" }
) v! Z5 ^2 x4 R$ o' a; q8 r
這是必須先充分與朋友溝通的
K6 T9 F& Z8 v; D0 }9 Y2 _/ D% J' g
. [, \. A! u% R1 t2 g2 e9 E! Y視光師的職責
2 n0 ~% D2 {, F$ | C9 s7 T& |/ S# z* {# S6 F
不是在爭生意的多寡與好壞
) z- Q; q& t8 H- v0 {' b- K0 k# M$ h! z: i3 Z
而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力! w+ A; p9 A" i q% @( Q4 h2 e! U2 [
2 q) d; {9 z9 e5 Y: ^6 v然後用最舒適的處方處置
" ?- D, P/ T/ H6 @. U: ~6 g4 _6 ~/ ?% x$ N# Y6 G5 c9 H1 m: ~
這才是我們真正存在的價值
! h6 r# q+ @7 {$ g P8 G
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; }1 [! G$ A2 y4 E6 ~ [! P, k' I1 ]4 K; x9 e4 G/ @
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! g8 r6 O ?3 F. q0 X( D& c6 a: B6 r+ z
9 z2 s' |* P* V j' S& [2 N
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( b3 n8 ?- e7 N3 Y# \2 M3 z# X* A. i- e0 F- N }- s1 w& D
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