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急診掛號不再是先到先看--五級檢傷分類判別先後順序 3 H8 M# o; I( K7 z- S: k$ I
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# ]* u8 `; ^/ {% P從民國99年起,前往急診看診的病患不再是先到先看診,而是以病情的嚴重度來決定看診的次序,這樣才能運用適當的人、時、地及醫療資源,及時挽救重症者的生命。
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5 \" j7 I+ G) Q2 p- k衛生署於民國95年起,委託台灣急診醫學會與中華民國急重症護理學會,參照加拿大檢傷分類系統之架構,研究制訂符合台灣就醫環境及文化之急診五級檢傷分類標準,以提高檢傷精確品質,並研發電腦輔助判讀系統,使全國統一使用,並與世界接軌。5 A+ \ M# y7 h6 r1 Z0 v
1 J0 t* M' S7 f2 X3 v. x/ A+ q所謂檢傷分類是將病患病情輕重分為不同的等級,嚴重的病人先看,輕的病人後看,目前之急診四級檢傷標準為中央健康保險局於民國88年公告施行。從民國99年起,衛生署將全面實施新急診五級檢傷分類標準,分成復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急等5個等級。
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第一級復甦急救,病人立即就診後醫護人員馬上處置,第二級危急,醫護人員需10分鐘內處置病人,第三級緊急,醫護人員應在30分鐘內處置病人,第四級次緊急,醫護人員可在60分鐘內處置病人,第五級非緊急,醫護人員可在120分鐘內處置病人。
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, w/ V1 f" j \新急診五級檢傷分類標準,可依成人和兒童先行分類,然後注意是否為外傷,再根據呼吸窘迫度、血行動力、意識程度、體溫、疼痛嚴重度、受傷機轉等6種條件分級判定。
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7 N/ q9 u3 l' j病人到達急診後,由醫護人員依據此新急診五級檢傷分類標準,快速評估病人病情,細分為上述復甦急救、危急、緊急、次緊急、非緊急5個等級,給予病人適當的治療。由於新的檢傷分類標準分類內容詳盡,檢傷人員以電腦系統判讀,對病患嚴重度判斷較為客觀且精確,使得危急病患可以適當的優先處置。1 F! D6 ~) ]0 a. I
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目前各醫院急診擁塞情形相當嚴重,民眾就醫應體認緊急醫療資源有限,許多病人及家屬並不了解檢傷分類之涵義,輕症病人或家屬常常覺得等候時間過久,無法耐心等待就診,因而造成急診醫護人員及院方之困擾,也影響到重症病人之治療。
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為了維護病人之醫療照護品質,重症到大醫院,輕症到小醫院,配合檢傷級數耐心等候,把時間及資源先給重症緊急的病人,是先進國家人民的福祉。無論如何,即使五級檢傷分類實施後,急診的醫護人員都會以最快的速度及最好的資源,給病人最優質的服務!# r3 C) O- N$ N2 n- ]5 _
/ l- B( J$ C, H急診檢傷與急迫度分級量表 Taiwan Triage and Acuity Scale(TTAS)3 s% b, A+ }3 {- z% I& \, P$ | v
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檢傷分級5 G) f6 g$ p: R& g! z: `: h
病情輕重( X3 \ V0 Q# P9 M
定義9 p# T- N& c' b
! L- P- X# ^; _/ R1 L
第一級/ u: M5 g3 S" @
復甦急救
+ D5 C% S4 \: e" m( y$ ?6 G 病況危急,生命或肢體需立即處置" D+ d" n; b, e( x% S9 j5 }
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第二級
( E+ k1 h% _6 |, ~. ^/ w5 k( w 危急' b |) J/ w1 X' M1 O/ ~
潛在性危急生命、肢體及器官功能狀況,需快速控制與處置
( [. k( i9 n( Z+ x, O; H; S , L! ~& x2 h8 c8 x3 \8 O( Q
第三級
: t5 X2 {; Y, [) L 緊急
2 f/ _7 O/ S, f: ]/ T# i( m9 |1 R 病況可能持續惡化,需要急診處置,病人可能伴隨明顯不適的症狀,影響日常活動
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第四級
2 ^) V; z. g. a+ t5 p9 W; D; g% i 次緊急
2 {1 k& `& m/ V' s1 u 病況可能是慢性疾病的急性發作,或某些疾病之合併症相關,需要在1-2小時做處置,以求恢復、避免惡化- H! S" l- V/ @' O/ G- H2 B; A, _
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第五級. B+ ~1 _ i: u" v
非緊急/ }% f; L. Z" m5 S1 ^3 f
病況為非緊急狀況,需做一些鑑別性的診斷或轉介門診,以避免後續之惡化4 s! {) Y* v* ~3 O* x, B0 [% y- r5 n
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