生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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9 j) q0 C" n, `- k* e外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
8 g1 N) U8 Q0 r) g+ Y7 p而是如何死掉。
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老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
% S* F+ Y/ Z5 w' u8 `- B, v) w' g心中會有更多掙扎嗎？
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! i4 A4 Z7 |3 J0 x+ F  E* z6 p晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
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因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。

一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
8 T( j1 k8 Y4 c, O4 ]7 M# E6 Z他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
6 I0 m9 E- p, N: ?0 z得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。
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科技讓人不得好死？
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& S9 J( t1 R( _. T在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
5 W7 v+ Y8 c3 W. y腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

. L+ l/ Y; k* Y9 @一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
% V$ \3 ~- Y; \1 X5 [而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
( q! p5 x* o7 x+ L- f% Z. _不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。

醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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9 L( ?0 k' l* o8 H( D' J. X死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
# F/ h( o: l" N( v2 U4 d* t去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
& X" l$ b6 o1 ?- A多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
: p/ T* K" M/ k  C. g萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
: T6 W3 H8 L  F6 L, o醫生的他，不願意面對學生的死亡。

7 a6 S# e3 {. \) o8 s* X( L* N( d滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
) S: _1 E1 d- w& }$ a. @& g9 l& y# ~! ?0 \為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
9 _6 Y) P" h4 D1 b& T4 F* Y坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
& ?" w' p+ S2 D1 O+ M生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
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$ k/ T; n2 A3 n7 Y& l8 O+ u以下是一個真實故事

+ _7 R& F. E$ j4 L當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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3 A. w; S' b, o7 I2 D8 g6 K因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
! t) E2 w) X) r! z. Q使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。

" [' V% X) @* ?) H( r/ p- B4 @% e病後，我開始做的運動是爬山。
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我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
( @* u: `& a- W4 E已。
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2 S6 ~4 z# o0 F: ?. i7 c  |現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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# l8 N8 _8 s% n9 _7 y幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
歡喜我的成績，我通過了。

- b0 i/ i) M5 W& {6 p8 ~2 ^兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
) s& d' D! N7 U& a) s洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」
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5 E9 f) D  u) N! S( d你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

4 k. B* ]4 ^; G6 w& u在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
1 Z8 w% C3 A. K* S. ]環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
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, |& s; t" l. v1 \30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。

( e& T+ i' L4 K* S+ ^- @現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

- ~# T- S* Y% X. |, h8 d3 ]笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
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除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
/ _5 X1 y8 ^8 E6 M看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。

學習笑 ---是一項很特別的功課。

8 X6 e! q3 f  F; b4 d! L因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
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. M0 Z. B1 g5 O( q. D生氣是別人做錯事我懲罰自己

1 l% l3 F% V5 ?5 w; M別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
0 N5 Z# u+ h, c/ f來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
1 G- ~! F8 ?2 s/ g4 O4 Q2 c( \改變飲食習慣？
開始運動？
學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
+ R, V0 a5 X9 F5 a% u善用「多賺30年的法寶」

如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
; t/ V' n  _  ?" }0 i2 r8 S+ [當糟糕。

就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
. b! L! h/ |! ^: {/ [" k一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
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# O4 q  l1 o3 ]2 U再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？

放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。

5 \1 g. ^/ J+ ]- y# k心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。

0 Y! H1 t7 l) ?; m% P8 N, A, Y我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。

) ~) \' L2 Z  O  F) D( i$ n+ g( m當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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改得越多好得越快

# q) N% v# W( O" m4 K5 `這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。

我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
9 m3 r8 Q4 L- y6 H6 [活方式的人。

3 g# o; Y& J. L/ b. j5 T8 v「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
2 x% A+ P% W- U8 }對生病的細胞，尤為重要。
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如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
, j1 p1 n4 ~' v1 b$ T5 P+ H, _1 c顯露出來。
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心理的調適，極為重要。
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？




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Rachel

"心情愉悅百病除"
樂觀面對每一天!
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seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^