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# Z; C: x. t" J4 e7 w+ d分享下前幾天所處理的個案1 T7 u& C1 v+ t- B, R4 h$ P% V
3 Y+ H, m: D: ~" j* f# v一位四十多歲上下的朋友) Z. W- p( a4 f, m" G5 N, }' K, Z
- m& u7 o8 G" l# ^7 j: s, @) c% h他說:我似乎有老花了/ e( L) O& C$ Z# C. B
% l; r9 C1 b( O5 g- @
看中近的物體極為吃力
q! V7 i, N" Z7 i; Z" ]& f( K+ D; D: w8 {. T6 ^" }
能幫我檢查一下嗎?
: ?$ e" q S4 j- B3 K1 Z$ l4 d& N. K, v, f; V/ _: |
問診時 各項狀況正常 ) d U: i: S' X; n+ S5 j( d
3 ? g1 J7 }- @/ R; j
眼睛皆為正位! ]4 R7 g0 e% X; @2 G# M
& H2 ]: `1 E% }
接著我把他的舊眼鏡的處方看了一下
# ^. I Z' a2 A r K n) ~- ?& E( R
右眼:-3.25-0.50*25 ) |+ u/ |: L) f6 E5 w* Q9 T
/ I9 p% @# { Z) n6 j3 ~) x左眼:-3.00-0.50*41 0 c) [* E& y% ?: `- h' u
" `, i& G/ R9 t+ l! S0 c2 r% x然後接著做基礎的驗光檢查6 A" \4 T$ c3 E9 E" s; L
- @" h1 w* G. U# C K6 n
實際上的度數處方為
4 V! o0 b. K$ i% U* s% k7 c! Y9 t, Q; Z- q; D
右眼:-2.25-0.50*55 視力值為 0.9
* b3 G; I6 r: k
/ A$ D. [& ?) M. s2 U左眼:-2.00-0.75*95 視力值為 0.9# H# t1 h% |* K) t: v8 h3 I
8 b: R, j" I+ ]4 T- t/ P- F$ S雙眼視力能輕鬆看到 1.2, l. i7 r4 J& u
( e2 l; u0 C$ @5 B7 h9 ~9 @; C
其實驗到這裡' s( U4 w( o" `, u5 ]
, s% R6 B) ~/ L( z$ s7 L我心裡已經大概有個底了+ E: M' |& p8 K. p* u- j) ]6 s% J
* r. v# l- f$ W# T1 Z, g) z. V- k
可能是先前配鏡的大型連鎖店家
0 @' Z8 \9 ?; H. v8 `5 [0 n! P' o; w. d) U+ K
太信任電腦驗光機的數值8 O. f" T* s: i5 e( |0 C
. T" c# E7 G, U# K或是患者調節力沒放鬆的情況底下
( T/ ~* [) ~; x! U9 G" Y& }+ M
8 J% ^0 J7 f- ^- e1 F施行驗光檢查造成看遠度數過度矯正
% t$ ?6 i2 O* P6 A6 a" p) f
$ A* }3 b4 N( [這問題確實是很常見+ R8 Z" o+ p5 {7 P4 M
. K" p' o6 {4 [) g: `
一般來說 檢查遠用視力是架構在眼睛調節力不介入的狀態
0 _) \ i6 t# \
/ d5 P! |- K5 F- t9 P+ B* b: v若能把調節力的這變數降到最低1 z5 C9 H8 F) y( U1 u
" u: {- u5 T6 B' u那麼看遠度數才會越準確且舒適(最低的近視度數,最大的視力值)
6 t! G: k0 T0 s+ X" h
2 h2 D# @3 H9 D& M$ I7 V8 E以這個案而言& @) z5 V6 } m3 m0 l. m
5 u0 A/ o: x4 j5 o* w; M& e/ F: Y
這樣的年紀裡確實有程度上的老花出現' F- U# W( T+ H( _1 {0 n
0 ]# h. s9 _; K. ~, v; Q9 O# a但最主要的問題
