台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

阿慌

轉貼一封朋友今早給我的文章

「老啃族」正啃蝕着全民健保.
最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
$ X1 m+ i; [: u: M6 O1 W9 m或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
- A. L! [# [1 t3 p. V) Z0 g如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
* q: X+ k0 A! F) {5 |. `而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
; q  O7 @) [+ A9 b8 l一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！
" }0 o0 c  ~9 k( n3 Y在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！

6 g1 ?- @3 K) q
" l: _( x* v' U4 E: F/ ]- l% |

歐陽

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
轉貼一封朋友今早給我的文章
/ z. I& S- p+ g8 a5 D# N1 X
7 c/ S/ _) F, _0 k7 v0 h2 h# O「老啃族」正啃蝕着全民健保.

+ R: C& z9 Z. B# ]* h2 r

歐陽

施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑


遠見雜誌2012年7月號 第313期
5 [+ y( m$ \: H/ H. Q$ q作者：王美珍

「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？
8 b6 \! J* P& N7 ^

1 Z( l# i* i! P& j5 m
原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。

於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。

台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」
; O2 C. g+ }7 {  k
) L! \* o8 _( L: M- a/ u9 q1 {跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）
8 G3 b. i/ s) R8 X5 L( I# C5 @- b
1 J  x; Y5 _( f; n. H4 z7 s在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。
- ~' _+ G  e; [  O4 }1 k
他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。

當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。
& Z7 L. X' H3 Q9 `+ u
黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。
* v& b+ j) P) ~( Z
" i/ w/ X) a; y) o+ v8 D& X聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」
5 a1 u2 ?3 F! M1 K8 l# E. X
% \/ H4 |; G- A! `

歐陽

醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告


; S7 L5 r, c3 g9 j  [* s, k, q遠見雜誌2012年7月號 第313期
. x* o; c7 I$ K+ P. V作者：范榮靖

全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
$ u4 H" Y, D5 K  n1 V; D


近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。

無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。
# m/ f. l6 s0 q- m
) I, b9 ?. ]5 t. p2 Y( K* m
胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
5 y8 ]# [% w* x! W  k0 H從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。
  Q5 P- D1 R9 p  U
新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。
/ s6 p* D5 z, y3 r; x, m7 O
! I6 b- v+ ?2 E  g
詳情請上遠見電子報

) X% o5 v8 b7 K6 ~5 @8 [7 C$ h
, t* @, v" `8 R: b! u

yt10086

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
- r3 {2 N% L6 V, i* b1 U% Y轉貼一封朋友今早給我的文章
( z* h% u; E% a# L2 e$ {
0 H$ e8 z0 |9 t8 h# R2 C4 p「老啃族」正啃蝕着全民健保.

" ?+ V5 d- z5 P3 U) v5 \3 r6 f5 j台灣....好~~~~~~~~~

michelle416

6 [1 ?  g/ a( }  ~
怎會呢?
馬總統這麼清廉又有改革決心
台灣將要在馬總統帶領下黃金十年
( l4 d: Y2 v0 @. x這不是689萬人民的期盼嗎?
: q# K' f, i$ t2 t' z不要在這裡說東說西的
台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~
( B2 R9 m+ _  Q4 i
不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!

沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!

遊民

"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"

不能認同這段敘述

4 S  n- r8 o$ h( g9 a0 d- e我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
" X# y- }% t  i& Y! o" N1 {, z或許是醫生人數不足?
或許是醫院太多?
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?

8 H( L& Y* a. g+ f6 H法院在審理案件時
+ J+ e: O: d2 d% F* g+ T" X4 [+ O對於專業程度較高的事物
, C7 B/ u8 C; y& J2 k4 b1 |一般會送請鑒定
: s  z% b& E/ D9 h( i: c/ c醫療糾紛的鑒定人or機構
也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
判決是否有罪
1 Q) y! E2 k0 f; x. q常取決於鑒定人or機構表示的意見
也就是說
( ]# g" }+ [& O) |" A" ^0 |醫生之所以被判有罪
/ h" @6 j& X6 Z1 [' g0 e; d* [通常是有另一位醫生認為他有過失
! F- D; e( {' w! Y
# U# j8 j/ J& t5 c4 ?或許因為醫生穫有報酬
被課以較高的注意義務
從而容易產生過失

或許因為醫生忙碌
+ M% e" D/ h! g) E4 _, A甚難維持注意力集中
9 X; L# Y9 {7 S/ q4 C) o從而容易產生過失

有過失就應該為自己的過失負責
0 E2 W2 L: Z# @" }& E這有什麼不對?

醫療知識的不對等
病患在醫生面前也只能唯唯諾諾
醫生縱然犯錯
病患也未必能知
  D8 L4 v7 L2 q$ X, o& Q24.5％的定罪率所表示的過失比例
醫生在擔憂風險之餘
( a3 ~" M! c; j0 c7 B* Z( S4 m是不是也該設法減少過失的產生?

似乎也可以從病患的角度來看待問題

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-7 22:41
" K. E( a+ e) D2 O"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

大大,
) A: k- O; [# K. A3 U& q
首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
你問:
7 h! T& z" _9 a6 z% t7 M我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
- q  h' @5 y$ _4 _+ E 或許是醫生人數不足?
或許是醫院太多?.
( a& V$ K- ^! h. x 或許如同雜誌所說因為被告的風險?
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
/ x4 ?; B; h: ~2 c1 ?5 @: M' Z
, H: P) n# c- F1 v' S找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
% B0 l0 L9 V) t1 W# Y: e6 pWHY?
" B& M; x6 B" f: s' I* y- J4 z被告怕了...太累了..

/ w7 C1 w  }9 S* ~4 y$ X- n所以原來的專科醫生不幹了...
原來可以選醫學院的學生不選了....
$ C" m5 r: N" X
3 ^1 H  h' S1 u1 Y
8 _1 g) K- X  x* Q$ x你也說:
或許因為醫生忙碌
1 r3 |4 s! r" l/ G; t3 @) K 甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失

, k+ o/ u% z$ ]8 c8 W, x7 d) R 有過失就應該為自己的過失負責
7 Y4 w) T4 [4 n; Y5 Y- j 這有什麼不對?

也對也不對...
因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
/ v2 ~, @, W* V5 S! N% z
# v' ]# R/ P4 B% P有過失也該負責...

# l5 J6 ^" K1 i  a6 v$ H所以應該是這樣..
1. 醫護人員免刑法
4 h6 V9 @+ T* y! r2. 成立專責的醫療失誤保險辦法

3 _8 u1 ~8 E2 m# n& E* H這樣也許可以救救台灣的病患!

游妹妹

健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?