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# c+ O1 a- I8 E4 N; r0 l" y分享下前幾天所處理的個案
" M+ I6 o) K! ^7 E$ o" S
7 P2 D% o& K2 v% ]6 H& J5 K一位四十多歲上下的朋友4 C9 `: l) s' r& ~) |6 { d
5 `. E5 x) }! W& X6 l8 |他說:我似乎有老花了
' ~, Y% `% X, |1 ?# O% }7 ~/ O8 O# b Z/ ^. z: J% G$ ^
看中近的物體極為吃力$ {+ |1 n9 W, A: U( l
I- m& }0 X! \; x0 B8 M' ]0 B( ]! j能幫我檢查一下嗎?! H& g0 d& n( `8 q- |4 R: u; M9 Y
! e& o$ v+ p, ]6 N
問診時 各項狀況正常
$ K9 }" H) K" W, @1 l0 p) Z1 f, ~# K- V# R! S
眼睛皆為正位
o) |; o, l1 _9 @$ q/ _( z! a
* f) t1 b4 `2 S# S1 a$ k4 A接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下- M; y$ T! p |5 }; L: X
; k* l: M/ \, y/ d& m右眼:-3.25-0.50*25
) u8 ]5 {: A! B% X( F/ i' o% E# C! x& p
左眼:-3.00-0.50*41 0 p& k6 Z, g0 T4 z
3 `# P, v. Y* m) }2 p/ p, N然後接著做基礎的驗光檢查
. h7 K- C& Y7 C1 v) H9 W E5 c' b6 X
實際上的度數處方為
+ D3 F5 D4 ]$ |. w* v K" I4 g& t1 b" X8 v; W' r G" ]! j) C# X B
右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9
) z4 b# _# \8 d/ _" K8 t O" j2 z& y, v0 f
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9
3 d2 j' d4 E1 S8 M
4 ~. y- W; }' O% }4 _) u雙眼視力能輕鬆看到 1.2
9 F: A1 s* K9 V& ~0 n7 @3 P6 k9 g. g: ?: ^2 O8 q9 V
其實驗到這裡
/ o. Z5 Q4 i1 g0 x& w* j
/ n2 G8 v* z0 H0 b我心裡已經大概有個底了
" C+ a. o; k! ^( H
0 f# o5 ^/ f3 X$ H可能是先前配鏡的大型連鎖店家
, Z; Q" Z9 E5 \
) R3 f0 Z; P6 \! h/ E: i6 j3 u太信任電腦驗光機的數值
' ?5 O+ F3 u! V5 X9 h8 k
& s: h. \' U5 c% o) c6 r或是患者調節力沒放鬆的情況底下
* u' E& c) `4 _0 \. T2 i. R: {: b3 a3 j- S
施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正
# q5 h. g) T* D
, l9 L" w5 e5 h5 X1 F) o6 o/ G: H; \這問題確實是很常見
1 e) f: T+ V n, B( L% K% |3 U# u+ h3 E2 l
一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態
- i2 t) C! _9 }: S5 b7 R6 d: U2 l j+ i$ d9 Z" p4 X
若能把調節力的這變數降到最低2 I. }, K4 e0 o/ L& _
7 R7 w4 m1 Z: f% j那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)# ~2 A9 S" a/ y( {9 O1 m
7 T: L4 D; x: s8 k# H5 |
以這個案而言
* h' X4 L% l) _9 Y# m' C" E6 j; D. [) V; [+ J: ^ [
這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現
# {# e+ M: |: P# K# ]3 V/ V
/ d7 g7 K) `6 K" }0 {但最主要的問題
* b' R3 s( t& f1 k: f. j
0 z( K1 }4 _: ~9 G) c是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)
" D* i& Q1 q6 u3 s9 S- z9 U( A: |8 r) l* e) y7 x7 r4 h( T
以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多3 T7 O' J% }" Q- E! V" m# l
6 A/ B2 y, s4 n* E
眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的
( G6 n! q: O: g& _; ^( O& K/ ]3 R6 H* M# D
但過度矯正也會啟動調節力 2 C, G5 ^* I) E5 T1 i+ f
( I( Y: }% f# _9 G5 d把物體成像由視網膜後拉至視網膜上: I0 |" }/ l' |7 q
8 h7 @; V$ u1 j& G, B" N3 C時間久了 其實也會造成視疲勞 # ~# d" E3 {6 T! R) ^7 R/ j' u
0 r5 y& k: R% t6 ~% M
用這樣的度數來看近
0 B8 w7 [ l \6 k. H, e' w1 ?# Y, W
當然會更加重調節力的負擔2 ]$ ]2 A/ q4 R& x/ |
$ y3 h0 D/ D% O; b/ K$ `6 g$ |誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常
1 d- ]7 a7 V- }3 s, t% d7 i( J: l
; W) B1 w) j- {3 y, \當這個案戴上新檢查的度數時
$ @) J R" _. t: f$ }" u
. P2 L9 Z8 E# z: @6 m" D( K看遠清晰 1 z- |2 b8 e4 Z( n
& f" P$ N( W5 ?6 c# U, y0 f) ]7 A
雖然有輕微的老花4 y m! y, `+ R: l* K3 J
0 p' r, S$ p" P t+ G9 F6 Q但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)
+ X7 i6 s5 Y. ~& `. e8 d0 u
7 a9 V. w3 o4 J1 o7 }% q/ t* e/ L7 l6 A開心極了
% a2 ]" s7 |, {) E# n
' X" I- F, `, }* o* \2 M" w4 c這樣的處方
x, A8 _1 B+ [- K% {* u; [ j& G2 |! w8 W C8 ` A: b
在處置上是比較有點麻煩4 z+ O. t F" K' R8 \, B+ X4 |4 [
1 ?6 V, l. r+ o因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正
; C9 K; }$ G. b& f6 d1 A! U4 ], G2 ?5 u4 y
當過度矯正時產生過多的眼球內聚/ s7 c, f$ `9 I1 U1 Z
$ S& k4 H2 z5 `
突然的回復正常 很需要點時間來適應
3 P) v2 E- j0 h |- G1 C, N* N/ `2 N
* K) A: ~, r7 U$ a這是必須先充分與朋友溝通的' U* Q8 \# C$ y$ t6 s' x
7 v4 p+ M# X" c& a% `9 a3 a& W! \2 |) S/ K: K! g
視光師的職責 ! A4 a$ I4 y* g
5 D1 F& ?. @1 e( b- V/ q+ u l不是在爭生意的多寡與好壞1 E' I- z/ F/ r, M, c
. O' I( k& u2 ]0 s1 ^
而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力: u* p) u+ `( I# E
7 h+ v$ H$ m4 ^/ E9 R- S然後用最舒適的處方處置
+ Z) B8 _# E0 V1 @$ {; w g; d1 _1 o
這才是我們真正存在的價值
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4 X, q5 [' f2 v, f
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