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[綜合新聞] 急診龜速 坐救護車者優先

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發表於 2013-1-18 00:41:25 |只看該作者 |新文章置後
本帖最後由 lingoma 於 2013-1-18 00:49 編輯 4 f+ |3 }) M$ C, B

  c( {! r) k* \6 D  m% hhttp://la.worldjournal.com/view/ ... tance=la_bull_left11 S- J4 Z0 h5 @: j; k9 {" z9 S

6 ?! g" |" f# `. a% m2 g% C: T) c3 F3 @
洛杉磯* |, F4 T$ m) c& \8 v2 x
地方新聞* n. i. ?0 B3 w8 p
& [7 k6 }- \' H* y7 G& g6 K( f* V9 ^
急診龜速 坐救護車者優先
* r+ \+ Q: `0 R: L! o9 E: _; L記者陳慈暉洛杉磯報導0 l1 H8 P7 g' ~. w4 W4 S
January 17, 2013
) k* R8 R& l8 H! q# h聖蓋博市居民金先生日前在十號公路開車時,公路外牆磚突然剝落,砸碎前擋風玻璃,玻璃碎片濺及臉部及身體,因而緊急驅車前往鄰近醫院急診室。孰料金先生從傍晚6時多進入急診室,枯等到翌日凌晨1時多,始終未見到醫師,最後與醫護人員發生爭執,帶著滿腔怒氣,忿忿決定離開醫院。. Z9 \7 Q  J8 C0 a6 L

9 ^1 W: L$ N. ?8 v5 y' R  ]! q" l金先生表示,當晚他進入急診室等了六、七個小時,護士才來給他打破傷風針,並表示還要再等一、兩個小時,醫師才會前來看診。但許多比他晚進急診室的患者都比他先急診,他傻等了六、七小時還看不到醫師,又冷又餓的他再也按耐不住怒氣,決定不看這等慢得離譜的「急診」。  [7 c9 s7 t2 Y' p/ j
! F( H. a, g9 W: t4 c
事後金先生向院方抱怨、院方經內部調查後,向金先生解釋當晚急診的12個小時內,有17位嚴重急診病患入院。依照急診室的規定,並非先到先看,須視急診病患緊急狀況,由急診室醫護人員來安排就醫順序。儘管院方解釋,但金先生仍滿腹狐疑。
$ i5 m3 ]' O5 X+ X5 |5 p
. s' `8 A( t: s. H7 E% G嘉惠爾醫院副院長蔣效東表示,醫院急診室的就診程序,並不同於一般診所的門診程序,並非先到一定先就診。
% B6 n8 z, ?* I
" r& X( i, Z* X% o# ]- K5 [! k5 D蔣效東說,通常由救護車送入急診室的病患,會優先於自行步入急診室者。同時,進入急診室的病患會由護士做初步的問診,護士根據初步病情決定病情的輕重程度、醫生看診的先後次序。
; }9 j6 _/ O( K* J3 {, d
. I* P6 I9 A6 e& Y" A8 u" K總護理長郭秀里指出,急診室病患的就醫順序,除根據是否由救護車送入,以及急診室護士的「初診」,往往還根據醫院急診室的功能及定位。像嘉惠爾醫院的急診室是心臟病急救中心(S-T Elevation myocardial infarction Receiving Center)及中風急救中心(Approved Stroke Center),有些醫院的急診室則為創傷急救中心。' l  r5 D$ T$ F4 i' H' j  w
3 C: u( u; d5 }8 E. Y
郭秀里表示,由救護車送至該院的心臟及中風急救病患,即使比其他燙傷或半夜重感冒病患晚進入急診室,但急診的順序一定最優先。同時,燙傷的急診病患也會優先於重感冒須急診的患者。/ S. ]7 n" S7 t( p, n$ T2 e3 u
& Z" T$ Z0 w7 M8 ~; w3 V, h( ?
由於美國醫院的急診室功能及定位,與許多亞洲國家醫院不同,新移民須事先多加瞭解。& n- ?7 f- r- `# R

( S6 }% o; P; Q& y& R  e通常每位病人在急診室的整個診療過程,平均為三到四小時。急診病患的病情還需要專科醫生的會診,將會需要更長的時間。) @) ]; E. l) n% k: M

, U0 ?" e4 x# V, k蔣效東指出,若是無生命或肢體立即威脅的急診需求,可直接去坊間的24小時急救護理中心(Emergency Care Center或Urgent Care Centre)。此類急救護理中心就是先到先看,不僅較為省時,也可讓醫院急診室更專注急救緊急病患。- X4 I" h1 W# ]3 D# a  u3 I
, C) q, N+ ^3 v  D/ A/ h
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發表於 2013-1-18 00:58:48 |只看該作者
以上兩種經驗, 我都曾有過., 的確屬實.
+ C' R& _* l* M2 V9 R相信還是有些人對醫院的急診室功能及定位不全然了解, ; P0 N6 [" B* L% B# y- p) X; m, R- D5 f
總之, 看病流程絕對與一般看診不同.

