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2 i. G) a3 t, j8 B分享下前幾天所處理的個案
: z6 {2 J- W; |7 }2 D; t( t" B, C5 j j5 V0 p8 _. h" W# ^
一位四十多歲上下的朋友
9 N# u& E9 v& Z4 q! \- J1 q& }$ a7 s5 S$ h" w& Z( h
他說:我似乎有老花了# N" D" k2 N, t) i3 K+ |8 d
. Q, P: X) ] f* @4 `
看中近的物體極為吃力
: z% ?; f$ y B8 p$ {3 Y* b4 T& q7 ~( s7 |3 x5 a
能幫我檢查一下嗎?: P! R3 a7 H7 g- k# q; w8 @
$ Y9 E. X ~6 {# D* x9 ?: P0 e
問診時 各項狀況正常 : l6 d% ~7 w4 {
& v) U5 q! n+ r8 D, h+ Z% Q# ?
眼睛皆為正位* @4 ^+ G5 {3 k' T' V" s
; U' O- J" L4 s8 a接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下6 u1 N) G! X, |8 z2 P; h" J
& n" i& v2 {! ]0 Y8 C
右眼:-3.25-0.50*25 ' C2 e4 x& G0 A Y& ^$ N& m7 ?
9 d. k5 V2 f4 a: |3 o9 v$ @
左眼:-3.00-0.50*41 % I1 g2 f. Z0 o! h) N/ G- t; X
* K5 L* w; N8 V ?1 n
然後接著做基礎的驗光檢查
2 ]( c0 e7 C" z1 ^! j! \( z1 h) G2 p2 b; i) u6 ?
實際上的度數處方為 x/ d' P) O* N: w, P) S
& q: K1 N* Z1 d% E& _( \
右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9
$ p! o( x+ f$ u7 b: ]5 S' v' C! P+ X9 S8 {0 ~
左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9
/ T6 N s; E; o3 E7 a2 e5 q4 S, O
雙眼視力能輕鬆看到 1.2
( Y) |+ B _7 K: }
. }3 Q7 r4 {/ W7 c% }& u& `其實驗到這裡
7 e- p* D: P, W; `! \$ B9 l
% p6 [4 e/ c5 |$ r# R4 z我心裡已經大概有個底了9 [9 T F, o1 X" B: M2 l0 n
0 C! l% ~% _! h9 K1 t" V可能是先前配鏡的大型連鎖店家4 e$ I6 x: X3 l& s! t$ \# ^. g3 `& o
1 `, G8 l! _$ V, X- F B太信任電腦驗光機的數值4 g: n8 V$ K; b
5 l/ Y1 r( w' x8 W/ p( c2 C( O
或是患者調節力沒放鬆的情況底下 x$ N/ l, _8 }! d- D, U7 y; B$ ^
$ S" Q6 [' v6 F施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正
0 g# o( O" N* Z; @5 y
# k4 ?" p* C4 ^6 w0 i% b這問題確實是很常見
: x. m* @& y5 I( u) [* W. x' z! y
一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態# ^5 p' G5 g2 V \
+ y, i6 z* _' d3 p# y% G) K: J
若能把調節力的這變數降到最低+ O( {0 n5 t, X8 L @
4 W% n& T; V4 w1 d& E: b4 ?1 r
那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)
5 y5 Q* ]$ Y+ `% ~; `0 \# J% N' Q% v! l4 S- I4 E' p( i
以這個案而言
8 ?1 U5 X' n% I$ g2 D0 l: }. O/ k1 k- I" ?; }- z7 b. R3 Y
這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現
6 h8 F% z; Y3 Y% r$ M# K* E9 c6 a( Z/ H9 H
但最主要的問題
9 G# L3 v9 u6 |2 u
$ o" }) S( j9 h2 Z1 c是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)
# k z1 N7 j+ w" X$ |+ a. \8 r( y+ Z, _# _2 t+ c) v
以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多8 t+ ]. I5 J: S, R2 K# L
5 \" x# F) B. x5 t4 X& ?眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的
* i1 L% o5 q( f8 u. ~. |
. K" r+ U; w Y2 U但過度矯正也會啟動調節力
0 L# Q; {# a9 M; Z- U
7 `. [! |5 F% v0 k F8 J把物體成像由視網膜後拉至視網膜上
( }! _' }, ?) c" u% X _, S+ g) A& }6 h$ ]% y# [
時間久了 其實也會造成視疲勞
% \" ?( d# a6 Q) A1 I1 c; L2 f) P! y5 T0 x
用這樣的度數來看近
! C6 E( Z+ z1 j' A1 t! T( E$ G" B2 D
當然會更加重調節力的負擔
2 y, B7 q: D- i- Z
7 P" [* l# v7 N誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常$ J) T9 n! h p d1 r
1 R, E8 Y/ L. b7 ]. K) s. V
當這個案戴上新檢查的度數時 h1 l V; u% x
0 y8 _* h; B r/ Z, e& ]0 @1 q
看遠清晰 0 m+ u( E+ p$ N6 X
" ~8 n' i9 L: F/ D6 q雖然有輕微的老花5 Y% S4 | p( ?" E. v' J
1 K/ i5 J9 Z' _( X
但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)- X: O, f3 Q3 f+ m
! ]8 u9 `' U! ?' j O開心極了$ w( N5 Y; a- ?3 V8 T& L
$ M/ Q2 Y$ d3 u1 g1 F$ q
這樣的處方
) m9 P( A0 n: c9 m) Z- i% d# N% u$ H8 Y* c
在處置上是比較有點麻煩
5 M$ I6 y$ X$ o6 s$ ~- V
% G$ W2 N$ _" N$ f9 p0 U因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正' Y5 f; ^6 G* F1 i; q# m' _; }/ q9 H
7 u0 z5 R5 u& _' F
當過度矯正時產生過多的眼球內聚# `$ n2 X* p5 C! p$ b' Q+ q
( R8 N6 O, s; [6 g. f突然的回復正常 很需要點時間來適應
9 ^# Z7 e; n* p+ V- p8 k
4 v- L3 z# B7 R8 v C* K4 s這是必須先充分與朋友溝通的8 F( m" v) ]0 E" t0 q
' _% h" h' V Q7 Z* X' K
6 T- t1 v. n! f1 ~
視光師的職責 9 p m# s7 q) C* b8 v
* y3 @0 y7 q! Z- ~% k
不是在爭生意的多寡與好壞
* h9 J$ C9 K* V% q, D3 B' v
$ Y. u0 Z' \9 X1 z而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力
. {8 B1 D( Y5 |0 P, f3 c" r1 V# l7 I# p! Z5 S
然後用最舒適的處方處置
' L* m' y. v; m
3 R' p6 h. r, J0 ?! e# y這才是我們真正存在的價值. u7 N: I3 x8 c4 ^1 W5 I
2 G2 ~& C W% E" ]
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. p+ m ~1 H* @
4 ^" H/ O# n! K1 U3 l8 o' n9 S; h1 }
" X+ T+ A+ v" N" ^! Q
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5 {5 n# j1 _3 @) I% m O1 `6 ?; H S% a0 A8 `7 M% k! C
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; x$ y' c% H6 P; p. `- { u" g0 p) S) Z' ?- e6 _/ f# I
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