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) l( C, J: l# x& a/ g2 g, }8 c4 D
分享下前幾天所處理的個案7 N3 ]( `3 n+ ]- E
T/ r. ?8 U, n4 m
一位四十多歲上下的朋友 _7 Z6 r) c: ~- M# ~: B
, c3 R5 S5 @: K" r' E4 c, Z6 L1 E
他說:我似乎有老花了
U3 N# w) ^8 C& k: K% a2 ~* b
! C8 M( Z8 g% w! _" ~看中近的物體極為吃力8 l1 I/ j0 c b9 W8 p
* `$ s/ A. a' Y7 E$ i能幫我檢查一下嗎?' D/ g7 S d, y
9 x- ~8 J0 _& s$ [- a- X
問診時 各項狀況正常
+ V7 B' A7 p0 c# a6 ?1 @
% i3 T& m, ~. ?7 C. x+ o3 c4 N$ ~眼睛皆為正位9 `6 l; z5 i* H- N
& \, e& ]$ z ]# L$ z
接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下
1 c- J" c0 k, D3 O
. o d$ t4 f1 g& N) y7 ~. W右眼:-3.25-0.50*25 ( n- V" Q( t+ C9 f
' O( h, u7 b, V3 A3 r n" q* A
左眼:-3.00-0.50*41 & U9 n& ^$ G7 V9 ^
: O+ S) W- @2 S! W然後接著做基礎的驗光檢查
0 ~' O6 n- q: i0 ^: i$ O4 j& s; _7 Z" u! P
實際上的度數處方為
2 n: I9 z1 k- L& T/ u1 l. L( n4 T( K) i6 h D# v' E
右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9
' B$ K \0 A6 R5 y' v3 [. h( i/ V
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9
; o6 ]5 o7 t3 X1 N. J, |+ ?
" B: @4 m, ?) l雙眼視力能輕鬆看到 1.23 z) g' q: F0 @/ G( T+ ?
, B" d( K- k8 {8 `其實驗到這裡- h; t' ? O; v5 a0 W0 K
0 S% H; q! \! n: M8 u! K3 \我心裡已經大概有個底了
9 U! a$ { `2 s- w6 Q9 J
1 x9 H3 W5 d# C9 A- J可能是先前配鏡的大型連鎖店家& f( p. f* v: e5 `$ q+ A4 }
0 R/ f2 [9 U, z+ a
太信任電腦驗光機的數值1 c! k9 T: u7 H5 w ?) c3 m4 \
9 g) ~( [: R6 Z或是患者調節力沒放鬆的情況底下
" t4 V5 ? M( E$ A$ @. D! _ ?* G0 Q3 a$ S
施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正
; c& e4 ^5 F' A7 a' a+ J9 f
7 Y/ r8 ~' P$ ]& n- @這問題確實是很常見
/ |; t( G1 B$ s/ Y( z* {
% W% k; Q0 X1 m% A" _一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態
" L. }7 l* A! {# f t% b0 Y+ s' F2 p
" i, C( O0 N! W! F/ K若能把調節力的這變數降到最低
8 {" J4 E+ a- [4 k
9 \7 x5 X7 D/ @7 i" y& }那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)4 _/ S8 A. {; B5 m1 X$ g
* T0 D6 r1 O5 K- E1 E7 y以這個案而言
9 T3 d$ Q, }: k
8 e% c2 t' Y. D7 f) x這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現
, A1 j7 d' X) h! }3 I0 k; Z& p( n
# h; d& x$ G, @- m! U但最主要的問題
' e S) P; q+ H0 x
+ E4 t5 d* c; i0 H( T是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)
' k! ]+ r$ c4 i
, w5 o# n4 K! y3 Z F3 @以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多
' J$ E8 `9 Q+ |+ p. O+ ^8 P7 b. y$ [8 Z2 |$ U+ U
眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的# o* Z8 [0 e* e
2 X& J# \. E3 V' D: J但過度矯正也會啟動調節力
4 Q; s0 J9 \' B. ^
' X7 o2 y5 g. X" S4 I$ m- w把物體成像由視網膜後拉至視網膜上- g3 C! _ Q h. l
2 R; c/ p0 L7 r( V- |6 c
時間久了 其實也會造成視疲勞
# {8 e4 f& Q2 C
, `( @1 i( k# U/ l4 [- I( I! d9 w用這樣的度數來看近
% f6 `0 Y" |4 L, H3 F3 Y* [7 \! z8 O
當然會更加重調節力的負擔
% ^ P$ L0 A2 P& P3 E: T) G
- D2 n8 l4 I# T+ I0 L& T誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常
8 m/ D& y) J4 n: S$ b9 h# f" S0 F9 ]) Q$ A ~8 ^
當這個案戴上新檢查的度數時6 i z ? p1 }- o2 X3 L
; ^4 s" }" |, t$ C9 h2 x! h1 ^% G看遠清晰
: _1 \2 ~5 C$ r4 E7 N# Z
" z1 o! @+ G2 Y* \4 s v" L雖然有輕微的老花+ M2 c F% o; F! Y! f- Y2 M
0 @% ^2 B3 N1 D3 F0 h但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)
+ F6 J: h* f" L, i4 y0 ^, @4 m: v0 {9 P
開心極了& d8 }/ C& o, k# y' g6 j
+ V+ ^6 w s* K, |; ^( @: ?
這樣的處方 2 V2 I" }& g9 S, q
# V8 j/ o2 e, F
在處置上是比較有點麻煩* ^7 J. g8 D. j0 C6 p) A
; e. t, G7 e ~
因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正
" U& c+ |/ T, p
7 {5 [* F5 x! q$ K$ L9 Y5 s當過度矯正時產生過多的眼球內聚
3 c% t" u8 i. U8 H
: F3 C7 g" ?% z, P8 m' _5 x: f突然的回復正常 很需要點時間來適應2 k2 I K: w. m% R) O. N
% ]" s6 V4 D& T' z# o4 l, @
這是必須先充分與朋友溝通的( i) U3 b2 D$ W' i# B1 p ~
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視光師的職責 4 ^4 N. q0 ?: t _- F
6 ]6 g' E$ ]; |# k不是在爭生意的多寡與好壞
7 d. X2 e9 w! H1 a% W
; L- a# [, o* E* v" s而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力, y" }# J6 L! G& A( q" D4 C
& I8 _: c* l- i* m4 z, k然後用最舒適的處方處置
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- n* H8 Y6 k/ l# P8 P5 ]這才是我們真正存在的價值
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/ k5 b, o: T: j9 p
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