杜絕"超級細菌" 藥師籲:用要觀念很重要

Rachel

$ K6 c5 k7 s8 G. }; _7 j0 u]「藥師啊！啊你給挖貢醫生開ㄟ消炎藥是那一粒啊！挖感冒攏甲這消炎藥，卡緊好啦！報紙說不可甲太久ㄋㄟ…挖卡好就麥甲厚否？」，門診藥局諮詢窗口每天都會出現類似這樣的對話，阿公阿嬤口中所說的消炎藥，其實是指抗生素。

最近這幾年，拜各種媒體大力宣導「抗生素不可濫用」之賜，老阿公、老阿嬤好像進步了，要求醫師加「消炎藥」的情形減少，但是卻產生病患常常自行減量或停用抗生素的問題。

5 R3 X: S6 L4 r( {! [臺北市立聯合醫院忠孝院區藥劑科藥師陳崇逸說，大多民眾會誤以為吃抗生素不好，其實非足量或非完整療程的抗生素使用，會使病體中較頑強細菌得以倖存下來，經過幾次這樣的「篩檢」，當然環境中存留下的細菌就越來越強，越來越不怕抗生素！這就是抗藥性產生原理。

近來抗藥性強、傳播快速、帶有「NDM-1」基因的抗藥性細菌引發關注。歐洲、香港都出現病例，陳崇逸指出，「超級細菌」的出現與抗生素濫用分不開。抗生素藥效越來越高，隨之出現的病菌耐藥性也就越來越強，最後就出現了針對王牌抗生素耐藥的「超級細菌」。臨床上一般危重感染的患者出現「超級細菌」情況較多，因為患者本身已經用過多種抗生素，這種情況的威脅也比較大。

- b% z' t8 u5 C" a/ m' F3 R& n陳崇逸表示，其實很多民眾不清楚藥品回收觀念，常常可以見到他們直接把藥丟垃圾桶的情況，更有人會把沒吃完的藥留到下一次生病時再吃，這些全部都是錯誤觀念。不管是醫生開的處方箴，或是非處方箴用藥，都具有一定藥物活性，隨意把藥物棄置，會造成環境中的藥物汙染。

中華民國藥師公會全國聯合會公佈了幾種較有汙染問題的藥物，包括抗生素、磺胺類藥、消毒劑、鎮痛解熱劑、化療與免疫抑制劑、含金屬藥品、及含鹵素顯影劑。其中抗生素、磺胺類藥和消毒劑會對自然界微生物生態產生衝擊，而且可能導致抗藥性菌株增加，某些磺胺類甚至可存在環境中超過一年以上的時間。
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預防下一個「超級細菌」您我有責：
; `7 ~& p0 p" T  U0 }8 j
8 `9 p8 {' Z# H3 x6 u1 g8 \! R1.使用所有抗生素都必須經由醫師（或藥師）指示，完成全程治療，不可因為自覺病情好轉，擅自停藥！因為低濃度抗生素能增加細菌出現抗藥性的機會。

. i/ E2 b  y& m; S( M! H! C* I2.許多民眾沒吃完的抗生素捨不得扔，想留著備用，卻放到超過保存期限而不自知。或是把沒吃完的抗生素放在陰涼處或冰箱裡，等到家裡小朋友生病時，再拿出來減量使用。陳崇逸再次提醒，民眾務必遵照醫囑服藥，如有剩藥，務必拿至藥局或開立處方的醫院回收，千萬不可丟入馬桶或丟入垃圾桶。
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6 _& W, d: U. k3.陳崇逸強調，民眾用藥如有任何疑問，都可以將問題記錄在就診醫院的藥袋上。看病或買藥時，可以出示藥袋給醫師及藥師檢視，當面和醫師、藥師討論用藥相關問題，以免民眾因不知如何使用而自行隨意服藥，反而造成延誤病情或抗藥性產生。
% e+ B% m& O3 u5 j因為許多民眾在不同醫院看病，開藥醫師不同，每位醫師都不知道其他醫師開了何藥，甚至來自不同醫院或診所，這些藥是否含有抗生素，沒有人知道。可以先由藥師檢視一遍，告知其使用抗生素的服用方法及注意事項，像是服用抗生素時應用開水送服，因為有些藥物如四環素（Tetracycline）能與鈣、鐵、鎂合成，產生不能吸收的化合物，所以服食四環素時，便不應跟奶類或胃藥同服，以免影響抗生素吸收。

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