12種徵兆 簡易鑑別咳嗽原因

士官督導長

文／何鐘德

俗話說：「土水師怕抓漏，醫生怕治嗽。」主要是因為咳嗽的原因眾多，需要細心與耐心的診察才能確診治療。

7 n& {5 H8 P1 n# {- l( A5 Y咳嗽是身體藉由快速的肺部加壓，來排出在肺部內刺激性物質的一種動作。咳嗽可以是隨意控制的，也可能是身體的不隨意反射動作。
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◎咳嗽的原因：依據發生的期間分成兩大類。
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●急性的咳嗽（小於3週內）：分為感染性原因與非感染性原因。

（1）感染性原因包括：感冒、鼻竇問題、肺炎、百日咳、哮吼等。

9 y. s6 v& R  G" P' E' t, T/ G- b（2）非感染性原因包括：慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘的急性惡化，或是環境因素。

% O# S2 I" H- n●慢性的咳嗽（大於3週以上）：

（1）環境因素：如吸菸、灰塵、花粉、寵物、空氣污染或天氣太乾燥等。
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（2）肺部因素：氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌、心因性肺水腫。

（3）呼吸道問題：鼻涕倒流、鼻竇炎、過敏等。

（4）其他：服用ACE類降血壓藥物、胃食道逆流等。
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2 s( \! G+ W2 x6 [2 J+ M, V+ w" @) p◎咳嗽的簡易鑑別診斷：可以根據痰液的情況及合併的症狀做一些常見原因的分析。以下是最常見的疾患鑑別診斷：

# @5 _: p: Z3 j6 {9 _( z1.若是痰液清稀、或是白微黃，最常見的原因是上呼吸道感染、或是流行性感冒。
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8 _. a- U6 }; i7 V7 q8 |2.若是痰黃黏稠、或是棕色、或綠色，若是已經是數週以上，常見原因是慢性支氣管炎，若合併有發燒，可能為肺炎。

1 X5 `5 ?4 |, O- _& W5 v# {* r3.若是咳嗽合併有喘鳴聲，常見為支氣管炎、或是氣喘。

4.若是合併有心臟病、夜咳、或是躺下時更咳，常見的原因是充血性心衰竭。
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, v; n& ~% ]5 [0 A, i5.若是慢性咳嗽並合併午後、或是夜間發燒、體重減輕，可能是肺結核。

4 ~  D% Z. t& n; y5 ]6.若是咳嗽痰少、或無痰、咳嗽超過2週以上皆不好，可能是感染黴漿菌。

$ I0 q2 h. Y# r7.若是吸到冷空氣、或是灰塵就咳嗽，主要是過敏所致。

1 Q- z( S1 m" N8.若是數個月的咳嗽皆不癒，合併體重減輕，需要留意可能是肺癌。
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. i% q6 B7 y2 B9.若是白天不咳，只有夜咳嚴重，併有黃濃鼻涕，常見為鼻竇炎、鼻涕倒流。
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# O/ H$ _4 u/ Z5 `1 b7 e10.若是容易胃痛、胃酸過多、或心窩有灼熱感，則是胃食道逆流所引起。
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4 j8 B) f" _" ?9 M7 E1 C& ]; Z* Y: ?11.若是突發性刀刺般的胸痛、心跳加速、很喘、呼吸困難，需注意是否為肺栓塞。
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12.若是呼吸很喘，兼有桃紅色泡沫狀的痰液，可能是肺水腫。

& a) m! W* O  f7 Y/ L; i◎何時需要進一步檢查？
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, f( x4 M, G( W4 n1 F+ }9 `( i2 F如果咳嗽超過3週皆無好轉跡象、咳嗽有血、呼吸困難、合併持續性低燒、或體重快速減輕，建議進一步檢查，包括抽血、照胸部X光、痰液分析、或是做細菌、結核菌的培養等。

4 L. Z, @( o. Q1 g( L+ O2 u# S總之，咳嗽的原因繁多，民眾最好還是經由專業醫師的診查，正確診斷，才好下處方治療。
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（作者為台中大甲宏光耳鼻喉小兒、內科診所院長）

Rachel

謝謝分想健康資訊!

達芙妮

很實用的健康資訊 感謝分享
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大頭

感謝好資訊提供

qoo25868

感謝大大的分享，很實用呢~

小沈

不錯的資訊
謝謝分享
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