【高啟原復健診所】治療師，冰敷好？還是熱敷好？

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面對肌肉關節軟組織受傷的患者，很常面臨一個問題「冰敷好？還是熱敷好？」


在討論是要冰敷還是熱敷時，要先了解局部發炎的反應跟冰敷與熱敷的效應。
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◎局部發炎的反應
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' x. }" W6 ?7 C+ ?5 v! i不論是意外受傷、運動傷害、過度使用，所引發的發炎反應，最常見的是「疼痛」。再依是否有「紅」、「腫」、「熱」等，來區分是急性期或是慢性期。
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而冰敷與熱敷的使用，也會依照「紅」、「腫」、「熱」、「痛」的存在狀況，來判別使用的狀況。


◎冰敷的效應
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% c7 a' O+ D, @/ [  C% R( e多數人對冰敷的印象是是很粗略的「降低溫度」、「止痛」。
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正確來說，是利用冰敷的低溫，讓痛覺的感覺變遲鈍或是抑制疼痛的感覺，進而達到所謂的「止痛」效果。
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冰敷的另一個生理效應是局部血管收縮、降低血液循環的速度、降低發炎部位的新陳代謝，進而達到減緩局部的「紅」、「熱」。

當正在發生的發炎反應也慢慢的抑制下來，也能降低局部組織發炎所引起的高溫，減緩局部所出現的出血症狀，達到消「腫」的效果。

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◎熱敷的效應
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, `  Q% g5 ]' V$ ^: E熱敷的生理效應則是利用熱的溫度，增加局部的血管收縮、增加血液循環的速度、加速新陳代謝。這樣才能讓局部部組織產生消炎的效果。而熱的效應，也能增加局部組織的柔軟度。


◎冰敷該如何使用？

意外傷害或是運動傷害的初期，也就是急性期，局部受傷的組織可能會有出血(血腫)、發炎、疼痛等狀況發生。如果家中沒有冰枕或是冰敷袋，就可以使用最簡易的塑膠袋裝冰塊包裹毛巾(加入少許的水，增加冰敷接觸受傷部位的面積)，我們通常會建議每次冰敷約15～20分鐘。間隔約2小時再重複一次。
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! K3 r$ Z$ o1 O8 H' r# L一般急性期的冰敷處理，約48-72小時。但仍要視患者本身發炎狀況進行調整。如果局部的紅腫熱還繼續存在，可能就需要繼續冰敷了。
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. a5 m- q7 }% e, r6 s2 J$ u+ Y8 S8 N另外，不建議患者自行直接將冰柱放在發炎部位，進行局部冰敷治療。冰柱冰敷治療必須是運動傷害或復健科醫師、物理治療師或是運動防護員等等的專業人員，才可執行給予治療。

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  \0 [7 u5 ^# x1 V# E◎熱敷該如何使用？
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甚麼時候可以開始熱敷呢？局部的「腫」跟「熱」開始緩解、消退，就可以開始熱敷。利用增加局部血液循環、增加新陳代謝，使局部的組織柔軟。在這個時期，我們還會配合給予一些衛教運動的指導。
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8 G5 O, J( A* c" U+ H熱敷的時間大約是15～20分鐘。居家使用熱敷的溫度大約是40～45度左右，要注意溫度的使用喔。

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/ Q& L) H* ?1 T1 P" o6 ]冰敷與熱敷使用的時機正確了，可以有效達到治療的效果。也能提供後續運動的執行與否的判定喔。
如果是急性期的狀況，除了做了相關的處理後，還是會建議盡早找相關醫師進行檢查與處理喔。

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