泌尿道感染的治療與預防

ECK泌尿科

* @; o5 u9 R& T/ j
泌尿道包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道而男性還包括攝護腺。泌尿道的感染通常是指細菌性的感染。一般性的泌尿道感染在女性比較常見，男性也會有泌尿道感染的發生，但是比較常發生在老年人或是小孩。大約50%的婦女終其一生可能會遇到泌尿道感染，而且25%的病患會有復發的情形產生。
: y3 y: J: w: C" b, H  B
, M/ T5 p1 m3 H6 U/ `一.膀胱炎
. F5 ]) |4 v1 N6 w7 N1 o( y; p! Q   膀胱炎可分為急性或是慢性，急性膀胱炎大多發生在女性，治療大多投予3到5天的第一線抗生素。有些急性膀胱炎的治療需要花稍為久的時間才會痊癒。通常醫師在投予抗生素之前會考慮先做尿液的細菌培養，當做抗生素治療的依據。除了要依醫師的囑咐將抗生素按照規定時間服完，還要攝取足夠的水分以製造較多的尿液將泌尿道中的致病菌排出。
8 M" D2 U, E+ @" _. K  T  U' Q對於反覆性的膀胱炎，找尋可能的致病因子是非常重要的。曾有一位中年女性因為膀胱發炎的症狀尋求治療，經過許多位醫師的診治，認為只是單純的膀胱發炎。然而在半年內她卻看了十幾次的門診，仍然未將她的症狀治癒。經過泌尿科專科醫師的詳細問診與檢查，終於發現她的膀胱中有一條過去她接受膀胱懸吊術的縫線，因斷掉而移行到膀胱中並形成膀胱結石。在處理掉她膀胱中的縫線與結石之後，她的膀胱炎也就不藥而癒。
/ g1 _* j/ y! x) h# m有些不明原因的慢性膀胱炎，可能會連續投予較低劑量的抗生素以避免膀胱發炎的症狀反覆發生。蔓越莓汁或蔓越莓錠的服用可以降低細菌吸附在密尿道黏膜上。若是女性在性行為後容易反覆感染膀胱炎的話，通常會建議在性行為後多喝水或是抗生素使用預防使用。
. a/ }, x2 |- F" ?$ I  i$ b7 F
& @1 l- M! I0 @' x二.腎盂腎炎
   通常是急性發作，而且病人大多是女性。腎盂腎炎是需要抗生素治療的，抗生素治療至少要達兩星期。造成急性腎盂腎炎的原因大多是逆行性的細菌感染，因此避免膀胱炎沒有根治是很重要的。通常病患都會接受腎臟超音波的檢查，是否有其他的原因造成腎臟發炎。單純性腎盂腎炎是指沒有其他的因素造成腎盂腎炎，或是沒有其他共病症的情形。輕微的單純性腎盂腎炎是可以口服抗生素來控制。若是症狀嚴重，有時候要住院靜脈投予抗生素治療。
   致於複雜性的腎盂腎炎除了要抗生素治療外，更要找尋其潛在的原因並且將它解決。急性腎盂腎炎是的預防與急性膀胱炎的預防方法相似，每日飲水量約2000西西。
3 `/ F- r, a" H- S/ L6 t% C
三.攝護腺炎
7 X: |/ t  _% A* t) ]7 |9 c   攝護腺發炎可分急性與慢性。急性攝護腺炎通常會有解尿疼痛、頻尿、甚至發燒的情形。抗生素使用必須連續治療達4-6星期。如果有發燒、敗血症、或是尿滯留的情形，住院採靜脈投予抗生素治療以及使用甲型交感神經阻斷劑來改善
排尿症狀。有些病人會有無法排尿的情形，這時候為了避免再刺激攝護腺，會採用膀胱造廔的處置，也就是從恥骨上方經下腹壁放個引流管至膀胱中。年長者攝護腺炎的預防最重要的是改善排尿的狀況，同時也要有適量的飲水。年輕人的攝護腺炎則要注意安全的性行為。

- D$ d7 b; s8 t8 ]/ K4 k四.尿道炎
   尿道炎的治療需要適當的抗生素，因此尿液或是尿道分泌物細菌培養是必須的。若是淋病或是披衣菌的感染，性伴侶也要治療。安全性行為是必要的，建議性行為使用保險套。
' J! s% O( G6 a; i8 W. }/ h+ z6 Y
- M5 J3 }& i; s$ x+ d7 j泌尿道保健的原則
+ }3 A" Q! S" @# s4 r•便前便後要洗手
$ P" i+ C8 r) J  V9 q* n: E  M•大小便後擦拭會陰部一定由前往後，不可相反，也不可來回擦拭
•儘量淋浴不要泡浴
8 y1 r% T' w# }6 t5 t•避免在會陰部使用粉類製品或噴霧劑，因這些物品會刺激尿道，造成發炎或感染
•避免下半身體穿著緊身衣物
8 Z* _. `/ H; O- R" v; i- n8 l, B  如緊身褲會造成尿道刺激，並使陰部透氣不良易造成細菌滋生
, r# ?% r/ W& O( y# P•穿棉質內衣物，因棉質衣物可使會陰部通風且透氣。
•性行為前後各飲2 杯水，並在性行為後立即小便
•習慣性每2-4 小時上一次廁所
6 D* D0 f! I" N& ?•足夠的液體補充，每天攝取2000西西的開水，可幫助泌尿系統將細菌沖到體外
4 c( e" Y6 _9 I9 x! A8 T8 `•按時服藥治療:尿道感染等症狀，可能在1-2 天的治療後就緩解，
' o, x: k, i+ B3 h  但是仍需遵照醫生指示，服完全程抗生素，避免產生抗藥性
•每天喝200~750 ml的蔓越莓汁或蔓越莓濃縮錠，可以減少泌尿道感染及復發
  Q+ y  C( ?7 T) }2 |  p5 y" d
/ B  _/ [9 M' A  \( x+ P

恩主公醫院泌尿科  陳建華醫師

jefflee3170

謝謝分享,好詳細喔

t0188930

感謝分享，我看我要去攝護腺保養了!