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本文章最後由 ECK泌尿科 於 2011-2-14 14:38 編輯
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; o0 I& D( Q* F' C0 F! V5 e5 ?泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道而男性還包括攝護腺。泌尿道的感染通常是指細菌性的感染。一般性的泌尿道感染在女性比較常見，男性也會有泌尿道感染的發生，但是比較常發生在老年人或是小孩。大約50%的婦女終其一生可能會遇到泌尿道感染，而且25%的病患會有復發的情形產生。
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一.膀胱炎8 R% k6 c9 f$ P
膀胱炎可分為急性或是慢性，急性膀胱炎大多發生在女性，治療大多投予3到5天的第一線抗生素。有些急性膀胱炎的治療需要花稍為久的時間才會痊癒。通常醫師在投予抗生素之前會考慮先做尿液的細菌培養，當做抗生素治療的依據。除了要依醫師的囑咐將抗生素按照規定時間服完，還要攝取足夠的水分以製造較多的尿液將泌尿道中的致病菌排出。$ I* ]8 s) U, M5 l/ d
對於反覆性的膀胱炎，找尋可能的致病因子是非常重要的。曾有一位中年女性因為膀胱發炎的症狀尋求治療，經過許多位醫師的診治，認為只是單純的膀胱發炎。然而在半年內她卻看了十幾次的門診，仍然未將她的症狀治癒。經過泌尿科專科醫師的詳細問診與檢查，終於發現她的膀胱中有一條過去她接受膀胱懸吊術的縫線，因斷掉而移行到膀胱中並形成膀胱結石。在處理掉她膀胱中的縫線與結石之後，她的膀胱炎也就不藥而癒。
/ V/ p( i3 W: a* B- O! E" H" {3 j有些不明原因的慢性膀胱炎，可能會連續投予較低劑量的抗生素以避免膀胱發炎的症狀反覆發生。蔓越莓汁或蔓越莓錠的服用可以降低細菌吸附在密尿道黏膜上。若是女性在性行為後容易反覆感染膀胱炎的話，通常會建議在性行為後多喝水或是抗生素使用預防使用。- o' M+ C2 [! B3 O
, W9 j9 m8 B, R- @二.腎盂腎炎3 w! l6 T4 b8 i) }3 s, U4 Y
通常是急性發作，而且病人大多是女性。腎盂腎炎是需要抗生素治療的，抗生素治療至少要達兩星期。造成急性腎盂腎炎的原因大多是逆行性的細菌感染，因此避免膀胱炎沒有根治是很重要的。通常病患都會接受腎臟超音波的檢查，是否有其他的原因造成腎臟發炎。單純性腎盂腎炎是指沒有其他的因素造成腎盂腎炎，或是沒有其他共病症的情形。輕微的單純性腎盂腎炎是可以口服抗生素來控制。若是症狀嚴重，有時候要住院靜脈投予抗生素治療。9 _8 b+ O, w: _% h# U
致於複雜性的腎盂腎炎除了要抗生素治療外，更要找尋其潛在的原因並且將它解決。急性腎盂腎炎是的預防與急性膀胱炎的預防方法相似，每日飲水量約2000西西。4 ?3 M# S: j. j& ]2 Q. u
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三.攝護腺炎! J2 e. C1 a3 X% {& n- z; z
攝護腺發炎可分急性與慢性。急性攝護腺炎通常會有解尿疼痛、頻尿、甚至發燒的情形。抗生素使用必須連續治療達4-6星期。如果有發燒、敗血症、或是尿滯留的情形，住院採靜脈投予抗生素治療以及使用甲型交感神經阻斷劑來改善
0 s" }. s8 O) d4 P/ Z排尿症狀。有些病人會有無法排尿的情形，這時候為了避免再刺激攝護腺，會採用膀胱造廔的處置，也就是從恥骨上方經下腹壁放個引流管至膀胱中。年長者攝護腺炎的預防最重要的是改善排尿的狀況，同時也要有適量的飲水。年輕人的攝護腺炎則要注意安全的性行為。( w4 v& X6 F& y. Q6 p9 w7 n! o: s
1 z3 }, z! O6 Y* j' |/ ?0 K四.尿道炎
7 F# K: e3 I* S* E$ G! k4 | 尿道炎的治療需要適當的抗生素，因此尿液或是尿道分泌物細菌培養是必須的。若是淋病或是披衣菌的感染，性伴侶也要治療。安全性行為是必要的，建議性行為使用保險套。
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3 h! q8 G7 F% m! P8 O泌尿道保健的原則
* B! m4 P- j; i& \. g9 Y: S•便前便後要洗手4 K4 h# b2 c" ]/ y5 f( J
•大小便後擦拭會陰部一定由前往後，不可相反，也不可來回擦拭
" U% f1 ~( a+ e# L& [4 P0 x) t1 O•儘量淋浴不要泡浴% @8 q7 G! ^6 d) d( B: [
•避免在會陰部使用粉類製品或噴霧劑，因這些物品會刺激尿道，造成發炎或感染4 R- [1 {% z) i* J
•避免下半身體穿著緊身衣物" A) s1 M. M# ]% t6 u+ T
如緊身褲會造成尿道刺激，並使陰部透氣不良易造成細菌滋生8 ?, u7 `6 H2 Q0 C, b, _. Z# ^
•穿棉質內衣物，因棉質衣物可使會陰部通風且透氣。# A6 s: [) ^9 }4 ]( t' @$ D
•性行為前後各飲2 杯水，並在性行為後立即小便
$ K9 |" W7 h# f% H* r7 r•習慣性每2-4 小時上一次廁所0 V9 ]' S2 v; K4 m# }. Q
•足夠的液體補充，每天攝取2000西西的開水，可幫助泌尿系統將細菌沖到體外- n4 _# k9 s: B4 O5 B
•按時服藥治療:尿道感染等症狀，可能在1-2 天的治療後就緩解，
+ f) H5 l5 V3 c) q% y 但是仍需遵照醫生指示，服完全程抗生素，避免產生抗藥性
" G" J5 q* D+ `. _•每天喝200~750 ml的蔓越莓汁或蔓越莓濃縮錠，可以減少泌尿道感染及復發8 I7 C# _2 M4 w& |) I" d
+ z `; Q- ~2 p1 C) X2 u4 T& m# I恩主公醫院泌尿科 陳建華醫師 |
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發表於 2011-2-14 14:39:00
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發表於 2011-2-14 15:33:12
