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以視光專業的角度上
0 }# O$ o, _& `& w5 }. N2 N! W6 n我們真的不鼓勵把散瞳劑做為治療近視的唯一手段
& S* n1 {, v6 E# O* |( a散瞳後 由於調節力的喪失, _' T8 m8 d1 A1 J' I1 w$ W% `3 n
因而許多家長會幫孩子配兒控鏡片
" Z& u) t5 t2 _4 b: j滿足孩子看遠與看近的需求# W, Q6 r8 s( p- j9 _6 M0 B
但在大量的個案中
& G. @8 }; T" T8 C, W; D9 L1 ~持續追蹤檢查之下
3 L$ [: U9 s+ A, W- J$ ~1 U發現許多孩子不僅近視度數沒控制下來5 s- B b) Q1 Z% _+ B( d# N! n9 K/ f
反而度數增加的幅度驚人" k$ g- Y G& f; }$ u& v
這跟我要分享的文章的結果很有一致性
+ A3 l' d: U1 `. m# r/ j: J8 S在此我還是得說+ s. X }, ^$ u! d" o" b1 H
穩定度數的增加與否最大的環節與關鍵+ k1 s, _- J3 u s* A5 X* X
在於如何 正確的使用眼睛
5 m! j# k6 W7 B正確的閱讀姿勢" N1 L1 k( w# x% h$ ?# I
良好的閱讀習慣
* @$ R9 m+ m% p& t: Y舒適且充足燈光 等..........3 c8 j! d9 C, x- J
雖然這些都是老生常談 但只要都有做到或調整好3 p6 k2 q5 i# s+ `5 F& H
對於度數的穩定確實有效. X" l! r; Y$ i
# d; O/ \- W9 F0 y0 a0 M+ P底下我分享一篇眼科臉書貼文 給朋友們參考* K# [8 b* @ o, w0 D- p$ L. N) R
2 {" V- r& ]+ C& D《兒童控制鏡片真的能夠控制近視嗎?》+ V7 {/ H. D# t# P% U' s
9 j3 K" T# m$ O" D芮安眼科2 a& i/ G2 d; Y
# o2 d! X* g1 C+ i
《兒童控制鏡片真的能夠控制近視嗎?》
2 }8 Y" a1 N Y% c& g( K9 ^
{' c/ i/ ~5 A9 f正常人看近時,雙眼會有三連動=>
9 H; G9 f0 L9 y6 \3 }0 Y
% u, N9 q' q8 b% J# R) B1. 調節: 水晶體因睫狀肌收縮,把焦距拉近。 j1 C4 |2 k4 r
1 x' O" }5 N3 _6 _2. 內聚: 兩眼之眼軸向內更集中。& l8 I- G' C6 h5 I
4 S; `6 P. P: `9 O7 e" s6 x4 W9 t3. Miosis縮瞳: 會加強景深。6 x9 b- k% E' B, V
, T' I2 S+ P' b- K' d此三者互相連動,目的是為了獲取清晰的視力。三者彼此牽動、進退,互相協調;一旦某個環節故障,即會產生許多臨床上的問題。
1 v; q* c R! j$ }* n1 c! [' L9 W% `. D! M/ U$ t
這涉及了除「視力」以外,對閱讀、看近也很關鍵的「視功能」。1 O, s) p& Y: L8 _
0 f3 p% q; i5 }) Y" T4 Q4 _臨床上"兒童控制鏡片"常被用來搭配長效散瞳劑Atropine。以漸近多焦點或上下雙光的設計來「減少看近所需的調節」的兒控鏡片,試圖解決Atropine點用後瞳孔擴大、以致看近困難的問題,或是單純地希望近視能夠因此得到控制。
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# y* \* L2 {0 ~然而,兒控鏡片因為抵觸了看近三連動的"鐵三角"關係,使用後常常出現問題。解釋如下:7 f% n, t; K. v( |. U1 Z; u+ A1 r a
- q1 a- t0 s% q; e5 a看近時,正常下眼睛天生具備AC /A (調節性聚散)的功能,可讓閱讀(需用到3個屈光度)調節時,順便帶來12~15稜鏡的內聚力,如此雙眼內直肌就不必額外再出太多力量來維持內聚對焦。
" Q3 i6 J' G! k1 ^. a1 Y; d2 m! F. q7 K- B5 k: x" ~0 I! a
一旦戴了兒控鏡片後,調節減少了,內聚需求卻大大增加了;久之,兩眼內聚崩潰,近視反而容易增加,嚴重者引發外斜、破壞融像,連調節幅度的能力也會因廢用而變弱。& e" g) l4 K5 A& i+ P8 f
! c. n6 Y: [( i" A4 e真正能適合兒控鏡片的孩子,只有「高AC/A比例」與「內斜」這兩種人,在總學童人數中卻只佔少數。但其控制近視的效果也不到20%。(引用自中山醫學大學王俊諺碩士之論述)7 g, c- b% O* }
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所以,配兒控鏡片前,若無詳細檢查出其AC/A與眼位類型,可想而知,極可能未蒙其利,先受其害!如果再搭配0.01%以上的Atropine這種Anticholinergic drug,恐怕是:愛之,適足以害之啊! |
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