生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
2 C2 {% V3 A  _$ f+ Z8 H而是如何死掉。

& x" m2 I- h! r! z老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
: {4 a0 C0 N& Y, [* q醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
5 D7 g& q: {) e1 D+ q- W- F3 j: h心中會有更多掙扎嗎？

晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
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因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
, |' S& b; t8 O$ H撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。
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; f$ g& ~4 d0 W0 H7 a( _: i一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
7 s" R' l2 M% k5 C9 d# ?; X4 M" L百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

" X: |& n8 d) M科技讓人不得好死？

在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
% I$ q# p- q' D7 A3 L9 |6 h4 r展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
0 U0 R. o/ B6 Q6 q  r2 `9 L腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

5 d; `; p, q8 \# t3 ]一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
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醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。

; a8 k- B$ C( a3 t死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
% G7 O' v: G; X0 k去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。
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$ w9 x# C+ q) p( j  q% N! z「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
& w+ k+ ~3 F+ R; Y人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
. y4 A3 E( d) z" i. p. t1 Z- K5 b直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
: V: \3 z  r0 C" Y! E( |思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？
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高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
* j+ F7 c& @9 S; n, U$ a0 ]多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
醫生的他，不願意面對學生的死亡。

5 j5 s. x# q) X滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
" }4 i' W+ N: u) n8 \) b! G3 u) v/ m, r為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
) h: W9 Y4 o  S. ?0 n  m坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
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以下是一個真實故事

當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
6 N6 k) l( \& J  N使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。

病後，我開始做的運動是爬山。

我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
0 y8 V. b2 T" u已。

& n/ P" e2 Z6 r! r4 T+ `現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。

幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
歡喜我的成績，我通過了。

% Z, B: g) ?2 c. \# W' Z: B兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」
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你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。

7 c% {( _0 ^; [: t表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
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0 ?4 Q5 ^* z0 e4 [% n30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
0 z  ]% l6 [6 t3 e很明顯。
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, Y6 f: m% g! N- ~9 N& X0 K" {現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
; n% `7 i- B2 }6 N& y  `「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
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4 O, I  J* k" Q5 }7 a5 }3 i笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
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8 V; K# T: O1 _" d$ z) K除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
" y4 \* o$ j; g- R' j看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。

( M3 V4 u6 L9 ]; k9 ~學習笑 ---是一項很特別的功課。

因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
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8 K+ `4 z; a# t% z8 Y3 m生氣是別人做錯事我懲罰自己

別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
5 j8 S  a% ]% d9 V- m' l: e來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
+ O' d- w+ ?2 d改變飲食習慣？
開始運動？
, i3 W, K* B" [$ S4 ^1 k學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
善用「多賺30年的法寶」
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1 Y, d; k8 J. Q7 c9 ^( K" @. o, c如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
當糟糕。
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就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
& J# n$ j  a* o+ U一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
8 D+ {9 r! }5 M" O+ I4 y5 K利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
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$ X" J" I( c9 B+ ]/ [再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？

放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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* W% B; p# f1 z( g心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。

5 i0 `7 _& W9 H( q4 d而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。
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5 ^3 Q# z# Z7 L1 B7 y我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
0 ]7 l1 [  O, f衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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; }% b9 L' [2 D& X- Y/ X9 G當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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6 s6 Y  r; w, w) y為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！

改得越多好得越快
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" [( e, e# U# m: @/ o這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。

. N) z9 L6 @% H9 i3 Z我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
# h: p+ O- R( c" m6 m( q, R, l活方式的人。

「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。

$ L5 @4 L; [% y2 F運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
1 q; w& v5 x& J  D* U6 {( A6 ~# Q+ v對生病的細胞，尤為重要。

1 C4 {, j* |) {& \* b  T8 L# B) t如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
顯露出來。

心理的調適，極為重要。
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？


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Rachel

"心情愉悅百病除"
' R9 L8 I9 d/ `0 O樂觀面對每一天!
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seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^