生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
而是如何死掉。
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% |  b" [2 W; W/ j0 t, D: V9 D老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
; I  z4 H# V% M8 {! I5 C醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
心中會有更多掙扎嗎？
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7 W9 S9 [5 t  g$ y晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

  g( W! U3 G8 ~, g; _因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
+ t! x. n/ d3 n5 u1 Q. ~. p% E撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。
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一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
" O2 }4 R$ \: l! [5 [他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。
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科技讓人不得好死？

7 i! a3 c7 ?' G0 m( R# P在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
8 ]( e' V; I# y! V9 C9 ~( k展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
) U7 _0 s% N2 f7 b8 p天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
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一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。

' w  [5 V) l* f( f/ E2 @5 ?1 E醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

! ^, r4 X* k4 c& C: P: C) `9 b「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
' l5 W3 f' l0 w) u, r. h( Y" B8 Q人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
8 r4 [! H) k$ s) j6 N* k" ?思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

9 x1 F% q/ [6 G. e0 L高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
  w& h" W4 [' N* F! a! c多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
2 D6 F# L% Z: S) l萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
- Q- S3 `" c$ `! {醫生的他，不願意面對學生的死亡。
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# `! C) V2 z9 Y" ?/ J5 i) K, f滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
' ?$ L9 ]( ^1 [# c- P+ c* V為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
  K1 P( g8 c+ r0 |生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。





以下是一個真實故事

當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

0 I% Q3 R) `: F, r8 Z& A& X) ~因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
7 i9 ^9 o" t7 r" v* W: K4 U. Z; v使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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病後，我開始做的運動是爬山。

$ {: w3 R& F$ K9 _6 @我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
6 l) S( _# D' W% E+ l已。

! Q: S( }# K! I* t! F0 w; r7 U0 I/ r現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
歡喜我的成績，我通過了。

兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
! F/ y6 ^, @4 c6 E- p  h洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
5 s4 I8 C% ~! `& W- h% Z，明年會更好 。」

/ `1 N* g) x* f8 Y) e你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
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在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。

: a1 f% k/ _1 \- }) b30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。
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# ~  ^! P* Q, R- U+ m4 ]- _現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
1 O0 P" K% ^9 E9 H4 |; R; v「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
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, {) _$ V9 L1 E9 F/ _. W/ [笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年

除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。
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學習笑 ---是一項很特別的功課。

  O6 y9 C" G9 Z3 o: f因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
9 V( n7 g" C2 Z) t% I細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
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生氣是別人做錯事我懲罰自己
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別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
( s6 g$ a1 S/ g. k- ^& r# D來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
. b6 z& j! `+ N1 g7 ]# x改變飲食習慣？
開始運動？
學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
善用「多賺30年的法寶」

$ d/ v* t* z) ^  V. `" D/ M如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
當糟糕。
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9 M5 Q/ [* c# b就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
) h* B3 A+ R6 X; E3 l& W% d" n利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？

# z4 Z- r! }! g/ z4 }/ {再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
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: X/ J9 |$ U0 r放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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8 ?, R' `- \/ h* l% _4 r! a心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。
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3 e: C# r8 C% ]2 ]我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
' d" T! L5 f1 A3 Q3 N5 ^  U& }$ d衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

) \2 Q& g7 B  V! c2 p: g# G為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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改得越多好得越快
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這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。

我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
' l& K  y9 N1 G% x5 K" O活方式的人。
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「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。

, p5 c) f% f) t( }/ s; d運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
對生病的細胞，尤為重要。

) j( g  e4 G( r4 D9 @( J如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
1 k9 B0 F% U, D顯露出來。
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心理的調適，極為重要。
7 Y1 N% b$ R5 G要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？
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Rachel

"心情愉悅百病除"
$ f% T8 S; Z+ t" ]% G, F樂觀面對每一天!
: `* {" X: v* `7 P' r* s

seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^