轉貼: 別把小孩當笨蛋！(內文跟帶小孩看牙有關)

paula825

學生時代在頗大的牙科工作過5年, 所以看到這篇文章特別心有戚戚焉。
/ G$ k7 X% |2 b$ b$ `真心提醒爸媽的情緒如果能平靜一些, 有點耐心, 不要用恐嚇或威脅或利誘....方式叫小孩躺診療椅，
對孩子未來看牙這件事是很有幫助的。<也減少自己困擾 >
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文章來源:  http://goo.gl/v9B396   

別把小孩當笨蛋！
4 u& r/ H  R2 P7 A0 d( m作者：皇冠出版    發表日期：2016-09-07    文 / 張草
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/ T# X3 z9 H- \. e我在處理病人時，聽見外頭有人進來候診室，是女人和小孩的聲音。小孩顯然很害怕，一直在嘟囔：「我不要拔牙，我不要拔牙……」
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我心裡嘀咕：「幹嘛一來就說拔牙？」感到麻煩要來了。

小孩的媽媽說：「不用怕的，就像豆豆先生那樣呀。」
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4 @6 M, J* H! g/ K9 [我聽了當場就頭皮發麻。

2 s* a! ?- v' N這位媽媽究竟在安慰孩子還是恐嚇孩子呀？

豆豆先生〈Mr. Bean〉有關牙醫那一集我也看過，這位年輕的媽媽是成年人，可能覺得豆豆先生演得很好笑，可是對小孩而言，豆豆先生的誇張演出根本是在孩子還未接觸牙醫之前就教他「如何害怕牙醫」了。

3 q$ X% I- t- u) g% t為了制止這位媽媽再嚇她的小孩〈其實她認為這樣可以安慰小孩〉，我出聲了：「請不要再提豆豆先生了好嗎？會嚇到孩子的。」
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0 E! e. {$ L  k) m# c- N她愣了一下，似乎沒馬上弄明白我的意思。

; }6 ~( \) x& P「妳難道不覺得豆豆先生把牙醫演得很可怕嗎？」我問她，「妳的小孩是第一次看牙醫，他在還沒看到牙醫之前，就先看豆豆先生告訴他說牙醫很恐怖，妳覺得這樣他會肯看牙醫嗎？」

  M# |. x1 l6 \! J) a, s小孩也發愣的看著我，似乎被我說中了他的心聲。
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我低頭問他：「弟弟，你以前有看過牙醫嗎？」
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, C6 M2 a5 r* k8 b小孩搖頭。
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「你今天為什麼來看牙醫？」

; W# Z- P5 ?. w- ~2 g他媽媽急著搶答：「他牙齒痛！要拔！」

- @- I$ B4 n6 E她說了兩件事，一件是事實，一件是揣測。

我輕輕舉手制止她：「謝謝，請讓我跟他溝通。」

" K8 h) H1 p% N. }1 \4 U- c5 Q( ]他媽媽應該瞭解了，輕輕的閉起嘴，我這才轉頭問小孩：「弟弟，你的牙齒怎麼了？」
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# ~" j& }4 F2 v小孩沒回答，低著頭不看我。

他媽媽又急了：「告訴醫生啊！快告訴他呀！」
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我只好再輕輕舉手制止她。

9 b; Q9 c* N. l0 t, u# G: }我需要完全一對一的跟小孩溝通，如果旁人一直在插嘴的話，小孩就會覺得自己置身事外，心想：「這不關我的事，是媽媽逼我來的。」

; b/ f. Z: U$ k( K% f7 H我要他察覺這是他自身的事，他必須要自己面對，並且願意解決。

( n) k/ U+ ]' P; A6 G我採取主動：「你牙齒有痛對不對？」他閉口不言。
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+ ]0 H0 _# [% Y+ v! @6 F「我告訴你，牙齒有痛不一定要拔牙，而且我也不喜歡拔牙，因為如果拔了牙，你要用什麼來吃東西？對不對？」我不是在騙小孩，也沒有哄小孩，我對他說的都是實話。