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發表於 2013-1-28 22:05:26 |只看該作者
急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序
2 Z+ Y+ P( Z# i  z5 f% g! C# c1 m  E4 h+ K% n
" F5 e: X; o9 J% G* `% j2 u/ Y6 i
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/ E4 F8 Z. F0 v7 R0 p  I0 m# u7 r! H4 ]8 O* @5 Q$ T+ ?2 [6 k& \( F3 a
從民國99年起,前往急診看診的病患不再是先到先看診,而是以病情的嚴重度來決定看診的次序,這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源,及時挽救重症者的生命。
+ }$ q! Q" W% H4 g9 x) y% x( ^. `" m$ g6 V* z9 I
衛生署於民國95年起,委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會,參照加拿大檢傷分類系統之架構,研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準,以提高檢傷精確品質,並研發電腦輔助判讀系統,使全國統一使用,並與世界接軌。1 ^$ B- F$ ]% y: ?8 P

1 W0 \  O2 ^8 W+ n所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級,嚴重的病人先看,輕的病人後看,目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起,衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準,分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。
3 }  v  C2 N0 O9 L! H1 V- J, P5 _; n# }; [7 l9 V& l6 r$ f5 b
第一級復甦急救,病人立即就診後醫護人員馬上處置,第二級危急,醫護人員需10分鐘內處置病人,第三級緊急,醫護人員應在30分鐘內處置病人,第四級次緊急,醫護人員可在60分鐘內處置病人,第五級非緊急,醫護人員可在120分鐘內處置病人。
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新急診五級檢傷分類標準,可依成人和兒童先行分類,然後注意是否為外傷,再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。
$ N  e' |/ f) U% {! [& v/ E
$ C4 A1 A! c% R% {! h! J病人到達急診後,由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準,快速評估病人病情,細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級,給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡,檢傷人員以電腦系統判讀,對病患嚴重度判斷較為客觀且精確,使得危急病患可以適當的優先處置。( M3 I- u. |  N/ y

6 N0 {. b- q( F# R# W目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重,民眾就醫應體認緊急醫療資源有限,許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義,輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久,無法耐心等待就診,因而造成急診醫護人員及院方之困擾,也影響到重症病人之治療。- |7 i5 [5 d, G4 T  Q- y
4 x! q% O  w% N2 \* h5 B6 @  m, @" M# Y
為了維護病人之醫療照護品質,重症到大醫院,輕症到小醫院,配合檢傷級數耐心等候,把時間及資源先給重症緊急的病人,是先進國家人民的福祉。無論如何,即使五級檢傷分類實施後,急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源,給病人最優質的服務!+ T) T. E9 G/ @$ U- P1 s
  [; X) \3 F% I; \% s
急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)8 i# t* D/ {: }5 `3 G' V, n
1 v! `8 p2 Z& Y) H: z" J& d
檢傷分級6 U9 v! M! d0 m: ~/ ~
病情輕重- s7 ]- ^+ h4 B; `0 o) J
定義. y: \# J5 B3 k: ^/ f' x& T
: L7 _% H! t1 F9 C( ?, G
第一級. I( z/ Y# x* R8 K" z( V
復甦急救, J+ U- W. ^" q! \( @7 S! O
病況危急,生命或肢體需立即處置
; ^  _1 ]$ C( Y4 M$ z : X- U* i8 s% C! T( P8 G0 Y0 \4 T
第二級2 y- Z- t6 y+ T% ?. h. }8 _+ p/ z
危急
2 k* e. V+ O- D 潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況,需快速控制與處置/ l4 U: \8 R, X) R' o6 h
# U3 f1 @; _8 c# y: T3 W) @5 g
第三級
' m, _: T! {% b4 F2 r  a0 H 緊急1 V1 }( |/ y$ F1 M& B5 p& I
病況可能持續惡化,需要急診處置,病人可能伴隨明顯不適的症狀,影響日常活動
9 H* w. J3 Q% H& M; Q9 A  H 9 h; B& n* N6 @! _3 k# S
第四級! }  I) ?8 Y% q; K& o
次緊急
9 E3 @2 ]% D0 e6 l 病況可能是慢性疾病的急性發作,或某些疾病之合併症相關,需要在1-2小時做處置,以求恢復、避免惡化
0 ^- q0 X$ N" J+ j0 a 1 Y9 Y( F8 U4 W6 Z: e1 w: A
第五級
5 v5 y6 w' `; @ 非緊急) i! g: \# D) k8 O
病況為非緊急狀況,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診,以避免後續之惡化4 K0 v2 b% N1 c! i
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