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網路資訊, D. G9 n3 I9 o7 U6 [! y; R) m
: Z: ^8 F; e$ G" h# u9 z' b生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃). g0 N, ?# ^7 }) ]3 `. Y( E+ r
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外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，: c4 \, [' f ~; L _9 E. Z" i
而是如何死掉。 L1 h$ }0 L6 l) E+ u2 ?/ q2 S* U
) |3 a5 X5 B7 ~2 T8 [- e
老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
# n0 b0 z1 t6 T+ V$ K4 a醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
5 M1 \! v; ~' w- d6 T% m心中會有更多掙扎嗎？" Q" l7 d' V( a! d5 n* F: w
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晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
2 E( @0 @% z ] @技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。) i o+ ~, }$ u0 Z! n- p
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因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
5 \3 E+ y5 V& |8 X, u& v0 h3 n8 N4 S是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以# M7 r! O# }7 e) e4 ~% T
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
0 N& E& s9 Y' z# q6 k9 X& T個問題。
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9 l5 j6 E. l6 K/ O. j& j, ~一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，) D& Z8 j/ r/ G& ]! O
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
6 L8 m" R6 H/ I# R" _百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，" [- ^6 H+ k; A- D
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。) C1 }" d4 P5 C0 g; F' [6 S
: N; ^- [; @ N科技讓人不得好死？6 r6 E9 I. m7 ~0 k% |
+ Z. g y1 k/ d; Q( ~0 X( t# ]在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
5 w% }7 q' Q4 n展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七! ^* j! l% y% B& ^
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
# X7 c; N j7 F3 b+ R' Q$ }腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
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; W8 h0 {3 K ]8 Q$ d一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反3 k6 n1 ?! l4 Q2 a
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為! ~1 w4 U! W) y; |/ ~
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
: N, c& V5 `4 {% Y/ m; J" L
; z- v8 T, ~% n( `: B2 e E8 Q醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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; ?2 M0 C. f: W9 }5 J死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下) e1 K; L% L7 j
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。 Z3 n; f9 W' g! j! t; p3 b- \9 d
, c' r5 n3 Y t「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
6 S b& z) q; M. v人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
. L5 s. V. d( o; i1 A直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
/ ~: }; V3 P3 q' e思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？. A, |) `5 O2 ]' o5 P3 G
" _ r8 R; L) L, b& Q# h高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
1 n- J, h& A" O多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
4 \; n6 W' E* ~/ ^6 Z9 V! s萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
5 r3 v& N+ h5 c( N; `- R1 ` i管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當5 ?; t4 [5 t9 R2 U2 O( C9 i0 x0 s
醫生的他，不願意面對學生的死亡。: N; O& ]3 c9 }3 j
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滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
6 ~/ [7 I i- p- B為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以. Y4 V: `( _1 u' {) ?! b
坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
' x' R( W7 a3 O7 N生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。: U0 @; U2 L0 Y9 x4 a4 {$ c
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以下是一個真實故事
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。) G6 c, L/ I" u% n
/ M+ u. M; B1 e4 b, Q9 q因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又' C- p3 w1 {" }0 ]
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。0 P2 d/ o4 J6 z. ^1 E
) l: L& |$ U# R病後，我開始做的運動是爬山。9 i- y c$ J2 [, t$ C
5 U+ f! K& Q3 [4 X F: `我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
7 V' q8 k( B* [已。
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現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
3 m- [* c4 n* S
) A$ P8 X' M& ?6 U; z! k6 V7 ~幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
% l& G* u0 d& G9 P! }歡喜我的成績，我通過了。
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兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
1 }* l: j% `! y+ l% R洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
; m4 q7 `% y" x8 E1 K; q，明年會更好 。」, k3 { j- }9 l2 p
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你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。7 H* y" U i1 h: |+ v) p
7 W( ]0 c, @; s7 i在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。. A* I* q7 N* Y7 B) p8 H
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表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
/ c9 C+ i [6 z( B5 v+ o環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。6 f ?7 b/ `+ S( O9 K/ {4 _
; T0 n# i1 I; e9 _30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
' [& s* _. {8 P很明顯。0 \3 d6 v R7 q& Y
8 h9 X8 X' L, G( ~現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
% ~9 G( [9 v+ G7 Y7 _「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
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2 a5 q H0 _+ O, n% x$ B" {笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年8 \, @9 b) X6 v% t) j
! @- l2 V+ M; H4 w- }0 n* }除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度+ W! h4 C2 _8 ?! E3 A0 Q2 g, V
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。
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* Y8 m' L/ K0 j* s3 O5 Z" [! B學習笑 ---是一項很特別的功課。- ?! A6 d3 _$ }) p- E7 H0 i4 Z5 P" y( w
; L3 e9 W% v: d1 Y4 H! `因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。2 Q& f% I6 w1 b! Y$ l0 o
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。. A3 u. {- f' p4 M) ?
' _* V$ B$ P, |- |/ |$ R* [* @. p生氣是別人做錯事我懲罰自己
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0 f4 E( O* O9 v% U `) M別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
4 o2 L5 x. g2 c7 h; x要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」0 T( K5 a- L; Z$ p K3 ?2 Z( D: `
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。8 `2 L0 h9 E! z5 X3 ^& v
改變飲食習慣？
$ S1 v; A, N) W+ s開始運動？
. P/ u4 y2 ~, n8 ?2 t$ P$ J學笑呢？
9 O3 k8 f7 Y! C% ]再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質4 h& k7 Y9 j' U) q
善用「多賺30年的法寶」
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如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相, m7 M* f3 t0 d7 D; ~/ Q
當糟糕。. q- {( ]+ A5 X3 H8 S" f+ j' X5 D+ Y
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就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
6 u: B) u: }- T! e2 X5 I一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
* U- [7 n# f0 g9 h2 e# K( l利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
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* v/ y# t% W q% M再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
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放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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5 H7 C1 ~4 P- V1 p( I+ |2 I1 w7 |心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。# U, B' [0 i8 |3 e1 U# t
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而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。+ g$ y" ^* I" {5 N; w
) l ^1 l# H- S! W+ c& Y我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
7 Z1 r! m5 g' ~! b9 b! F衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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* ~& j& {( K0 c" `7 \/ u$ s1 g1 q, u當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
) X9 b. W' g V7 w , h* c X( e" T4 m/ [; S/ z
為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！8 Y7 R1 }8 S4 @: ^
' p1 A8 c- D: Y& e5 O' J+ k改得越多好得越快
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這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享8 {; l, C7 o$ f4 p6 m$ q( S" Q$ T
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
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& m) Z$ G" H; q; x0 u2 o# _我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
. e3 C0 K) d% ~. j$ t活方式的人。
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「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。 Z& C- r3 n' Z/ H. p7 Z
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運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
3 w" u; i4 M! u對生病的細胞，尤為重要。' V. d0 i6 @) ^1 Q
0 ]' i/ G& Q" p. h2 A如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
7 L: W4 @# J& J* w: k9 q3 V X3 u4 l顯露出來。0 S' A. _; I: P0 l
" s! N; n5 M4 ~ e心理的調適，極為重要。$ u/ v1 c" e. Z5 ]
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？
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發表於 2010-10-19 08:51:44
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