如果我是小孩，我也希望大人對我說實話，別以為哄騙小孩有效，他們被太多大人哄騙過了，早已經不信任大人說的話。

+ i! f! {# S! R「叔叔幫很多小孩弄到牙齒不痛了，可是你要先給叔叔看看，好不好？」

只要小孩肯點頭，我就一百個感謝了。
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0 L! `8 |6 t, a) \$ {" N' {, k「張口給叔叔看看？」
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5 M! L, t, U- F" |) \  I& C/ H只要他肯開口，他就有救了。
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  r- ?7 }9 k3 @! Z* V1 m+ I我彎下腰〈別忘了，小孩還是站著的〉，粗略的看了一眼，問他哪裡痛？要他親自指給我看。

呵！後面的大牙〈臼齒〉蛀了一片，不知道蛀到神經沒有？
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. U' m. Y8 ~: U8 V: c2 x! U4 `「叔叔這樣看很辛苦，你坐上椅子好不好？」
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只要他肯坐上……你明白的。

. m, k/ c1 Z: o5 o5 w有些小孩太小，我還會叫媽媽抱著小孩睡上診療椅。不過太重的小孩可不行，媽媽會窒息的。
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小孩的第一次看診很重要，會決定他的未來，如果他被嚇到了，以後不敢看牙醫，牙齒就會更糟糕啦！


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9 Q; A% U  @" V# g; E" G小孩坐上來後，我會先向他介紹「牙醫三寶」

以前在大學讀到「兒童牙科」時，學校教我們要用比喻和模擬物來跟小孩介紹工具，理由是不讓小孩害怕。

比如說，吸水管要說成大象的鼻子，高速手機要說成小蜜蜂。
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, q' b/ H) n$ B8 w0 X. Q結果呢，小孩嚇得半死！「為什麼要把大象的鼻子伸進來？」「蜜蜂要放進我的嘴巴？」失敗了幾次之後，我困惑的想：「為什麼不直接告訴小孩？」
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+ i* H1 v8 i: @/ ]+ u《韓非子‧外儲說》的一則故事對我影響很深，大意是說，曾子的老婆要去市場，兒子吵著要跟，妻子哄兒子，叫兒子別跟，待會回來就殺豬給你吃，兒子才不吵了。待老婆回來，曾子馬上抓了豬要殺，他老婆急著阻止，說不過是哄孩子的臨時之計，曾子的回答是千古名言：
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「嬰兒非與戲也，嬰兒非有知也，待父母而學者也，聽父母之者教，今子欺之，是教子欺也。母欺子，子而不信其母，非所以成教也。」

0 y- t7 Z6 F; v1 K譯成白話就是：「小孩不能跟他戲言，他還沒有知識，還要向父母學習、聽父母教導的，現在你欺騙他，是在教他去欺騙人。媽媽騙自己的孩子，孩子不再相信媽媽，不是教導孩子的方法。」
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我十分贊成韓非子的故事！豈可在人生的開端就捏殺他對人性的信任？所以我選擇告訴他真相——用他聽得懂的語言！
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8 Q  L0 d  ]/ F6 e我遞給小孩一面鏡子，要他親眼看著我是如何幫他檢查牙齒的。

' D% E6 V. B8 y" \% U, ]5 ^「你有一面鏡子，我也有一面小鏡子，你看。」我把口鏡舉在他眼前晃一晃，「你的嘴巴裡面很暗，要開燈才看得到，」說著，打開上面的大燈，如果不事先告訴他，有的小孩會被強光嚇到，「然後我用小鏡子放進你的嘴巴，就可以看到那些看不到的地方。」如果不事先告訴他，小孩會被伸入口中的口鏡嚇到。
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1 p, _& R  j- k0 h3 K' d0 D總之，一個處於緊張狀態中的小孩， 什麼都會嚇到他就是了！

