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網路資訊4 n2 V% ?7 J9 X& N+ Z0 N9 K {
' J3 E9 i! j6 U+ K生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)* N: A2 k7 E, z2 S
. W Q/ a/ r* v' G- o外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，% q! \1 l# x U$ w; N+ {
而是如何死掉。5 u4 a G* j( w3 ~7 |4 ~
, T3 t- P; C) U" j) w老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的9 |1 }( B; B E
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，( y7 T4 z( W b7 k6 u) z
心中會有更多掙扎嗎？- c# q4 f" M) T8 @/ f+ Y
3 U" l9 e4 e8 X0 l8 |! E8 @晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科, U2 H% D, b" K4 j k9 I
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
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因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或: w ~5 T$ Z% \
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以" ?& Q7 p4 U; l. f# n8 s
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這8 P: A7 f! C' p/ y" W
個問題。
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一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
) v: m& b# i! Y7 T7 L+ Z) X6 e他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
6 y& e P: f# a百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
3 |5 m+ D9 j4 {$ B- W得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。; S2 J' I) d% n
$ L+ i8 ^( d5 }& o' E6 Q* F1 j科技讓人不得好死？
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, C0 v/ J* o! j1 c- E在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發4 O: N9 z0 F2 B* F2 Z# `
展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七3 V* U+ X) _: g! `* |4 M# i3 G s
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
' Y& n3 o2 \" ~: k; I; [$ e腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
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一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反4 b, M( e2 f! o& P! u+ a2 {3 Q' p
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
7 @; E+ Q% y% ^9 ~; T不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。. H( m" V7 D- f7 |& Q0 i
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醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。; j1 T1 Z" A/ H3 z$ f6 u9 S
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死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下5 R7 p$ G) h& T5 Y2 I* u7 J
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。9 R1 f4 e- U7 m8 ?" b' d* W
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「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病3 g, q; Z+ ^% u1 h* n* ^, W; W
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話/ q3 n% W3 A/ f2 Q. Y2 L& e
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常) h2 N1 R' C# k$ _. F; B; `( ~
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？4 m! a! K1 U) c3 n/ x
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高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
4 V g2 I" ~/ L, K# j+ R' S1 F3 Z多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，) w1 E2 p) N- ^) K
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插; M! ~2 `1 @2 |
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當" v0 ~; d0 ]9 {, ~5 T4 a( ^$ J
醫生的他，不願意面對學生的死亡。9 u$ s$ n3 \- i$ @
4 V" h& J- p. f/ o滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
! U$ j4 _/ ^8 ^5 y0 r; V$ H為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
9 A% T2 Z# P7 v. Q r; t坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出' I3 v! n! S! L8 I
生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。4 \5 G" X: S3 i6 E) }5 n* E: r
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! V3 C+ h: @7 O; _% G; d, L ?% g! L以下是一個真實故事
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
# i" T0 i" j/ ]使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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病後，我開始做的運動是爬山。
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0 k$ i, q* {2 c4 w5 D我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而1 c q- q/ r* L3 o" Q* K( A
已。 c$ m9 _9 m, y5 X
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現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。; s8 N, ~+ o) p8 [8 ?
3 _9 f( V9 F7 M% k" c( {. V幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很3 Q# }. U8 K' x1 g, G5 i/ _2 `2 }0 S0 l
歡喜我的成績，我通過了。
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' W' [9 D2 @$ R兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家5 ~3 T4 _! O% L
洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山, \' d ]7 I4 y$ E- I
，明年會更好 。」
) Z" Q. M8 U7 x7 t! n) Z: X 6 D% g6 n* h8 l# h9 i$ k2 g' h
你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
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在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把& k j7 p/ N! {% o9 ]7 G+ b f
環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
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30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
" X1 o: g9 Q- p$ _) J# E很明顯。- j! M( I/ [1 v5 M% M0 C9 |
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現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：: H" w2 f8 J7 ]- `! U5 g2 m
「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
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1 H$ Q% z6 n0 D笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年' L0 ]4 x$ G5 }
0 W( T6 J7 L/ L) J( ~! Y4 l/ u除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
+ p8 |# P6 |% O$ n- H看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。+ n9 M2 S) m9 b0 c
+ o4 [6 J8 Z* A& n& S0 |: t1 j學習笑 ---是一項很特別的功課。* W1 z0 F! E' M0 y
4 g. |6 h) V! K, ?# t因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。1 ~4 k4 Z! w: ~$ ` T! o+ L
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。( D" R* } I6 M+ D, G; y
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生氣是別人做錯事我懲罰自己
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別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
* n! e2 d( ?1 I" ?2 C+ ?7 H要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」; l; g: P. v- T
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
; }8 F: E8 A+ M; h& r- Q) u% g改變飲食習慣？
; B! O# _4 O2 e& a- E. L開始運動？" S4 |. c0 Q+ d- m7 i& N1 h; B
學笑呢？1 Y/ g# Q4 \8 s2 _& D
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質" C6 W4 G$ l0 S
善用「多賺30年的法寶」8 W- U! E: Z+ c- ~/ j% k& d, F
@* S" G3 Y! M: {# W' K如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相! J3 [) q: E( ]6 X5 L3 q( d+ v+ `3 |
當糟糕。5 p5 b) @; ~# B( f
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就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽2 e2 P0 u0 D" x) V
一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地5 N6 H# }$ b B/ g& p5 a
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
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( K" r' S) g+ B4 \/ Q! D. Z再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？1 V% y/ ~: | K' ?* G
( [ X5 s' L" W. X* y+ c放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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' h% {; G2 `; ~* `心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。5 R4 [/ T& E4 \
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而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。- F: n7 g+ @( t' z* N
* e1 F7 r. Y! G8 _我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
8 u% e9 C1 x5 c. M2 V, d衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。: e. a: U4 a+ z- g% {* \% |
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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* q, M- g. l# b為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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2 {0 r) }$ A O P改得越多好得越快
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f5 E7 C( j% X3 S' i6 F這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
8 p' j$ x7 A. U$ l1 R! {- Y% C5 e彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。! `* f/ I, x9 p9 a& Z
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我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生9 ^& j* d! b1 y7 Q, j& P
活方式的人。# H- f4 A, }3 k+ j& C
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「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，* E& \* z1 X$ X/ N. w& {
對生病的細胞，尤為重要。* w& ^5 S3 F, `; Z/ A# i; [
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如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然7 g4 I# q$ |3 Q: M5 g7 A
顯露出來。
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- \) u/ a3 S8 X心理的調適，極為重要。
) F: s* g4 o5 C/ `, [; W1 ]2 v要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？: s5 C9 @/ {4 m! C7 G- J' ^, w V
! K* Q8 p# \. J$ D5 z
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發表於 2010-10-19 08:51:44
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