認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1

一傑克

問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ？

4 g0 p# |, ?5 L9 N; Q, M; h答  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎，解剖上來看是位於橈骨莖突上的外
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展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道，共用一

/ p& g, g" \1 v5 P& V3 r個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度，因此這兩

肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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( t- ~  b* B# a8 c. j3 x0 z- Z# b擦。

問  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ？

答
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作，會造成伸展腱鞘
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0 \1 `0 [$ Y  N0 z# P   炎，導致腱鞘膜增厚和狹窄。

6 R( x% q* f4 w! n- z9 a+ `2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處，或病人跌倒時手虎口張開

8 e6 o# J3 y  U& d   拇指撐地而造成受傷。   
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3 o2 y9 q& y7 A% H- N3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風（高尿酸症）

   及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。

* S$ _+ W/ n4 I( x5 W% Y" R4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎，手動時會抱怨局部橈骨莖突腫

. `% `- g0 E. V3 `5 d5 d   痛，當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。

8 d, f; O% m- O8 A' A5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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   絞刷洗工作的家庭主婦，那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的

9 j: m3 r9 S8 u3 B2 \7 U& S- S   爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常
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   徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工
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   作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。
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6.女性中，約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生，由於

   動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽

   媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒，會
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; q. Y3 Q+ \, C  u+ h  E7 J" }   使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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( L& q& K' y1 ^: }, U7 V- W! L7.也常見於運動傷害，容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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) o1 l7 v& g+ n6 O/ W# w  }  併腕部偏向尺側或橈側的動作，而以網球及羽毛球運動最常發生
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7 g0 L( }' z7 S ， 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手，與目前為國人所喜愛的
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  休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而

  會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者，在球桿後揮時左手大拇
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7 c9 k, W2 O5 E$ }* S   指易形成過度外展，若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。


9 c" T' p( P8 q% H問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何  ？

答
5 j2 o% w; F2 d- o* p7 ]8 H3 G        橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部
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0 ]' ^" u# @# p2 {4 c! ]! L' J尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症

% `  W, ~, m8 }/ f; e5 N4 ^8 }5 e狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
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肢等處。
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一傑克

病例分享：
1.曾有四十多歲男性電視台攝影記者，有同事因SARS居家隔離,因此長時間出勤且手持十分貴重的攝影器材 ,後來造成洗臉扭毛巾、寫字時，手腕疼痛無力。


6 O% ?4 Y4 @1 x  ^( R2.另一患者因為趕寫論文書，造成手腕使用過度，產生相同的症狀，經檢查後診斷為狹窄性橈骨莖突肌腱腱鞘炎又叫做媽媽手或電腦手，經一般復健治療無效,經醫師安排局部注射治療及衛教須使用適當護具後已恢復正常;有趣的是連麵攤的老闆娘也因手腕過度使用，也同樣為媽媽手所致手腕疼痛所苦。

5 v& o- u+ M. f- I3.也有幫女兒帶小孩的阿公和阿媽或初為人父母的夫婦 ,常有相同的問題所困擾。經過適當的衛教、護具及復健治療，漸漸解除了症狀。提醒剛升格為爸爸、 爺爺、 奶奶的如果充當保母、假日保母、 晚上保母，照顧重量逐漸增加的寶寶，手腕長時間姿勢不正確及用力，也都會有媽媽手的可能性，記得外出出遊，盡量少徒手抱小孩 ，還要間歇性休息。

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. n5 o6 b. N8 l6 d- f8 l祝福  辛苦的老師們教師節健康快樂！

8 s9 ^" k5 R1 v2 r; i& D6 Z3 h                                                           謝明福 醫師  103/09/28