  ]; n  ?; }/ H0 X; |只要我伸手去拿工具，小孩就馬上轉頭去看，瞧看我拿什麼，即使他不懂。

「你的頭不要一直動，叔叔很難做事。」我告訴他，「其實我拿的東西都會經過你的眼睛，你一定看得到的，而且你有鏡子呀！完全看得到我在做什麼對不對？」

$ D+ [/ @; D' L大部分的小孩聽了，都不會再亂動他的頭，而是專心去看鏡子。但是有些依然很緊張，他們可能害怕我會打針，因為他在家裡已經不斷被恐嚇：「牙醫會拔掉你的牙！」「牙醫會打針！」「你不聽話，所以要看牙醫！」有些還全家合力恐嚇小孩，真不知怎麼想的？

各位父母幫幫忙，你們到底想不想孩子受到治療？如果想的話，就請給他正確的觀念，而不是把牙醫鑄造成一位恐怖的懲罰者的形象，這樣對你的孩子有什麼好處嗎？

* `3 v& d* o" \2 ~對牙醫的害怕是培養出來的，不是天生的。應該要讓孩子知道，牙醫是幫忙者，而不是懲罰者。

我繼續讓小孩一樣樣認識牙醫的工具……
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5 z  S: o9 v) T' K& j: \小孩口中積了許多口水，我於是示意助理小姐幫小孩吸掉口水。
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7 D6 ~7 W& ]5 R- \; a/ ?* v( c8 t6 H「你的嘴巴很多口水了哦，來來，讓姐姐幫你吸掉口水，吸水管來了。」就直接告訴小孩是吸水的，何必大象的鼻子那麼隱晦？

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! m- `7 \2 {/ Q4 Y恐懼源自於未知，只要他知道，就不會害怕
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1 D7 U* W/ e: p% z& d. D大象鼻子和小蜜蜂之類的，根本是把未知加上未知，把小孩當笨蛋！
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- b7 S9 t7 Y9 C/ T. U& i小孩的牙齒上有很多軟軟的蛀牙，我叫他媽媽靠近來看，瞭解一下情況，她馬上不假思索就連珠炮的說：「每天叫他刷牙，他都不刷！每天叫他不要吃糖果，他還吃一大堆！」

「好了，現在他明白了。」我轉頭告訴小孩：「媽媽叫你刷牙，叫你不要吃糖，就是怕你牙齒痛，你看現在你痛了，只有你會痛，你媽媽的牙會不會痛？」

) q9 v5 P" k- G- m1 W孩子還沒回答，媽媽又搶著說：「他這樣小，哪裡懂的哦？」

# Y' C6 i0 X0 b1 Z「他當然懂。」
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+ p- X% Y3 L. ~0 G「小孩子很蠢的，你講得這樣深，他聽不懂的啦。」

5 F5 ^: e* \4 K. e「對不起，請不要小看小孩子，大人在講話，小孩子都已經聽進去了，妳以為他會不懂嗎？」我這麼一說，原本兩眼無神的小孩，忽然眼睛發亮了。我低頭問他：「叔叔剛才說的，你懂不懂？」他一邊對我點頭，一邊斜眼偷看他媽媽。
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: B' U4 K! b4 Q7 ^0 C小孩需要得到認同，其實任何人都需要別人的認同，不然他會選擇放棄。得到了我的認同之後，小孩立刻精神來了，願意配合我的指示了。
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( J  ]5 j0 ]# E/ H+ N% C他媽媽見到孩子的變化，也不多說話了，就在一旁靜靜看我處理。
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我會一步步測試孩子的極限，從口鏡開始，接著是探針、吸水管、小刮匙……

5 I* L; x  b2 O6 C: E1 F! p最後的極限就是高速手機了。

/ S* x- g5 d7 a如果小孩可以接受高速手機，那整個治療程序就能變快變簡單了。

$ ^1 Z$ y0 r8 a' f0 w* N2 r我把裝上鑽針的手機舉到孩子眼前，指著鑽針閃閃反光的末端，有很多微小的顆粒：「這是鑽石哦，叔叔要用鑽石來磨掉牙齒上黑黑的東西，這樣比較快，嘴巴就不用張那麼久了！」

