生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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* v, d/ B: o3 c8 m: L, o生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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* t/ }! s7 |8 k" ?/ _外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
而是如何死掉。

老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
心中會有更多掙扎嗎？

) J6 h* @* }9 ]  K6 A' n: C' H. b晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
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, u/ `! c+ [# r2 X6 N+ o* r因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
$ c" `9 P3 ~0 d. U3 _是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
0 c  D' k# H, W撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
( I& f' q% g1 Y2 D  k9 [4 s; u+ J個問題。

$ z0 @. L2 B4 N7 D一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
2 d) Y+ P+ v4 ]百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

  @' |$ A: ]; o" W! k* Q$ r# J0 a科技讓人不得好死？
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在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
; X! N! o, _) @1 |- J( e展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
% f! b6 c4 h  j8 Q/ u- a& I+ Y天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
( B. G% K7 c* L( W腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
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一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
8 n& d: Y7 N7 q! D/ z  D% U" W% p不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
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醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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+ j/ G# D  s! l  M8 s2 E死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

8 x; p  w3 P4 B7 a5 Q「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？
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高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
4 T" G; q! W. m( I: e7 f6 U) y6 C* a多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
7 r8 b2 N: i# n5 Z, o萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
1 Z5 L# r" N6 F9 o" S4 h- t醫生的他，不願意面對學生的死亡。
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滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
1 K+ n0 R; N% s1 j! T, s生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
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以下是一個真實故事
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- Y9 `- B1 {5 x% C5 t* s3 Z# Q當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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, x9 t: [: r1 t  z因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
+ z* T( P9 z& e使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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病後，我開始做的運動是爬山。
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我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
# h; ?2 e( b. {9 A- s- k已。
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+ V. S8 x% f; e1 k2 M現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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2 A7 K3 n# Y/ E7 D5 H幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
( u' T9 K3 a: R4 r歡喜我的成績，我通過了。
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兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
' I* d7 \/ d8 x& m2 z洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」
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6 g/ U% p. G' Z! R2 D你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。

- _& O( S: I6 b表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
9 ]2 n5 P+ z) K0 E環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。

30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。
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現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
/ |8 S; O4 }9 `6 F8 G1 F' y「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

$ V5 G) H$ D# x: }7 _; |; m笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
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+ v" ?; \' Z+ r. m除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。

學習笑 ---是一項很特別的功課。

% c9 _$ h% z! a7 e因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。

生氣是別人做錯事我懲罰自己
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4 l2 E8 p' w# v別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？
開始運動？
學笑呢？
; H6 \7 W3 Q! y# a再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
善用「多賺30年的法寶」
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如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
當糟糕。

就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
3 j/ f. H9 P% e6 A  w7 c一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
9 [/ I; L" H- Z) i. W利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
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再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
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( z/ S4 Y5 x* f% F; R放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。

; l% ]: _+ `; {! `* b9 {  b而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。
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0 ?, B9 m. p- f( u4 ^我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
, Q: j1 ?1 p0 y. S* r; Z衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。

當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

. p; U; M: Z) G; r( D# P' F) ~為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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& L* i$ h6 T6 e0 |改得越多好得越快

7 J! |  i3 y' v這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
9 @" Q2 D- \" ]彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
% `* U$ y* f% v, C0 }+ P
) ]+ e1 R6 v: X. w8 s* l我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
活方式的人。

& q% Y0 ]! b; c「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
對生病的細胞，尤為重要。

如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
* N4 N8 Y; H! y9 N0 ?8 D顯露出來。
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心理的調適，極為重要。
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？

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Rachel

"心情愉悅百病除"
樂觀面對每一天!
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seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^