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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ? & m% ]+ `/ U! q) B; ?/ d2 G
) S: @1 c9 C9 m; M* v9 C答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎,解剖上來看是位於橈骨莖突上的外, {4 o, C% F/ u: |. _8 \
# T4 Q/ b6 m; u7 X+ i展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道,共用一
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9 [% g' d4 J, J u+ n! j* S個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度,因此這兩0 o/ s/ [. f8 f+ f
0 [. C) V, F- \/ t肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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擦。 2 [; ^( j, x' J7 J0 K/ P2 t( `2 G) T
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ?
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答 * ]) L2 B# p! G: a
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作,會造成伸展腱鞘
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. O) H5 n# e [$ a- F( P$ I" ^. x" S 炎,導致腱鞘膜增厚和狹窄。
( u" S% q. V) I
[. \/ L# ~" ]8 l: t$ `2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處,或病人跌倒時手虎口張開
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拇指撐地而造成受傷。 7 _2 \$ Y6 v1 j# I V6 O
0 E/ f( h: j$ P8 T3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風(高尿酸症)
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及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
( o- J/ U; A6 B. G. }
; f n9 ]" S" N+ ^) ]2 ?) U; B0 z0 v4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎,手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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; u# _2 w% U7 S h# P 痛,當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 , X4 J; s- X# b
. }0 e. x4 p3 ]) \0 K o( L1 v ]5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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絞刷洗工作的家庭主婦,那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的$ X+ A: [! ]- ^; }; M: J7 d2 H
# Y/ t# a! V2 w7 u% d) [! L* a- ~ 爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常" f/ c& ]0 z% O$ C
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徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工
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作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 ) i$ {+ A% b+ U: V+ N
6 E( W% J/ F$ Q6 W6.女性中,約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生,由於
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0 E8 @7 d, t9 [% M3 B. X6 E 動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
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( y! ?# \- ~8 D% i 媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒,會% p+ X/ N. u2 O, r, r% y
+ i0 [" U+ |& K. W 使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 , S$ i. C4 W9 l; q5 Z& H& A; b, V
; c; Y1 [; t Y% G5 C( ^
7.也常見於運動傷害,容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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併腕部偏向尺側或橈側的動作,而以網球及羽毛球運動最常發生
, D' w+ m- Z* r+ Y5 ^; J/ | - u! I# q: e5 _
, 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手,與目前為國人所喜愛的8 e7 G% o8 s f" Q: X! l- E) P) y
3 B- H* d+ ]! ~ 休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而2 y2 i$ {; T! e# ~# u5 n! Z
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會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者,在球桿後揮時左手大拇# L' B$ g) B4 y+ [4 k2 B i1 o
6 }6 P. x7 T( M7 y9 M. k 指易形成過度外展,若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。 $ ~6 `$ u0 ~( s- f7 g# c: u& C
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! z% l" r$ |) m# p% s問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ? . `: a4 D8 `4 G+ e0 X: x
7 }% K' X; N1 [- s1 h" Y+ L2 l" C
答
. C) y2 P; V- b; u, E5 I- s& z% y 橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部$ C4 m1 w% Z+ F+ y
/ b% W$ Q2 C6 A, r1 u, H! h尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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9 ]* O7 N1 q% n) R9 C3 J& g1 A狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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" F" C2 d4 j, `功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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肢等處。 " v) b+ w* I& ^& q: T
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