12種徵兆 簡易鑑別咳嗽原因

士官督導長

文／何鐘德

. R5 V* e) _& M% v9 w7 i4 C俗話說：「土水師怕抓漏，醫生怕治嗽。」主要是因為咳嗽的原因眾多，需要細心與耐心的診察才能確診治療。

7 H; x7 C1 _- N/ H  |咳嗽是身體藉由快速的肺部加壓，來排出在肺部內刺激性物質的一種動作。咳嗽可以是隨意控制的，也可能是身體的不隨意反射動作。

◎咳嗽的原因：依據發生的期間分成兩大類。

, M. t% l$ I7 R& @●急性的咳嗽（小於3週內）：分為感染性原因與非感染性原因。

（1）感染性原因包括：感冒、鼻竇問題、肺炎、百日咳、哮吼等。
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（2）非感染性原因包括：慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘的急性惡化，或是環境因素。

/ O' u+ |" F9 `( d" s●慢性的咳嗽（大於3週以上）：
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) p6 S6 o0 G' e$ d（1）環境因素：如吸菸、灰塵、花粉、寵物、空氣污染或天氣太乾燥等。
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1 K0 o, y% p) h# p( R; m8 A/ ]4 G（2）肺部因素：氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌、心因性肺水腫。
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（3）呼吸道問題：鼻涕倒流、鼻竇炎、過敏等。
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: G# y, m6 Y9 s) z8 u. |: T（4）其他：服用ACE類降血壓藥物、胃食道逆流等。
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6 X% i0 M: i; ]: I! Q1 i+ ~* _◎咳嗽的簡易鑑別診斷：可以根據痰液的情況及合併的症狀做一些常見原因的分析。以下是最常見的疾患鑑別診斷：
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1.若是痰液清稀、或是白微黃，最常見的原因是上呼吸道感染、或是流行性感冒。
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+ X; }3 H* ^3 x! r0 M2 g  k& s3 n) j2.若是痰黃黏稠、或是棕色、或綠色，若是已經是數週以上，常見原因是慢性支氣管炎，若合併有發燒，可能為肺炎。
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3.若是咳嗽合併有喘鳴聲，常見為支氣管炎、或是氣喘。

5 \! ]+ w& r/ y3 |( f) F1 g! e. o4.若是合併有心臟病、夜咳、或是躺下時更咳，常見的原因是充血性心衰竭。

5.若是慢性咳嗽並合併午後、或是夜間發燒、體重減輕，可能是肺結核。

6.若是咳嗽痰少、或無痰、咳嗽超過2週以上皆不好，可能是感染黴漿菌。

: K) D" x4 t# w" F! l+ l+ T7.若是吸到冷空氣、或是灰塵就咳嗽，主要是過敏所致。
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) U; R  t3 _  p  e+ Q8.若是數個月的咳嗽皆不癒，合併體重減輕，需要留意可能是肺癌。
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, r* _1 m  s) c: H4 c% U2 f' o9.若是白天不咳，只有夜咳嚴重，併有黃濃鼻涕，常見為鼻竇炎、鼻涕倒流。

10.若是容易胃痛、胃酸過多、或心窩有灼熱感，則是胃食道逆流所引起。

0 ~0 [9 I/ e: M. N5 [11.若是突發性刀刺般的胸痛、心跳加速、很喘、呼吸困難，需注意是否為肺栓塞。
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4 a7 C' W, K0 I7 [8 H; ?. B12.若是呼吸很喘，兼有桃紅色泡沫狀的痰液，可能是肺水腫。
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◎何時需要進一步檢查？

如果咳嗽超過3週皆無好轉跡象、咳嗽有血、呼吸困難、合併持續性低燒、或體重快速減輕，建議進一步檢查，包括抽血、照胸部X光、痰液分析、或是做細菌、結核菌的培養等。

總之，咳嗽的原因繁多，民眾最好還是經由專業醫師的診查，正確診斷，才好下處方治療。

% h9 ?9 B& ]4 q0 z# K1 P! |（作者為台中大甲宏光耳鼻喉小兒、內科診所院長）

Rachel

謝謝分想健康資訊!

達芙妮

' E0 m9 K: E9 c, X* _( O很實用的健康資訊 感謝分享
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大頭

感謝好資訊提供

qoo25868

感謝大大的分享，很實用呢~

小沈

不錯的資訊
( W, D/ h' Q$ m" Q+ F* c謝謝分享
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