4 c0 }7 d# v" h
- i! S7 w/ r8 ~7 @1 M8 C8 o* `是在看遠時近視度數過度矯正了1.00D(100度)% G& K) `; o" ^% u- W1 R* g7 l
% j/ a G/ E9 H8 `6 _$ Q
以這樣的度數來說 不只看近的調節力要比平常人多很多
- i3 _7 Z6 g- c# z6 g' \/ R0 [+ g3 s* U# q4 L. v' y z
眼睛看遠時 本該是最輕鬆不使用調節力的& c! B& S% j2 J+ g& w
5 Y, W6 Q% g( i" \( z但過度矯正也會啟動調節力 ( T8 {7 k) `6 z2 c
& e A0 }6 l( u9 P把物體成像由視網膜後拉至視網膜上
. g( v, ^3 `/ w7 w; T# m5 H: F
4 g: r# S0 e% S1 I7 G6 p時間久了 其實也會造成視疲勞
7 ~; E, j2 m6 {# U" Q
: X; `5 ~* i2 e8 b' d用這樣的度數來看近
* F/ S8 q5 ]/ l# T7 H0 r$ s9 Y
1 p, V: V$ R' q0 A& b當然會更加重調節力的負擔
! n+ h( l: ~* k* \' j0 R4 n
9 G- k) M( s9 v9 z {3 t誤以為自己老花度數很重的感覺也很正常+ l u! t" k! [6 B
( J1 }7 {" ?3 W% Q
當這個案戴上新檢查的度數時2 _% X0 a$ M7 R2 m
8 |" L x, q* O/ `看遠清晰
, J" {% i5 p) ~1 E
) m) ?% P/ d0 c, r/ d% \雖然有輕微的老花0 J) m+ R t- ]% ~9 A$ ?
) M& y8 i. C" Z9 A. ]但看近時可以輕鬆的閱讀(跟先前比較)0 I% U& z `# ?" v
4 _5 x) {+ A0 [6 @開心極了
+ D! x4 c' y4 s* ]& T; H
2 i; x6 d/ k1 u3 ]* @" E這樣的處方 ( c& p/ |2 D2 R+ e( e r$ F
; W9 F0 r) s+ N3 k w在處置上是比較有點麻煩
1 D! ^* x/ `& q( I8 d- ]! M8 k, m
" Z' \5 N3 z' d, `$ h* }因為眼睛原本習慣了很久的過度矯正
2 Q8 k# e+ g3 ]' L+ C1 I) N: E" f f! w( Y9 J9 i
當過度矯正時產生過多的眼球內聚
& N2 [1 v3 n/ [6 m8 d* F- k, H, e) I$ X7 y# r
突然的回復正常 很需要點時間來適應* q2 J, X' }8 f4 ]
8 f6 k" {6 @6 T% c4 E/ P+ h
這是必須先充分與朋友溝通的
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6 H" b" t$ I3 N* W C
' y* y( s! ?# M! I9 T5 n; B視光師的職責
7 G0 }- I' n' U1 r6 n8 q u. a1 a2 ~5 t) \
不是在爭生意的多寡與好壞2 l" C7 D0 C2 ]' |1 Y
4 o3 d( D+ v" _! P而是在怎麼樣喚醒朋友們的最佳視力 D( R5 Q' h" d- s9 }
4 c2 W' T0 p6 }然後用最舒適的處方處置
4 O P6 r$ K6 P
, c: j! ]; S5 w) R! U4 W) B1 x* a這才是我們真正存在的價值: ~3 d8 k* {, Z+ }( x8 r- r
4 I9 a, n; ~# d# }- q4 H' j
" d2 S. t9 B8 I# i3 G7 l- K+ C# P0 ~( V0 X& i& |8 [
; \5 F- k1 Z& _: W" i, V0 p
4 ?- |+ e! [5 I) e4 \: C$ p
2 W E% j8 H0 a- p" n1 E, N3 {* o) I* ]! Q
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