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以視光專業的角度上
: e& e% W: I2 N6 H- s& ]- M我們真的不鼓勵把散瞳劑做為治療近視的唯一手段5 i: s; W' P) T7 e+ L& L# ?
散瞳後 由於調節力的喪失
* K& ~- K! E' u R因而許多家長會幫孩子配兒控鏡片
* k. |+ ^- ?5 X# C/ O9 B \滿足孩子看遠與看近的需求6 {! L: P+ q, L7 _, _( D5 q
但在大量的個案中, g( J C2 u5 `. `: b! |& B
持續追蹤檢查之下* W6 e; [9 x. o, D2 O, Y. r
發現許多孩子不僅近視度數沒控制下來
" n/ m. S0 o$ W& R3 @0 h; P反而度數增加的幅度驚人
/ f7 A/ T0 e M* U2 ?這跟我要分享的文章的結果很有一致性
" U# Z& o; J6 r7 J在此我還是得說4 W6 h1 n6 L( O( B( l1 H
穩定度數的增加與否最大的環節與關鍵
% ~* F/ g' \6 ^0 N: N! | B在於如何 正確的使用眼睛6 } [8 L# N- O# a) P) |
正確的閱讀姿勢: a8 h4 X- ~( k: E( f& b' P3 m' \
良好的閱讀習慣
% Z; t8 D& J' v# I2 H4 D舒適且充足燈光 等..........
, H" d* D' X9 Y7 G雖然這些都是老生常談 但只要都有做到或調整好
$ X! i1 ~: L$ S1 S& t對於度數的穩定確實有效
# F7 I, Z) A! \6 E
$ x5 h: `2 |& q' P; ~底下我分享一篇眼科臉書貼文 給朋友們參考0 Y8 J* O. j+ `: T6 g; {1 J
) z9 G( y& O. J" i6 E《兒童控制鏡片真的能夠控制近視嗎?》& v, v* O& Q; q9 Y. N" q' P
& i. Z( v" x% K3 k芮安眼科1 T. g# ]; Z& M# l
8 b% Z% {, S! t/ |《兒童控制鏡片真的能夠控制近視嗎?》. h9 P# [# z; M, Q- O3 v. Z( Y
0 R0 i8 L& P2 A& e4 Q; ?' a正常人看近時,雙眼會有三連動=>, Y: R: f8 U4 h% X, h2 ^1 E, P* ?
2 C B9 m( S) I, v1. 調節: 水晶體因睫狀肌收縮,把焦距拉近。
7 [* y2 h9 `3 v! G- K( d% V8 i4 e& g% s. P' c: ?+ z
2. 內聚: 兩眼之眼軸向內更集中。6 ^+ ], e. d$ `; |2 m
, p$ Y1 O+ L, K3. Miosis縮瞳: 會加強景深。
/ c; Q+ T: k6 P' \0 p5 @
# Q1 J5 w: l1 I; N1 l h. T此三者互相連動,目的是為了獲取清晰的視力。三者彼此牽動、進退,互相協調;一旦某個環節故障,即會產生許多臨床上的問題。
% H7 I3 ]- S" ^9 Y6 J$ a! l
3 z! B( W3 }' P+ i3 ~& y h這涉及了除「視力」以外,對閱讀、看近也很關鍵的「視功能」。, E9 e, R& s! Q
p& a$ h& ]3 U) r) ~& ]
臨床上"兒童控制鏡片"常被用來搭配長效散瞳劑Atropine。以漸近多焦點或上下雙光的設計來「減少看近所需的調節」的兒控鏡片,試圖解決Atropine點用後瞳孔擴大、以致看近困難的問題,或是單純地希望近視能夠因此得到控制。' }% z0 @' |6 ?% L/ e2 l; h9 n
: ]; r: h/ V2 x& R. T3 @% l
然而,兒控鏡片因為抵觸了看近三連動的"鐵三角"關係,使用後常常出現問題。解釋如下:4 Q. E( C; z6 Y3 P; m
+ J/ J% } G1 l' {
看近時,正常下眼睛天生具備AC /A (調節性聚散)的功能,可讓閱讀(需用到3個屈光度)調節時,順便帶來12~15稜鏡的內聚力,如此雙眼內直肌就不必額外再出太多力量來維持內聚對焦。7 } L8 [/ [9 N/ _7 a3 u
) h) b& e3 t! \" _0 Z
一旦戴了兒控鏡片後,調節減少了,內聚需求卻大大增加了;久之,兩眼內聚崩潰,近視反而容易增加,嚴重者引發外斜、破壞融像,連調節幅度的能力也會因廢用而變弱。# T# R* n' j1 o* K S0 r. S6 `4 a
# i/ q2 R) X* W2 k3 K
真正能適合兒控鏡片的孩子,只有「高AC/A比例」與「內斜」這兩種人,在總學童人數中卻只佔少數。但其控制近視的效果也不到20%。(引用自中山醫學大學王俊諺碩士之論述)
. p7 }" O( G7 s1 q- l& {: Q- ~$ v6 \; L
所以,配兒控鏡片前,若無詳細檢查出其AC/A與眼位類型,可想而知,極可能未蒙其利,先受其害!如果再搭配0.01%以上的Atropine這種Anticholinergic drug,恐怕是:愛之,適足以害之啊! |
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