生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

8 }8 V% p* M" ]+ a+ A外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
& D3 o( f  u" b$ V- H6 Q/ ^$ D而是如何死掉。
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" p+ a9 P* P' {: n: a( K& W老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
心中會有更多掙扎嗎？
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晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
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8 B: t5 X9 \$ D3 h& S" I因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
2 [/ n9 w9 {! k4 a  H0 ^+ J( @是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
7 ~1 t6 w+ I$ Q' }6 C6 a撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。

一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
+ N: I1 o2 h9 _得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。
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% p0 k8 K$ b' s8 [0 d8 w科技讓人不得好死？
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; ~+ F% |$ ^$ W6 I在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
8 ?' M# e1 b2 _* G0 D. f天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
" d# h+ p$ r3 u0 o腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
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一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
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7 P9 J" g2 K  S. f3 x+ E醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。
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「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

! @# h) I7 o: M! f9 d' Q  j高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
; o8 D/ s2 {! v" M& S3 m1 ]; s多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
. i, {4 K8 r2 |6 T5 |7 p/ {, y萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
! p9 \0 _& C. v0 l% L醫生的他，不願意面對學生的死亡。

滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
% F% C; }' ^& c$ C) W為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
+ p' p# x5 x: r  J; U$ x9 u生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。





以下是一個真實故事
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) M, m! U9 o  I2 o# y9 x" b, Z* W當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

9 C" p2 u- F8 _# O  F0 S因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
8 g1 G+ m! q' `- X$ o) T/ G. i使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。

病後，我開始做的運動是爬山。
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我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
已。

! n* J% v. k0 K: [) `現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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- e& U$ X" `- ^/ L# R$ j; K1 q幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
歡喜我的成績，我通過了。

兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」
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你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

" H% L6 Y+ e7 P- |1 g) o) T在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。

30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
# W/ b9 N3 J$ X" q" I# j9 [1 h很明顯。

; x) r* q) _& U現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
- n, d$ U# c* ~「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
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笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
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, B' H& ?! D2 B. l2 g3 E除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
1 r" i0 o; T- r$ t, G" Y看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。

4 u% U2 m1 ^0 `. u* I8 a2 c; L學習笑 ---是一項很特別的功課。

5 M, N3 `6 }8 d# J2 ^$ A因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
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  B7 b7 ^3 K* C生氣是別人做錯事我懲罰自己

" o5 Q/ W4 f, N別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
( p/ _; C& \7 j* q/ T要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
- ^0 u" p$ B3 |5 b+ h9 X來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
8 A. }; }- k1 \6 K' _& ^9 V1 ~改變飲食習慣？
開始運動？
1 [. D; [7 F5 C! ^學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
1 U% D: h/ g4 m: {9 m; `善用「多賺30年的法寶」

如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
1 O% t, D3 Z& k: t; |- s5 h當糟糕。

就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
6 P* l+ V- R# p( ^利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
0 R7 R; ~( c7 n' s2 X5 h9 [+ _
$ d  H9 s: c, e! b* s& X% f2 ]再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？

4 X6 I- X/ Q: R# C' @& ]放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。

! j  p9 z. A+ i. I$ \( Z我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
8 \9 ]1 u1 i9 @  K6 Z- |/ {衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。

當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！

$ S- G. n  f4 g; N- ?改得越多好得越快
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: R: G! }, M7 Y3 v! B1 p這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
( I+ {$ M( B) f$ s2 `' W5 q8 x" M% l' {1 y彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
6 B! @+ n8 N: m5 H
' B$ f, R- W1 S; t我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
' ~+ _! ]. A. Q+ r( i" I& t活方式的人。
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1 Y5 l2 ~+ K0 K* o& p7 e! E- V2 I「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。

8 @" |* P+ Y; l- Y8 M; I3 R, a運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
對生病的細胞，尤為重要。
( G6 H4 a/ c, B# ?" ?" j9 Q
- ^5 U4 ?. \. q9 J+ F) J如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
顯露出來。
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心理的調適，極為重要。
2 N- A! a4 o# s8 T% U: F7 i4 J$ i0 p要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？
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Rachel

"心情愉悅百病除"
樂觀面對每一天!

seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^