2 }2 r9 H1 W$ I0 f我可沒哄小孩，鑽針上的確是鑽石砂，是自然中最硬的東西，用來磨掉蛀牙是最快不過了。每個小孩都愛學習，都樂意接受新的知識，一旦告訴他為什麼使用鑽石之後，大多數小孩都會冷靜下來。

想想看，如果我說要放隻小蜜蜂進你的嘴巴，你還能冷靜嗎？
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; U- q( {; K1 q0 [" p- _當然，只有一件事是絕對不能老實對小孩說的，就是打針！
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2 I# E$ L/ N, _8 E2 s學校教我們說：「讓牙齒睡覺。」如果教小孩寫詩，這種比喻挺不錯，但我們應該提供更直接的資訊。

% E$ E& G0 E7 b7 L4 K「幫你不痛！」就那麼直接，但千萬別提到「針」。
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不管大人小孩，大家恐懼的重點在「痛」，只要能不痛，懼意就瞬間大減了。
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這時候，打針必須又快又準，且要用點技巧讓插入針頭那瞬間的疼痛降到最低，比如先噴塗表面麻醉劑、下針的位置、針的角度等等，這太專業了，沒辦法三言兩語道盡，總之要在針插入後，盡快讓他麻掉。
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麻醉藥擠進去的剎那，小孩可能大哭，即使已經麻掉了，他的恐懼依然持續，此時我要他馬上回到當下的時刻：「弟弟弟弟，現在還有痛嗎？不痛了，不痛了，已經馬上不痛啦，現在不痛了！」令小孩去感受現在，察覺到疼痛已經是過去式，大部分小孩都會迅速停止哭泣。

希望大家瞭解，當牙醫並不簡單，不僅是物理、化學、生物全部要應用，心理也是很重要的一環。

. @- i; W+ O1 Q# |6 W總之各位，下次帶你的小孩去看牙醫之前，你要做的是幫他心理建設，告訴他牙醫會拿什麼，讓他心中先有預期，而絕對不是嚇他、令他害怕，否則治療沒辦法進行，豈不浪費大家〈牙醫、孩子和父母〉的時間和精力？

摘自 張草《啊~請張嘴》http://www.books.com.tw/products/0010724397
皇冠出版

yl1626

牙科書 Patient Management 裡有提到,小孩第一次看牙的經驗完全來自父母.
% g- G& R, N; ~2 j0 F所以美國小孩不怕看牙的比例很高,台灣很低,可見.......

pei168

我第一次帶我家哥哥(4歲)去看牙醫也是用這樣的方式跟他講的
而且我從前兩天就開始心理建設.......早晚耳提面命
"哥哥，你牙齒有一小塊蛀牙蟲住在裡面，後天麻咪要帶你去看牙醫，請醫生叔叔把它弄掉"類似這樣的話
/ i% C2 u. f$ |3 b; e- L去診所那天不哭不鬧乖乖地躺在診療椅讓醫生處理，連醫生都說很難得可以看到小孩這麼冷靜
8 k. }* @  Q8 U+ ^# T+ A結束後還有個小禮物可以拿~小孩高興的哩!

cds621

作者本身是牙醫，可能急著要挽回兒童對牙醫的第一印象，極力要扭轉大眾的想法…

: `' T. f+ B" I. w, W, A( Y1 p: O作者所要推廣導正的觀念很好，但文章的語法充滿批評憤慨的口吻，包括對家長及學校所教導對兒童的溝通方式的批評，外加教訓家長的口氣, 甚至重現當時在診間對待家長的不友善態度等，卻可能掩蓋了原本正面的本意，而可能造成讓人不好的感受。

