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, w' n" m/ v2 g8 q5 h, H+ S% G/ Q
分享下前幾天所處理的個案
! K3 W F* @4 g+ t" P5 ?) |! y0 u: _; o" }( g' w1 s# ~; `
一位四十多歲上下的朋友
: P! u( u9 _1 t! H- ?) J9 D$ s9 U( t; `* V
他說:我似乎有老花了
% W. B* V: U& D% _) Y
; Z, n; ]/ @. d4 s看中近的物體極為吃力
V5 [ w+ l% R6 j1 Y' r0 v1 f: t1 T ^1 f I9 r4 `' r
能幫我檢查一下嗎?+ Z& Y; G$ [# B& T: r/ F, y1 F
$ |9 ]. d; [, A
問診時 各項狀況正常 ' f5 f9 e( \+ r7 O! Q a
* ?7 S5 y0 u$ m2 c5 h" }眼睛皆為正位. E. @ J/ s6 l A
" U$ f9 l4 z6 `3 M8 X接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下; m2 r2 [7 a( M" E
9 j1 H+ r5 k! [右眼:-3.25-0.50*25
" r0 ]! e1 P: b8 R( d2 f+ s# s
3 W7 J! ~& k# s左眼:-3.00-0.50*41
: h: O2 n; ^( B7 ~% L, k. l
9 u3 n% b2 @% G6 d然後接著做基礎的驗光檢查
8 M# P: I0 m: D( f4 _) M2 @# J" V/ }4 Y r" x# Y4 ?
實際上的度數處方為
! C1 ]8 E/ e9 l4 U' g: d1 j0 z6 x }) R' H
右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9
$ X% p: q. ~ E4 s7 `# g. k- J7 ~) {* A7 V. J1 O
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9" [+ ]! X! `! ~; V' s" ?
& F6 ^! C5 S% b/ R
雙眼視力能輕鬆看到 1.2" |. B6 O$ k7 ]- q# l$ S
( {( t- Q- J, f6 e7 Z ^ h0 X/ E
其實驗到這裡0 _7 H- L$ @6 L5 E# h7 P+ u! h
) D; |+ }# L2 N我心裡已經大概有個底了
' {; R, V" H$ S9 |1 v. {& ~' x' i1 `: e" G
可能是先前配鏡的大型連鎖店家
: V* h& w2 W! [% b$ D) R& Y p/ ]8 y# I
太信任電腦驗光機的數值! s7 D3 V0 P E4 C* ] V
. E& C3 a6 x) S" b+ n: c! l或是患者調節力沒放鬆的情況底下% x4 R, r! S d% I; A
( T8 p, r& O3 Q! T施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正7 ~1 P1 @: \: g7 T; {
. }* c' i' Z2 k! x這問題確實是很常見
" i8 G) z( v8 p0 Z) O' T; S4 _/ N6 B$ u' P4 C
一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態0 `0 F/ r* r' d4 y
7 E8 t) j) a0 [3 u0 p3 n& o若能把調節力的這變數降到最低5 s, P1 v; O7 e8 D' @1 ^& S
5 ?! B H8 p; Q$ s( H那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)
4 u! b& o8 u$ W6 C5 ]. x; S: y$ c
以這個案而言
' T7 {% Y% r8 X. i9 U, ?2 V: j3 i2 j) c
這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現 n+ y5 r {( [; _8 f
7 Y" @, P' A+ U/ G p: \ t6 ~# h但最主要的問題. c: S D% b: \: N; m+ v9 b# c9 m
# a( }' P. T0 k/ `1 G是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)' b% n6 k! E& O5 X( _5 E
; H$ ], X. t) t" E7 t3 V以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多
% t5 `4 x! P1 C1 ^# A7 [3 H. C. M- {4 |# f) b2 S5 {1 {
眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的
& f4 [0 @( H% u1 H) y: w3 x2 r0 d
$ F9 E; J) p% c/ ^但過度矯正也會啟動調節力 . _4 q) V- A w: g5 b3 `/ J
! ]+ y4 p! V: a7 `把物體成像由視網膜後拉至視網膜上
; f+ ?$ O' V2 G1 X4 [& `9 f5 g
- b* y8 G, G5 s+ p2 q( t# v: t時間久了 其實也會造成視疲勞
+ P! u1 a z) e6 [5 d2 Z( X0 d6 t# I/ x- Z& R
用這樣的度數來看近 2 d X, `7 \! J- k Q' w
8 V- T2 z, u2 [: H" r& x& w; O當然會更加重調節力的負擔
/ g) d( @6 q4 T ! \8 r9 R: F3 m# X
誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常0 z) M# x6 R" w; d5 j6 T, g- Y
4 d4 K- P7 S9 f$ T+ c" B& Y當這個案戴上新檢查的度數時
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( t9 c0 V* y/ K+ D( v0 {' S o看遠清晰 3 j; J3 _4 P$ h, t
, H( }/ j( E' J) r: ?雖然有輕微的老花
2 T, {- z. ^$ E4 B, u. |
O! Z2 u, Q% }: L Q但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)
6 k& x, s. j9 x9 r' S @* ?! J* p
) q E( f5 X) ], b4 w開心極了
* s9 n8 C. A+ N( d# i* c- O
Q ?4 t0 y2 |* T# U2 ^8 m' X- D這樣的處方 2 V+ y. \* ~! P, @3 @7 j+ ~
/ R& d0 [1 w& Q, o4 c# y' A0 k3 g在處置上是比較有點麻煩, O# N2 P. U1 H/ v
# r% L8 U m. G$ |7 d( r
因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正
" e& t3 i) i* |2 K. w9 s. q; S0 u3 H; d; Y; e" z4 V
當過度矯正時產生過多的眼球內聚7 Y J. Z, E4 e% b' S0 Y. V
* v1 }: B9 |% r1 P5 o$ G [ o
突然的回復正常 很需要點時間來適應/ S' i8 @0 N3 `' ]
; X8 s+ a) y4 o4 j* m" K這是必須先充分與朋友溝通的/ u; Z, d5 p7 z% n R
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" ?" Q* n4 A& f, @
視光師的職責 8 }- w; t) ]1 x% v7 ]
; d, l9 A. i+ p+ V. C+ \1 T3 `
不是在爭生意的多寡與好壞* t3 e7 ?) k: s5 n
7 k9 @2 {/ O* D$ d) I
而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力
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然後用最舒適的處方處置
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b; L2 I8 R) I U1 K* x9 J這才是我們真正存在的價值 j E( H- |$ k4 A. `6 e6 k4 b
$ f0 ]# {3 e7 ]: ^/ |, f* s E5 h& }7 k* I7 z; G- O$ x
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