- UID
- 3978
- 閱讀權限
- 35
- 精華
- 0
- 威望
- 4
- 貢獻
- 1572
- 活力
- 137
- 金幣
- 2283
- 日誌
- 0
- 記錄
- 1
- 最後登入
- 2014-9-1
 
- 文章
- 1366
- 在線時間
- 1408 小時
|
網路資訊3 t: o$ F5 n4 N
, c; p6 B! a+ C; q! k1 M0 v
生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
1 L! x( j7 E3 \9 e' K , l3 F7 D! f! x; T0 ~! |8 E# F: f
外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
3 J8 J8 q! q K; ?9 ]5 o! h. a, `而是如何死掉。
7 a' n: Z0 w- _; \: h% m' J o' U6 r3 O$ r
老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的% T E/ Y K9 H! ~5 O
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
2 G7 {: N2 y5 {! {心中會有更多掙扎嗎？. ~& ^2 X' d7 w" u. p
1 U9 L* P7 l) D* ]晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
5 c2 X- y) a: ]- ^2 {技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。! e; A( N; A3 V7 @! h
+ X. a6 c% a" I, y" l* z. ]& F因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
: z$ X& i" F3 d* c4 f% N是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
: [3 {$ I* h8 |* H撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
& n" {+ [& ?9 l0 e. A個問題。
& o J- E. W; O2 M% D( N" k / h# b9 \5 e" q; l3 D. G7 p* o
一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
6 _, C% I4 S3 M' p1 G1 ~/ \- X他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三+ v% d/ u: s! G* H$ S$ S2 _
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，. x7 K8 Z. L7 ~" ~2 n) r
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。, y8 r. L! l, x& V$ j6 T
, o) ?8 e7 O* f科技讓人不得好死？- o, R9 M& V3 o2 l B5 L1 Z
) \9 K4 D% d O4 z S1 j在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發3 w- [1 i \% A
展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七' v# K+ Z( `; R
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
7 P: q$ F W/ |6 Y9 l1 S2 u+ n腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
# V1 C% V; `" b, }4 M4 | / l& B; E$ E/ D- Y# P% {# v: C" X
一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反9 l9 K6 ^# K- ^7 y' M* C6 p
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為& {3 ~) m/ j, R1 \+ O) i
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
- j Q; O6 T; g* d" ~7 I 0 Z7 i; ]+ g& t) i; l; U: F: S% u
醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。; q, O) |8 Y# R2 [# U1 i
% x" Y- e6 ^) G% I) p
死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
3 q( b; \' C4 x6 f去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。1 M& U7 R* ]7 Z- v
% z0 g- ~6 c6 r「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
( o ]: C2 x6 A* x人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話1 l- [/ `) m& B: ]
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
$ u& Z3 c5 |3 l9 O, x- l思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？
4 y& O: x. T- K' y7 Y$ ` |. z
% D9 H; i& g" v) o; B, H高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十/ y3 D! A$ ?4 |
多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，8 f3 I2 [$ [, f: w
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
+ Y0 _) I4 G1 j2 q7 |2 u管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
3 U' i8 C+ H1 h5 v醫生的他，不願意面對學生的死亡。. E" |# ~' J* [1 G. t( }
9 s: b4 o5 m% `! D" p% z( C5 I5 V3 x4 f滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
$ i x+ p5 N8 y為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
* p6 d; ^' z. K7 w- o% R坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
4 f% J+ n! b+ f; x生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。+ r) F4 ^7 ^! C6 k: v$ o# _
( [% n2 s7 N9 H' e5 [6 [- k. r
0 R- C) u0 V N: L: C" i+ J. f l/ u
( t% G% A4 ~; n. I2 F/ r
; v* Z6 G9 B3 `0 q+ j
9 B) s) N2 T6 u# k以下是一個真實故事7 M) S' x5 _2 K6 x r1 g7 j4 O
( z% W, \2 W" x4 x
當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
3 G1 o& X, v8 R; l1 y: j7 Y! L 0 g( J! u5 E& U) N1 f- W
因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又' w& v% d, g7 g! w/ h
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。! H( {" r0 B7 |
9 ?' i/ L% j4 q- R' ^$ [* h
病後，我開始做的運動是爬山。" b* @- e5 T- Q, ]9 Y
" N+ a4 P5 X2 x0 f5 T# V
我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而$ n/ A7 J. K7 d! U
已。0 L ]& b6 p/ |, I9 _
4 e) M. _( N* X
現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。6 G. \7 o# T3 q; d" K2 l
, P6 |8 h! \! M: y5 H: w6 X/ t幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很4 l: c) d3 k2 r, e
歡喜我的成績，我通過了。( H. B4 q3 v' U( g& t# i2 w
5 L6 Q- }1 p8 g! ?: ~- \
兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家% k6 h8 B5 o8 v) Z. `- J
洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山# W5 A( y2 m1 L! @8 N. a) N
，明年會更好 。」' e& B1 i9 O5 m
0 ^# G9 B7 A# @' z5 X; j你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
# ~- j& }& }4 y& E3 X
+ [- V4 [$ \1 e/ T' ]在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。( ^; @' Y8 B: R. ~+ E+ K9 Q3 K) i
0 u% x- }- I# h- v2 S
表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把2 I8 D6 W, f M3 K2 M8 O
環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。6 r5 c; s( d5 u
% x0 E4 k6 R, [4 K- S* ?4 m
30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都. _% c8 ^. |6 U4 ^+ M, r
很明顯。6 O/ O/ T5 n0 z. U
3 S+ C( ]& Y: U1 M5 e
現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：+ i. T& v9 o" o$ m6 |, D/ T# `
「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
- }8 l) ?4 q( P# { + \& S K9 `* F. {/ d
笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年( v! X7 q2 d& h0 `1 @7 Q$ U7 n
( M# _( W& a6 i4 B8 z* U
除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度. h3 n3 m0 i0 H
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。# K0 l; f5 Q, }) v! t1 b
F0 U% L) p. ]' \# ?學習笑 ---是一項很特別的功課。8 |! B2 ~ p) N. `
5 g9 T% a1 ?: D+ T" |$ s) `' f因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。8 c" Q) ]1 G+ ?+ e* w0 s {
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。. X# }) s& ]/ j' C% j6 U" j9 }
% a" v% M) g/ q2 i" t- t7 D生氣是別人做錯事我懲罰自己* p; h* Y4 h7 I }* V
1 x5 v& V, H% K$ C/ n( e" c& V別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
' g: g5 d. M, j5 y* n要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」$ Y& p) F, o6 d0 r) E
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。- U+ D2 x& V3 [! Y/ ^
改變飲食習慣？
( d- c" M1 f. m4 u7 c% C9 \開始運動？
2 k" O, M U2 g7 B. ?% U2 Z9 H學笑呢？% j8 z3 J' s% x: U; `. T. B
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
6 v9 i) `0 [! T- @, ?, _9 F善用「多賺30年的法寶」" U4 @5 A/ ^: b4 q* I- z6 }
( F: R# ~# `* \0 a如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相2 p' |7 |" d+ ?: z% o/ G
當糟糕。
& N0 n1 D3 X+ G7 W: Q
5 a w+ P8 O X就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽; A* z% w8 z) b `8 c% o6 Q4 @5 {
一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地! ^. G7 G) ~4 v3 D
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
9 j" q" ~% d! C* S7 g% I2 ~
% l' o* f0 R8 s! h! ~再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
& p, ?" A6 n# h0 U . a! N) l( w2 J8 t+ L! s3 Z
放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
M/ m3 U6 a+ n) S+ A8 D% j
, Q8 Q3 k+ N! h& m5 k心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
; ~5 C- C9 L: H" \ 4 `- M, W6 a% F2 W/ j
而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。
* J" c9 c+ s4 W# K+ U ( w, H+ u* v+ x+ _: L1 c
我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，8 B J8 a* ^5 w9 c- i( l4 O' ~
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。- t& I9 i' g( e
c9 X0 D! p- ~+ ^
當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
6 y8 ?0 I$ _+ x9 E6 i6 X3 |
0 I, L8 {+ ~) I+ [* W2 x, u為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
: z* u; R4 m6 e0 m7 i/ o! A : n; [: E/ x8 g9 `" t' d
改得越多好得越快/ N* x# i7 O, v+ i$ P! m, l% B
8 b* Q( W0 Q1 C" t; T
這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享$ P+ e* a: U* m1 z& ?3 r. K H
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。 x2 M* h2 ?. \& U3 j
3 O9 Q a3 Z! w/ P8 b2 d9 V: Y
我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生& D# G) b: h+ o2 z' L
活方式的人。
8 z; I4 N8 Y2 I8 r% b. d6 J5 e . u5 R! b" a$ M# d9 @8 V/ B0 z
「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
# U+ M9 s6 w4 I" J- o, `9 Y+ p+ @ 7 [' @0 q* x S# D
運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
l. b: O3 K, L% _: W對生病的細胞，尤為重要。8 _2 S7 T a: S0 u2 w" ~% m
5 p) v3 @$ p/ C$ m
如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
+ X: ^" w& e" Q顯露出來。. l! J6 `& D" z6 e* U' `
1 n+ b7 v" E& [ L u" {5 N心理的調適，極為重要。
/ b3 C/ h4 q6 S! n4 ~5 O5 `( w要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？
2 e( Q5 w' S* O# h0 Z: m $ i: {; [0 a; c. ~+ K# s
2 R9 Z$ a0 [' E; ~% l7 z$ I
. K! x/ f+ g0 M
+ ?, D: w! Z+ ^0 \* U0 B + e; C3 H5 l# H2 c' q/ f
/ h1 C5 g: ~6 z* o# ~
: Z; C8 l& J( G) H! K. D' r
, k2 V: q' G- Q! S* K( X2 G! C3 N2 Z2 Q i+ B" M
|
|
發表於 2010-10-19 08:51:44
收藏
讚
9 E+ V1 R# Y. L M