生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
而是如何死掉。

老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
心中會有更多掙扎嗎？
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晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
5 S6 [: Z7 a2 Q; i2 w技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
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/ [" x8 u- ^6 p3 v: C; p因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
; b9 l( y0 d5 r1 n; L是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
7 n5 A$ X$ k3 T' k2 `5 |撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。

& u% n) b4 n9 p& H' I- ~一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
: K7 R( \  L! o3 ]百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
) g" g; W- w5 ^$ w1 P! k1 R得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

3 k$ z, D/ W* \1 r5 L科技讓人不得好死？

在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
3 m! [1 ]+ t* c2 o- P2 s0 J展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
! B( r/ W- ^2 R5 f天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
# @4 C7 H' j  Z腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
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一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。

醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。

死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
8 M+ @' R- Z' l9 ~( [7 P7 U去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

, R3 D/ K- U/ {9 i4 @2 |$ ?「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？
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7 |+ r9 W7 c+ |高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
% w' n& `: ]9 F4 H0 Q2 s: |) w3 Q& ~多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
$ L5 ~" w4 ]6 W4 o$ t$ N管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
4 m* v  u' E& t) ^- h  B醫生的他，不願意面對學生的死亡。

滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
$ K4 w, E! l- E& S5 ?. t為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
# ~. F% V3 g) O, y- y- f8 p坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
3 d: _6 l0 N5 P* k7 F5 m生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
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& t' J( N2 j. v4 S6 F3 m/ I以下是一個真實故事

當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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& M2 P; s3 r6 z3 W/ c9 _病後，我開始做的運動是爬山。
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" x1 z- X2 f4 m: \* ?我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
已。

2 q4 K( j/ @; U$ d3 ?2 t現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
歡喜我的成績，我通過了。
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兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
6 b( Z4 K" s* i( i洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」

你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
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2 d& P5 Q) p9 m/ R" r# P- b在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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% c* R: w0 n- o! n# \1 ~7 G8 O表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
( l7 d/ H" S: [% a! N. a1 P環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。

% v( X8 B/ a" I* t30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。
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+ B* Q  b1 t- R; b5 f現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
6 q" I$ n' u8 g% J. y「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
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, d% M. _& D/ v4 A; d) y; |笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
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% o$ f2 b3 U2 A) m除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。
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: [1 I% w. Y  m+ |' p/ o學習笑 ---是一項很特別的功課。

0 U8 n* H/ S0 Y4 `( ~' O! G+ r因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
/ B9 B2 a) r" W) B細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。

3 q( h; p* }& Y0 Y: V' ]: ^; V1 Z生氣是別人做錯事我懲罰自己

別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
& ?/ a) Q' D5 L( ]' o* f. |要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？
% l$ q9 f. L3 G# M' m% M/ x+ V! `開始運動？
  _' b( H1 @$ x% H5 Z學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
6 @4 C# n) F1 V$ B  j' z善用「多賺30年的法寶」

3 f$ i* j' @9 d如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
% i6 r2 z5 n1 F) O: a  Q$ ~6 o當糟糕。

就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
4 j- r* S! M' d" y3 C一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？

9 m3 E1 K7 `0 j6 {6 j8 q' h8 p* C再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？

放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。

7 L' i0 X3 f: v6 j' H9 t而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。
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4 k! V. q, U& r) D. X; w: s我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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% O, O1 [7 G5 t# O: F當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

  c5 F  \0 I4 c6 E# u2 a  z. ]* U4 q為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！

1 T' P, @' \. X" G% T4 W改得越多好得越快
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% x/ i. T$ O2 D& @/ O4 [% t  t這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。

# \: ^: J; L7 _  Q. A6 ], ?  {我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
活方式的人。
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" o  _$ n- T/ h「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。

運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
對生病的細胞，尤為重要。

如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
顯露出來。

: P' W3 A; i, E+ e! k$ B9 i心理的調適，極為重要。
+ c# W7 M4 X& v5 h要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？

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Rachel

"心情愉悅百病除"
# L+ U0 \) z0 \+ s樂觀面對每一天!
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seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^