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4 c/ a h( U5 U" p
分享下前幾天所處理的個案# T L) k! s6 Q2 m( F
: I1 l* o. @: n8 H$ D9 g
一位四十多歲上下的朋友% s& O4 G6 X7 H" U% i+ I
# H/ ?" w7 ~" y( t7 b
他說:我似乎有老花了* A, E P1 Z( n7 o+ P9 F7 C: ~6 g
4 v/ b6 o) N8 S, |5 l看中近的物體極為吃力
5 g* u) C$ ~* Q. ^! o4 C& B# O
! W; N# c# V; O0 H7 g' I能幫我檢查一下嗎?2 K5 j0 S2 m# H! @2 B$ r5 Z& l1 L
4 U o/ M* Y1 k( J3 I- [問診時 各項狀況正常
. ?9 E4 A( J7 V4 a5 |# ?# b. ^% _0 e; K3 i1 N; P
眼睛皆為正位% M% e6 ? e' ~+ b) S! d Z
+ m R# i; b" `3 K" u2 j* Z接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下9 x+ I4 H$ q' V9 V( L! O" G
6 M- ~9 V$ B8 X# `: }+ Q% P$ V5 K右眼:-3.25-0.50*25
/ P0 S& p& A3 g& g; k% L3 a& v t$ N) `0 v4 }1 ^& }% j9 t
左眼:-3.00-0.50*41 2 g2 I! a; r7 n. d
: @; M# G9 x( K4 e. b然後接著做基礎的驗光檢查
$ ?7 ?) p% N" a3 g4 B2 t6 ?6 T
+ ?3 P% e; x7 C: ?, t6 ]實際上的度數處方為
6 V E4 D% q7 _, p# T8 @/ h( ?0 z' P% s. h
右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9
9 h6 o4 a0 D5 |: ]5 j* q( t. v( e, ], E3 w3 y6 p
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9
1 ~+ E* _/ W6 G0 L" y9 u" A8 n$ }$ X, N$ Q- W5 u6 R
雙眼視力能輕鬆看到 1.2- O3 F* J1 v8 I2 `
8 }0 H. F2 R* T3 \% L
其實驗到這裡
/ L$ e# W: U; r" U( L" p
6 \% n6 X- u* y8 |我心裡已經大概有個底了6 T/ I* u# o# F$ H
' w# j6 a3 |. Z可能是先前配鏡的大型連鎖店家4 ` Z" x- L' B6 S1 z
0 r' L/ k8 n& @3 z
太信任電腦驗光機的數值
3 W8 i/ v# h, s5 X4 h+ H. @8 ]7 F9 Q- g3 N& C
或是患者調節力沒放鬆的情況底下
3 R' d7 N m) P
0 G- G' B* G. c, L施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正$ f# V( Q6 ]+ f
3 D% g! N9 F, X- t6 [0 x0 A
這問題確實是很常見
- g% v$ J0 D" p' c4 h- n, M0 f! Y
- C3 O" m# x! Y, S: E8 ?" K9 k: Q一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態* n1 c0 q1 @% ?. g4 X
n) I }2 O4 V$ q% A* Q若能把調節力的這變數降到最低
% |. d+ Z- }3 W1 G$ E# D
4 L$ F ?% c1 w9 e那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)% H! p; {9 I! A( f. t) Z4 e* D
4 n1 a. V2 @4 S% h) O# J Y# J/ p以這個案而言1 d x( i! z) p& R* P
( _5 a) C2 \/ ?+ W4 j! {這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現- T6 h: @* X+ p$ i3 N5 w
' _; j$ M# g' S- E9 E但最主要的問題1 x+ X/ e( }4 @2 g
- Q# g$ ^2 j5 V$ v' Z% b
是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)( A0 e+ _6 ?9 a/ \+ y
3 K0 F5 a! Z3 Y' C4 q3 u以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多9 B2 ^& ?) a: F ~" S) K* K% c
. j0 {1 ?) R9 f0 `; ]5 ?2 M
眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的+ v% h# V' ?& e7 I I, f; w$ b
$ h7 g$ Q" w7 B0 {7 f6 s4 k: b, J6 L$ b
但過度矯正也會啟動調節力
9 l8 B+ | z- w( g4 M# [( h j/ f: X$ p, y4 d
把物體成像由視網膜後拉至視網膜上% D* O6 L. c2 o+ I
) B; H" J! i0 `* c時間久了 其實也會造成視疲勞 ( ]" J9 e) M _2 r/ n9 d
& y! y" L: d- Y用這樣的度數來看近
, v% I6 n3 f( _( j3 P# W4 D/ u
, g7 s( ~7 X% H8 P4 Q! G! b' i當然會更加重調節力的負擔
. |. }! r! b3 D- \1 P' H - L( R# o7 e" |, b4 P/ @3 r) X
誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常
# W* t4 Q- O+ {! |. C& P
1 y; e) R2 n: E當這個案戴上新檢查的度數時! n4 V$ H4 \7 u! l! L( \/ G% I
+ Y0 n+ F6 [( o# Y* ]
看遠清晰 0 m7 X7 z: S! F5 _: I: e2 x1 Q. G2 c
* o' {& K, z8 M1 |
雖然有輕微的老花
" q- u2 t# ?: S7 r r
- n/ } n( }9 ? A; A但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)
* A2 h# Q) x7 M$ `5 i
* A7 [3 _* f. o/ D9 n0 v% _開心極了
4 @" F+ y7 z( K7 h' k9 {
( u S# Y, N1 U這樣的處方
& t8 E0 s8 ?* Y7 z) a5 D- N, Z( A( G4 Q& x& M' w# Q' u# h3 n
在處置上是比較有點麻煩
/ R! i+ j- r( ~ W: |7 n9 D8 s# u7 s5 `0 g3 k
因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正
J8 e6 Q5 ~' t) Y7 I
. f4 T5 Y7 g7 b. i! j/ Q& s當過度矯正時產生過多的眼球內聚
" F( }. c& R& H9 y3 {" d' p X% o8 w$ C, u3 \* I
突然的回復正常 很需要點時間來適應
# |! {4 v/ u/ _" t' G- \! y" ^% W' w7 L2 r; {0 F/ U% ~! S
這是必須先充分與朋友溝通的
& c, ?0 N, K( x8 f0 I" y( A4 N* b& p
+ N+ P3 A- M: g) n& @. I* W$ A' l2 y. d* Y" u, H, H( m
視光師的職責
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6 P1 o4 Y) c1 Q- [: H1 O不是在爭生意的多寡與好壞# p5 n; U/ ?6 }5 j
# R- |6 K B" C. M6 m而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力
+ N! n2 B3 Z) d2 w; W
0 Q# x9 _, [# M' R6 C然後用最舒適的處方處置4 a7 k, \9 i2 I, t
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這才是我們真正存在的價值+ I5 n, B$ f9 F" P% w; X$ C
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