( e: z2 p5 h7 g6 l* f1 c沒錯，對兒童溝通時，需要更加謹慎小心，以免破壞對牙醫的第一印象，然而與兒童最親近的家長，難道不需好好溝通，循循善誘嗎？畢竟燈不點不亮，何況大部分的並沒有這方面的專業的啊。相信很多家長看過文章也會恍然大悟，但有必要用這種指責的口氣嗎？

Caelian

現在專業"兒童"牙科都是這樣對小孩的  
小女剛開始也是十分抗拒人家動她的嘴  刷牙不配合之後就變成蛀牙
年紀太小 三歲未滿  被好多牙醫退貨  
) ^% ]3 K9 N2 E1 v* n( w就連 恩主公也說要簽切結書 把小孩綁起來  如果頭亂動嘴巴被刺破紅腫 家長也得接受  不然就是花2萬五全身麻醉
全身麻醉有死亡風險 更枉論是小小孩
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終於找到萬芳醫院願意看 小孩當然是又哭又歡
) ^' s0 o. D0 n8 Z$ I醫生先是讓媽媽我閉嘴  他自己跟小孩溝通嚴肅且認真地要小孩聽他說  但不是兇
後來  醫生仔細地介紹他的工具  也讓小孩操作看看
% t3 x1 E  T. G" q  t6 s  c我家未滿三歲的小孩  成了全診間最配合的小孩  有一次甚至看到睡著
' {  B, I0 E% H$ c- n3 p/ |! t& P
) |! w2 @. R7 A" \. y...  不過 萬芳兒童牙科有一點挺嚴格的  就是我第一次預約  遲到10分鐘 (下班再從北大過去)  就完全不給看 請客服求情也無效
當時我超氣的  還寫了市長信箱申訴  
之後為了小孩的牙  就都請假了  嗚嗚

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psefox

Caelian 發表於 2016-9-9 11:03
現在專業"兒童"牙科都是這樣對小孩的  
小女剛開始也是十分抗拒人家動她的嘴  刷牙不配合之後就變成蛀牙
1 _! ?) {% G& d6 y年 ...

, ~! O* _! A, i3 |" h7 n恩主公兒童牙醫，有一次孩子害怕哭了，就大叫:你怎麼5歲了還哭得像2歲的...

4 Q; m, y# V- k# G我覺得太超過了，就改別家了....

foreseer

謝謝大家寶貴的經驗 有人可以分享一下 如何開始教育小朋友刷牙的經驗嗎？

宇奇隱形鐵窗

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foreseer 發表於 2016-9-9 14:35
謝謝大家寶貴的經驗 有人可以分享一下 如何開始教育小朋友刷牙的經驗嗎？
...

7 c% |2 p8 X3 J/ L3 e/ p- I! J7 ?  rhttp://www.kingstone.com.tw/3hrs ... arch&actid=wise
, @5 L3 p) u2 y' P
這一本"蛀牙蟲家族大搬家" 是一本很適合說服孩子刷牙的書喔~

我們家這本念了幾次，就很肯乖乖刷牙了。
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/ g5 w6 A9 M$ E0 z! [日後，也很方便用這個方式，提醒他們不刷牙的後果，
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自此配合度很高，你也可以試試看~
# K9 V. y- F$ r' L6 w

宇奇隱形鐵窗

http://grapevine.com.tw/about3.php
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這家診所針對兒童看診的處方，跟版主貼的這篇大相逕庭呢!!
3 x3 S( v+ a: l0 @2 f& E  C也轉貼來讓大家開開眼界。  (P.s.我個人不贊同，僅轉貼讓各位家長慎選牙醫診所......)

