台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

阿慌

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「老啃族」正啃蝕着全民健保.
& w- l1 {" R) d/ X) }最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
# G( n6 v7 ]% Z. ]; E其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
/ O6 N* |+ j. l或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
, E' ]8 j1 s. L# I/ y/ F而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
3 b1 J/ K8 ?9 V一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！
& p: J. a4 {! Y' w, r在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
2 o8 Q3 n6 S: G/ v台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！
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歐陽

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
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% K% i2 B" \' Q' @* h. l8 M2 c" D「老啃族」正啃蝕着全民健保.

歐陽

施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑

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遠見雜誌2012年7月號 第313期
  x( e( T: P% L% ^6 K5 k. v+ M0 u作者：王美珍
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「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？

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原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。
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於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。
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$ f5 e  \+ o2 |- s- X台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」

跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）
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在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。

他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。
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4 {( J1 c/ }% R當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。

黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。

7 z4 w$ W. r9 A$ {1 e$ l$ K聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」

歐陽

醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告


9 N4 O- Q! W0 t遠見雜誌2012年7月號 第313期
0 }7 P( V4 j8 T7 @9 t' @作者：范榮靖
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全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
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近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。

, ~7 y! O4 E) z' X# Q: [無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。


胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
; i0 I) w% y; e: D從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。
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新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。
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詳情請上遠見電子報
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yt10086

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
) d. V. ]) X/ y轉貼一封朋友今早給我的文章
2 _0 c9 h) o" A- Y% m
" n' V9 v1 q) L& T, i「老啃族」正啃蝕着全民健保.

台灣....好~~~~~~~~~

michelle416

7 ~" _  |' J  Q' o' i& C' d怎會呢?
5 o- j* G% Q2 ]馬總統這麼清廉又有改革決心
: I; u: ]* J( D0 Z0 `1 i0 F台灣將要在馬總統帶領下黃金十年
2 Z7 ?  v; `  X- e, |8 x這不是689萬人民的期盼嗎?
不要在這裡說東說西的
( R; h" b$ ^4 P- o3 W8 x: X台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~
& [+ l& k+ c1 N% G& I: i  b
; f; }; J. Q6 }( D" [* R不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
$ E/ j' @( b$ |' r4 H- o所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!

6 X" a5 X( V- t/ V" I% ^# m沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!

遊民

"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"
0 K3 R1 f2 d' k. i, f# ?
3 L- e3 H' |$ R# }不能認同這段敘述

我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
或許是醫生人數不足?
或許是醫院太多?
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
! {7 t- r# x. b+ Y+ w  j3 p又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?

法院在審理案件時
, R, x' b  u3 V6 ]4 U# G$ }對於專業程度較高的事物
; q3 x$ w, d* f0 r一般會送請鑒定
/ N, Y8 o+ L) O; u5 R5 q: S醫療糾紛的鑒定人or機構
也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
, y+ k7 q% i3 {9 t判決是否有罪
常取決於鑒定人or機構表示的意見
. d3 Q. `" `# K% Z; q6 v/ s也就是說
3 G1 e$ f; i# y+ p: Y) _醫生之所以被判有罪
通常是有另一位醫生認為他有過失
# j+ _* I' [' F, i
% w, o* G3 d6 [* D9 ]或許因為醫生穫有報酬
- p/ F* b8 ?1 R8 N被課以較高的注意義務
從而容易產生過失
: c8 y& R1 a" v: Y8 M% j" P; N
5 Q! m8 w- j# Z& q! C- q或許因為醫生忙碌
5 ~" m$ l" Y/ D% j4 p. ^甚難維持注意力集中
從而容易產生過失
: A: P$ O! Q! n
( v; |8 V9 w  V9 o3 M  l有過失就應該為自己的過失負責
這有什麼不對?
2 q& i4 ?% S' m3 i* O- Z' H
5 ?7 w( C' e& M# N) ?7 Y' U: _: ]醫療知識的不對等
- g( {$ L1 K8 r6 w7 h, g9 v$ I病患在醫生面前也只能唯唯諾諾
9 T4 l9 m/ y# B/ Y% u7 N醫生縱然犯錯
5 n; d% u' N: }; y4 _$ K病患也未必能知
24.5％的定罪率所表示的過失比例
/ o; X6 Z* e0 ]' b% `' g醫生在擔憂風險之餘
6 l% m0 l; w8 v' y" g! x是不是也該設法減少過失的產生?
7 C" [+ w. r. [  q; q8 ~% {- r* H; Q
似乎也可以從病患的角度來看待問題

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-7 22:41
6 C" r$ C. z2 f: {( d1 m"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

; k) r. V( f- e7 Z大大,

首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
你問:
/ J3 I! M; Q/ _我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
; q3 L; ~, @: s 或許是醫生人數不足?
或許是醫院太多?.
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
9 Q( D. k2 ~' A2 c* j. W5 Q 又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
/ B* o* l4 I3 M2 S+ ^
: i( n  S' t* }9 B9 ]6 X# _找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
6 Z4 r. R/ O& M; l3 rWHY?
; ]4 v4 B2 a1 A被告怕了...太累了..
$ v& a5 l, ~8 K2 v2 y
所以原來的專科醫生不幹了...
原來可以選醫學院的學生不選了....
/ z! X6 l4 P- D! i- x& ~
) P$ f# w* _5 V0 D& y6 z/ v
你也說:
2 w' r; H* y* `0 X- T4 h或許因為醫生忙碌
8 g% k) r) L3 y, s  o+ i. M 甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失

有過失就應該為自己的過失負責
這有什麼不對?

也對也不對...
) @: A$ y- R( k3 l/ R& Y$ E& P因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
. X" l$ u; y  |* K6 M+ A. W1 G- }
5 L5 x& p: h. _& O" Z有過失也該負責...
% j" ]/ T. ~/ y! B6 D: m. a: [
所以應該是這樣..
1. 醫護人員免刑法
3 m9 m  t2 {/ g3 H" l2. 成立專責的醫療失誤保險辦法
- V+ O: G  {: W) L
5 C9 f; J, W* L8 U/ m8 t2 Y這樣也許可以救救台灣的病患!

游妹妹

健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?