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, O+ k1 ~+ L. E: m5 e# _% P分享下前幾天所處理的個案
( g( f; z8 B |$ y7 L- Y
) L, p6 E9 w6 a: \一位四十多歲上下的朋友; |: D1 ?3 Q9 n
! J Y! n' o2 m2 t. R
他說:我似乎有老花了
2 L; B7 b+ A9 w n" N+ t8 e) G
看中近的物體極為吃力+ f& }! U% X6 B8 I9 m/ p
' f8 ~9 d7 ]% j: z8 O$ b% A# e能幫我檢查一下嗎?
2 M& N& t& r' U) Q" |
! H$ b8 o7 m' l2 e. f' w4 F問診時 各項狀況正常
7 B* z3 a6 U" U2 K4 Q+ ]
6 N1 Y8 Z) {- Y眼睛皆為正位
, S# N/ f8 S9 G6 A1 Z) t Q% l2 z1 h5 x
接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下5 ^5 G/ i7 X% F" Y6 n
, v+ K2 ]) g7 Z* a: z& N
右眼:-3.25-0.50*25
& l( c& {/ I& F( {! `. ~! ~! k+ ^* e2 s3 |' U
左眼:-3.00-0.50*41
1 A" T! L. _+ x: C- y( I% p( ?: W
8 N2 N% c/ V- I3 U/ j然後接著做基礎的驗光檢查 H( J( s9 n* Y2 R3 _
& d2 f% L6 z5 j* A& r
實際上的度數處方為% z! f+ Y# m/ U& b; c$ ?
6 R% Q% V! |+ R
右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9
% A. f _# x6 A6 N0 J: \' I1 U9 h4 Z! y% ^3 I. s+ m O
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9
/ O6 [ Q( R; n
2 I- Y. T4 p) n5 H7 t% l0 J雙眼視力能輕鬆看到 1.2% m8 B/ `2 X. i7 i1 [$ S
" I/ F8 E. y7 M3 ~1 Z1 k7 r其實驗到這裡
# t N, f2 y1 n9 j$ k3 c$ C" S0 ]/ [9 M% _4 s
我心裡已經大概有個底了
& k- ?# \3 v/ b8 x- ]$ d8 ]) X, [7 b% m* n$ s8 |) l( h& X
可能是先前配鏡的大型連鎖店家% ^% ^1 |8 n8 r5 v$ t ]& a3 B+ X7 d
" w) O2 }% e; {0 O. V$ a/ O9 W G
太信任電腦驗光機的數值, ]7 Q6 D- O1 N2 u& Z" X
) L5 i8 T0 Z( @6 @8 v2 s( U' K或是患者調節力沒放鬆的情況底下/ G1 R. i3 |" h9 b& m
9 k8 N3 x. P- G% k. G7 p
施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正
7 v' X1 H5 I( b, {8 B* X
2 x t+ j7 ?( z" G) @* w這問題確實是很常見1 }, ]1 K' v' a
5 Z# ~7 q L5 `7 o- ^
一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態2 C8 V* M2 f) m+ f j
4 W j- s8 s* F2 \5 ]若能把調節力的這變數降到最低
# M; `+ c, N$ W {& i7 T4 Z( m% g# a' H3 _
那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)
& |9 @0 s! r, j
. }" V# r3 g, T% O" p9 j; f以這個案而言0 _4 }' T( Q7 r7 g$ b$ @- K
" G" j6 t, v: a, V
這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現. |' P: m9 ?# I
7 ^; D8 e" e4 v8 Y" e; Z) r
但最主要的問題
/ j6 e: n2 s# {4 X* f$ c% I4 e' B$ n* Q* b, {8 F. O' x
是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)
' A/ V% l0 u/ O- [4 ~" | t( i$ T+ I1 h z% z6 U: E
以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多9 }9 c' Y$ @; Y! u& q
' r, [1 C7 P& D4 @ [3 E$ `: _+ ~
眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的
: B& D Y2 [! I# f8 N0 ?7 y# I* S( Z
7 X5 o% ]5 L ~但過度矯正也會啟動調節力 7 b( K- I5 Z5 c7 X9 `# I) R% ]
+ v& V* x1 {8 K$ ?把物體成像由視網膜後拉至視網膜上
) X9 N V1 p' p5 x) C6 L& E; Y" k0 ?, q6 b5 E) ]2 `/ @ u
時間久了 其實也會造成視疲勞 4 T% z# q3 d6 w0 `
+ K0 k7 Q* ?$ j' ~2 _2 o4 i
用這樣的度數來看近 " v% C& F4 b8 M
$ q3 }. d$ R1 T9 C- T7 C" R0 B; M當然會更加重調節力的負擔/ z8 X' H, z% e% c0 B2 F9 B+ U
' Z, I- A. @4 S2 B5 \
誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常- T# u4 p: m3 Z- V/ Y& R
9 N: Y) \' k+ P9 c
當這個案戴上新檢查的度數時, \: [* p0 _0 u
8 F% a% h% B4 F9 F
看遠清晰
Y0 n' m$ T, s( \
0 B+ a$ i; s5 s* O! n6 L" j8 N雖然有輕微的老花1 Z0 z. [; c7 {& z. h
: J2 x1 a( I3 k4 ]/ u0 G R但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)
& F6 m' u8 x$ ]! w1 j6 Q# E( u
+ f" @) Q2 a, V* l& x9 n5 u開心極了+ X; E4 r* F4 z; B) M1 B/ b
6 x' j+ Q. }; ^+ E7 T這樣的處方 # {3 q j! ?. g( ~/ A3 [% K
. D% B; d$ A" w* M
在處置上是比較有點麻煩' N: g+ D$ J: |9 d
, I" o9 i% t7 L5 B- Z, M% T因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正
9 _4 e- R3 R* V8 i; D# b1 ~) K" R' y" o8 \! C7 b4 ]4 p n2 g0 k$ h
當過度矯正時產生過多的眼球內聚
* k" f7 x+ H1 W4 f! a$ j6 `' z7 b5 V' V" E6 h S+ p/ z! w: ]2 ?! K
突然的回復正常 很需要點時間來適應) `( `) i& x$ c: j1 M# m
: v8 D4 ?; W. _ k
這是必須先充分與朋友溝通的: {+ Y7 l' o+ B" b9 I
; M1 E5 Z4 s& V) I8 J# k2 q' Z* [8 n8 @) O
視光師的職責 , p% R5 Q& k9 z8 r. |. s: A
2 ~" s* N) n/ F5 X
不是在爭生意的多寡與好壞
+ S* H9 V4 P4 p' l4 H
) O" f; m7 p. x1 h而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力5 Z9 B6 W$ r3 i9 k; I7 @4 c
8 ?- N! ^7 L- L4 Q: f' ~+ S2 D然後用最舒適的處方處置, N# }. y: n! M# w( D
3 O4 V F) q' G7 z3 U
這才是我們真正存在的價值2 ~ q. O2 w" M1 k; g
' u7 o! V7 s7 X$ e& m2 q
! ]6 M7 [1 G* ~ h
# d7 F+ W. w# W6 Z }6 q: q. J8 E: `5 ~3 |; M
! ~8 k5 L8 r1 d( Z4 f [" d& I! p. m. J7 ?8 R( a
# T+ g+ W8 t5 h% r
2 _- Z5 i" N* A' d
' Z& y5 O2 N7 n
! @! S, }5 q2 ] F3 K; o; m8 T) r* k/ [. p7 g; L* o2 z
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