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' Y3 t0 a& n) o& C在小兒科裡有一句話：『兒童並不是一個小的大人。』這句話也可以適用於兒童牙科。基本上，兒童和成人的蛀牙治療是大同小異。但是如何讓孩子配合複雜的治療，則需要兒童牙科醫師利用"行為管理"的方式來幫助孩子。行為管理的最終目標，是希望建立有利環境，使孩子能配合醫師指示，學會應付牙科環境 ，完成牙科治療。

: r" ~, E+ I& C7 ?4 m/ B當孩子小朋友哭鬧不合作的行為時，醫師所常利用的行為管理方法：
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#聲音阻嚇(voice control)：
/ U- T6 ?" ?/ ]- @# `( r; C當孩子大聲哭鬧時，兒童牙科醫師會靠改變語氣，增加音量，甚至嚇令孩子，來打斷孩子不合作的行為，以得到孩子的注意力，使溝通能繼續。 當醫師以此方式與孩子溝通時，並不是醫師在發脾氣了，請家長旁觀，因為當孩子一旦停止哭鬧，醫師的語氣便會溫和下來並且給予獎勵，使孩子學到"我不哭哭的話，醫生就會對我很好"，因而減少他的不合作行為。

( h# S5 R$ _  M( `#隔離父母(separation):
小朋友看診時，醫師通常會讓父母在診間陪伴小朋友，家長此時請不要出聲，讓牙醫師與孩子溝通，因為小朋友對於家長的聲音較為熟悉，若家長一直說話，小朋友就比較難專心聽醫生的指示加以配合。若小朋友哭鬧得很厲害，醫師會請父母先離開診間，在小朋友安靜合作後再請父母親在旁陪伴，因為小朋友通常都很依賴父母親，所以父母親是否在旁陪伴，是牙醫師可利用的一項很有效的獎品或懲罰，若父母可以配合，孩子就能學到"我要聽醫生的話，媽媽爸爸就能陪我"，因而減少他的不合作行為。
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#束縛板(Papoose board)：
: {$ [- ]# o7 L+ P2 u孩子的不合作的肢體行為是牙科治療時，必須要制止的行為，因為牙科器械都非常銳利速度又很快，所以小朋友的不合作的肢體行為是一件非常危險的事。因此當孩子亂動時，兒童牙科醫師可能會使用束縛版先將孩子的肢體固定，對於有理解力的孩子而言，此方式可以讓他學到"我亂動會被包起來，不亂動就不用包" 因而減少他的不合作行為，而對年紀過小或無理解力的孩子，以束縛板來固定孩子的肢體，可以防止孩子的不合作行為傷害到孩童自己。

# J! Q. W" d$ p1 S, `8 H#全身麻醉(General anethesia)：
對一些年紀很小卻有很多嚴重蛀牙的孩子、特殊需求的兒童、或行為無法自我控制的孩子，可以選擇一次完成的全身麻醉治療方式，但全身麻醉的風險需由麻醉科醫師來評估。
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#笑氣鎮靜
本診所特地引進在歐美各國行之有年的笑氣鎮靜，笑氣在美國兒童牙科的使用非常普遍，他能減低孩子在進行牙科治療的疼痛，可以幫助緊張或恐懼的孩子，舒緩情緒使他們可以在放鬆的狀況下完成牙科治療。笑氣在人類醫學上的使用已經有近兩百年的歷史，笑氣並不像全身麻醉會讓孩子失去意識或麻痹，它只用於安定神經減低疼痛與不安，兒童牙科醫師會利用笑氣伴隨行為誘導，幫助孩子完成辛苦的牙科治療。若您對笑氣有任何疑問可以詢問我們。
. y; j* u( H* R/ M& s
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lilian

小孩(幼兒園中班)第一次去看兒童牙醫,醫生會花較多的時間同時向小孩和大人解說治療器具和治療方法(依小孩能配合的程度來作相對應的治療),前2次會讓家長在一旁看,若小孩配合度都很好時,之後都會讓家長在診間外等,除了中途醫生需要請家長來看時,我才會進去.而小孩至目前都不會排斥去看牙醫.
所以第一次的看牙三方(醫生,家長,小孩)都很重要.看牙的行前教育不要說太多,只提重點,牙齒要健康檢查要去找醫生,之後放手給醫生來說真的勝過家長說.