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3 R( S) m" g4 x* \
分享下前幾天所處理的個案2 t4 y% L9 m+ i, m& W& s
6 G7 M" s! U. I, F, L: ?4 y$ [一位四十多歲上下的朋友
5 V! Q3 k; J, t; P( C E* K8 P6 Q7 y! l, {: x
他說:我似乎有老花了
4 u+ `' ^+ r) v' J: J
0 X) I) I! G# ^1 j1 S/ J看中近的物體極為吃力- P6 d9 j2 o3 i' r( r2 n. |
7 i4 R( F* [6 @( R+ `
能幫我檢查一下嗎?
# u( B; P1 K. b6 a9 |- R
! ?. z+ U5 A: u問診時 各項狀況正常
$ \3 X4 v& w( o2 t! T' ]0 L% ~4 F0 f6 V7 A% X
眼睛皆為正位
! y8 \8 l0 C0 }) I: @+ M! F7 A# G! J8 I% R6 n$ b# B4 s6 F
接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下
- L2 }$ B7 ]: h6 ?* |% F2 H7 i5 L) ?) h
右眼:-3.25-0.50*25
- }( B' f d3 g1 { F' q1 x! M# J4 N8 x8 @ n* ~! |
左眼:-3.00-0.50*41
: M4 F8 Z q9 y1 a$ X$ S4 N' k5 T" C8 W! A( A" e) C# \
然後接著做基礎的驗光檢查
$ ]) j9 U" \0 z! F, I7 z4 G1 |7 D
實際上的度數處方為
) o# \5 I, M: y! v& P. R4 t
/ s' ~7 h1 T4 E- f右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9( d y1 o5 ?) B; l7 H: v0 _/ L% c
$ J) o$ x$ J0 B9 p6 b: h. Z
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9
! O9 Y3 C( m) F) M# U& W7 F8 \; k0 z$ H2 J0 o6 A
雙眼視力能輕鬆看到 1.26 c% [* l l* N" o: Z
& l J5 Z$ y& O. P$ u
其實驗到這裡/ e+ i4 Q* \$ n U
0 B3 `) {7 ?1 r我心裡已經大概有個底了: W" z7 G k& u6 @$ f
- D: K- M4 \% g" O' l0 c
可能是先前配鏡的大型連鎖店家
x2 |( j$ Z0 E: Y. h" A) n2 C5 ?
2 K# c0 K6 K: w z太信任電腦驗光機的數值0 E/ _0 q$ S& _9 w9 E
( R3 T6 Y7 [, L5 ]: M% G或是患者調節力沒放鬆的情況底下
& T1 x M7 l+ }* j& }/ Y
# v$ O3 ^5 n8 O; a8 S施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正, g8 H$ O+ Y+ h3 ^! }3 G9 k% N5 S
/ E, }5 ?- G% o- [3 O5 p. z. S
這問題確實是很常見
( b2 b* E5 f4 \8 z! J7 ^& ^5 w8 N* r4 m& j; S P
一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態
9 g8 j. ~! U3 `: ^# g O( ~: B
1 W2 \! d7 C3 z若能把調節力的這變數降到最低
' a( ^7 n2 R7 r) z" y3 X! a, T' f1 @; B
那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)' ?4 V# b" K; }! ~6 K1 R. G
) q- a Y! K/ R) a$ |以這個案而言$ R0 v- s8 B9 f$ t
7 P! {1 F2 [+ ~6 P" b- S5 @
這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現
# v+ g% g' t4 T% ^% R
5 k$ } n# s% i5 m9 D# T9 P2 D但最主要的問題
+ P- ]! D# j- t+ _
: W# [, D1 Y# T7 A8 }是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)+ y7 ~; v2 Y% e* E0 z" K
1 F- F3 r8 s/ D3 e以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多: |" u9 F0 [. T3 H9 e" {! W
" A9 C% b8 w- N& S; n5 X眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的8 Z3 h K! D7 S/ j- `- N
7 X* j- W0 R, g0 K9 M
但過度矯正也會啟動調節力
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5 ]8 G- F6 R1 X. ?) ]5 ^$ A2 W把物體成像由視網膜後拉至視網膜上+ w3 H8 _! n2 v6 Q# y2 b
8 b- o" u1 u+ X; v
時間久了 其實也會造成視疲勞
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用這樣的度數來看近 6 Q3 I! [2 i& D: E/ o3 ^7 \& X
* |" L3 i& y9 l當然會更加重調節力的負擔
; V s) [4 ?' e& I" i# D5 R: G; Q$ o# _
, l( ~$ s! Q0 W# H誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常
7 z I2 y& g, t: I8 Q4 S/ P7 A" c# v: }
當這個案戴上新檢查的度數時 b# f( w, W! h. \& f
5 I* ?) r' L/ z! I4 c看遠清晰
& ^7 Y$ w9 S* L/ y) ~# H
+ L- N! V7 K1 a( ]. w a+ ?8 J雖然有輕微的老花" e6 e% ^! H: U
2 v* i: a1 K W* o但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)
; m# ^& z8 U0 ^4 f% K8 j
* y/ G$ t. B2 @' |開心極了
" I0 _2 L3 P) m4 h5 P, d& T6 m: E9 \2 }5 m
這樣的處方
8 N+ w0 L" a2 f* t+ L" R1 |- W# q
在處置上是比較有點麻煩
q% k8 o* y/ R: a! v' Z% a4 N8 K1 H# R5 U# O1 X
因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正2 D& s2 ~7 r0 I( t. m) U; J2 D% N
; q. K. g$ w+ j% Q
當過度矯正時產生過多的眼球內聚- ]2 y. {8 H* k* }2 ^5 R
. Z6 P1 p7 _& ~2 Z1 f
突然的回復正常 很需要點時間來適應
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這是必須先充分與朋友溝通的
# E, u5 M* r( V) S* U/ f; g$ a0 {
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7 F! V! ^4 k- u* j$ S2 x' M3 W視光師的職責
0 Q" }0 v- B% A" g) s
# A7 [! U; i% W, x H7 I7 r不是在爭生意的多寡與好壞
. c$ D; {4 x8 l0 l6 z
) S# H0 j! B+ l9 H& T( `2 N H而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力7 K2 q6 `. g% c1 V- R
2 r6 v( O5 p' q0 D1 q$ z/ t
然後用最舒適的處方處置
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這才是我們真正存在的價值
; C; d- K, N; c5 {1 A4 L( L. c( q8 P# \% z9 [! ]
/ J/ M" R) G' o" X* H7 f
) r3 G9 b# r j" c" W, Z p6 q$ w4 r
* a1 X) j/ B% S, N% E3 h0 H+ ]
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