生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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3 U  P% G7 T! S1 b" E生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
而是如何死掉。

# N) o3 e7 G% o  E+ u老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
) Y8 |  v/ S" [醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
心中會有更多掙扎嗎？

4 z+ d7 W) ]! i$ N晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

% M1 q% |, L" d, h因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。

一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
' o4 w, a  K; ]& t得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。
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" \* d2 Q7 j' r4 b9 ?科技讓人不得好死？
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在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
% F) j1 x# L/ ~0 }- |* C展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
- T3 r9 f; q& s腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

0 U. S/ }, p" N, u, N! l一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
6 ]0 i- b2 _  b0 w而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
7 S. w$ F1 C' P: }2 A) r不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
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醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
+ m1 p9 \( Y8 C7 F% C去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
8 A7 i* n  |9 x5 d2 G人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
8 f: R& E) Y# i: m直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
2 ~5 e  k% o. [* `思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？
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高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
- S  l3 N; Q' p* c, I管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
( H3 W. c' \/ f) p+ J4 L/ I醫生的他，不願意面對學生的死亡。
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: B  d9 u7 }: A' X- ^' g( J滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
& P' Z% N  q7 Z為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
# M/ T' m5 W7 o  m, |: F% l坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
* @& p, _, |  V  R4 W生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。


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# R( K- P2 Q0 V' Y; j以下是一個真實故事
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& h3 S1 o2 M' _7 E/ u當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

& u& g( _$ \/ ]( c& K( P( J因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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病後，我開始做的運動是爬山。

+ [6 f9 G. D3 d% f7 N& W  T% A我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
- x' f( h8 @8 n# y4 C& W已。
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7 ?; E0 G" |8 a/ ^. C. _$ _+ O) k+ l9 c6 P現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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" V4 f# H1 e! X; |6 ?幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
歡喜我的成績，我通過了。
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兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
6 n, N" \2 ~$ |1 b3 h洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
, n- o. s- c$ G7 C0 c( ?! i# O，明年會更好 。」
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你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

" f* [! ?6 z6 {# b* U在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
. ?6 K8 |! v3 W" J環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。

30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
. g# e1 h! S5 `- ?( ^) l很明顯。
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現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

9 x- s8 _5 d1 s9 d' `5 j笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
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除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。

: A! g' b9 g; ]( @8 u2 N$ u學習笑 ---是一項很特別的功課。

因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
; b4 r+ y6 K  T( |細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
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. |: g5 k0 x1 P8 H3 I生氣是別人做錯事我懲罰自己

" m5 v& ^7 I. l. Z* j8 v別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
3 Z# F7 [  ]+ g) |. T1 G0 C要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？
& a; Q, Y; o+ p' F$ O" p6 h開始運動？
學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
善用「多賺30年的法寶」
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如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
& x# S! ~- {1 ^+ Q: ?' m+ j當糟糕。
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; _0 B: b( ~  w8 Y0 B2 k- @就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
0 [+ U3 o9 Y4 m9 S6 f一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？

' t; I# e& G% A. G$ y+ l" w再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？

# i: {( Y! l& X' p: ~+ n$ J4 f放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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: G. v' e3 o1 G8 t. F' i: F而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。
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我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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9 n3 y' G6 k: U% b, L當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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改得越多好得越快

5 I, w+ M7 l8 @. E- S( Q% Z這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
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2 ]8 P$ L! z; N: x2 r7 s& f我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
活方式的人。

「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
對生病的細胞，尤為重要。

1 i# B( }$ S) X1 @0 M8 \如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
: \, x% Q! ^3 n# c! @4 W顯露出來。
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心理的調適，極為重要。
1 b5 o& a5 ?. k2 c' P- X* _要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？


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Rachel

"心情愉悅百病除"
樂觀面對每一天!

seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^