- UID
- 5158
- 閱讀權限
- 30
- 精華
- 0
- 威望
- 3
- 貢獻
- 981
- 活力
- 288
- 金幣
- 3098
- 日誌
- 0
- 記錄
- 0
- 最後登入
- 2019-5-25
 
- 文章
- 203
- 在線時間
- 269 小時
|
文／何鐘德
" g+ D4 T" p6 `: ]% R3 O/ E4 G+ ?) H, Y; m/ g6 E C' q8 {; F
俗話說：「土水師怕抓漏，醫生怕治嗽。」主要是因為咳嗽的原因眾多，需要細心與耐心的診察才能確診治療。; C3 F1 |- z' A9 g( M9 [& ~) d
5 k: _" [" ~7 P4 n0 v7 L咳嗽是身體藉由快速的肺部加壓，來排出在肺部內刺激性物質的一種動作。咳嗽可以是隨意控制的，也可能是身體的不隨意反射動作。* s- X. m" f9 ~, z# g6 y
: Z8 B; g; d8 y3 `: p
◎咳嗽的原因：依據發生的期間分成兩大類。
' P9 n7 k/ N+ Y* w5 ^3 p/ D( S& ?# i! c8 h
●急性的咳嗽（小於3週內）：分為感染性原因與非感染性原因。, M1 Z) |. n. {
$ S( ^; [" D1 {8 \- ^: r. S
（1）感染性原因包括：感冒、鼻竇問題、肺炎、百日咳、哮吼等。
$ C- m. Y- q! I) `
8 ? b- F( }; N- E& c" N（2）非感染性原因包括：慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘的急性惡化，或是環境因素。5 j" H8 Z: s* ^# t+ \6 \
1 j, Z) O+ {1 v0 X) w●慢性的咳嗽（大於3週以上）：; p% ]$ e- Q p* Q0 l0 K
, l! g5 u! r# B6 c
（1）環境因素：如吸菸、灰塵、花粉、寵物、空氣污染或天氣太乾燥等。
0 W3 B, n; J8 c$ ~2 j w3 {$ Z! I& P% R# z: `: t7 z
（2）肺部因素：氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌、心因性肺水腫。+ H, p: H) }+ ~, V% z0 x& f
* T0 ]( h4 B+ n- `# {, C( A I% l$ e" N5 |
（3）呼吸道問題：鼻涕倒流、鼻竇炎、過敏等。: W4 o' ~" k6 X) ~& l* Q8 }
$ H4 W, M7 K( v9 Z# Z: v9 E, W
（4）其他：服用ACE類降血壓藥物、胃食道逆流等。
; _, I& e0 w+ S1 N j6 n& \/ {$ o/ M, a# O8 h/ L7 a3 L
◎咳嗽的簡易鑑別診斷：可以根據痰液的情況及合併的症狀做一些常見原因的分析。以下是最常見的疾患鑑別診斷：
; V3 C5 G5 z% U( G; `, m ^! r
+ M4 w# B8 m/ f/ ~' v, E" [% A1.若是痰液清稀、或是白微黃，最常見的原因是上呼吸道感染、或是流行性感冒。 w) ?( p8 C" w! l# D1 X
% d' `4 x7 G* S2 ~. J
2.若是痰黃黏稠、或是棕色、或綠色，若是已經是數週以上，常見原因是慢性支氣管炎，若合併有發燒，可能為肺炎。
8 k/ n! C9 H# j; ]; b$ n; i9 _) w# k) r/ O; Y: x; s
3.若是咳嗽合併有喘鳴聲，常見為支氣管炎、或是氣喘。' k" ~1 S$ B2 \. L5 i4 }& @4 B
* `5 V0 G! a0 S) y
4.若是合併有心臟病、夜咳、或是躺下時更咳，常見的原因是充血性心衰竭。
1 n# W4 y1 S; R0 k9 e6 D! R- q6 [3 X# x# [2 p* i/ c4 `
5.若是慢性咳嗽並合併午後、或是夜間發燒、體重減輕，可能是肺結核。4 q) d5 Y b( B" f
) N% h- q( l7 @0 t! H
6.若是咳嗽痰少、或無痰、咳嗽超過2週以上皆不好，可能是感染黴漿菌。
x# o. @/ g3 R2 r# L* ]2 @0 w* w" i
. i) i8 b; n2 e3 `- g9 J7 p; d7.若是吸到冷空氣、或是灰塵就咳嗽，主要是過敏所致。
& v! E, ?0 y8 Y$ z+ J
. f/ p0 J0 a' Z& e8.若是數個月的咳嗽皆不癒，合併體重減輕，需要留意可能是肺癌。
% k9 o$ l! U; Y2 j- Y. [; W& U$ [, Y+ }6 _' J7 C+ Y
9.若是白天不咳，只有夜咳嚴重，併有黃濃鼻涕，常見為鼻竇炎、鼻涕倒流。
8 K9 a5 @5 o `6 C3 P7 k
8 T- v! C- B% n9 \; t* I6 Q. k10.若是容易胃痛、胃酸過多、或心窩有灼熱感，則是胃食道逆流所引起。2 T: {9 k8 n' m8 }
! `7 g' r3 I3 a, j# x8 [11.若是突發性刀刺般的胸痛、心跳加速、很喘、呼吸困難，需注意是否為肺栓塞。$ X7 s% S; m7 C
$ Q) [) V7 i& e% ?5 I12.若是呼吸很喘，兼有桃紅色泡沫狀的痰液，可能是肺水腫。
& f2 m8 \/ g1 i
" F+ Z6 m) ]1 [- j m◎何時需要進一步檢查？
; P3 R# \5 N1 H0 C6 X9 c2 n, }* t5 @( [$ V7 W4 {$ d9 c
如果咳嗽超過3週皆無好轉跡象、咳嗽有血、呼吸困難、合併持續性低燒、或體重快速減輕，建議進一步檢查，包括抽血、照胸部X光、痰液分析、或是做細菌、結核菌的培養等。% q& g$ O, V, J# x$ s R" l9 D1 [
" a4 W$ [/ w' x4 n1 t. C
總之，咳嗽的原因繁多，民眾最好還是經由專業醫師的診查，正確診斷，才好下處方治療。: _' {$ Q% D7 F3 O h
9 v) b* d( U8 ^ f) i* k: j( s（作者為台中大甲宏光耳鼻喉小兒、內科診所院長） |
|
發表於 2010-10-31 16:28:05
收藏
讚
發表於 2010-10-31 17:36:47
發表於 2010-10-31 17:55:47
發表於 2010-10-31 22:51:56
發表於 2010-11-1 04:29:34
