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[醫療保健] 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1

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發表於 2012-3-22 22:14:17 |只看該作者 |新文章置後
問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ? & m% ]+ `/ U! q) B; ?/ d2 G

) S: @1 c9 C9 m; M* v9 C答  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎,解剖上來看是位於橈骨莖突上的外, {4 o, C% F/ u: |. _8 \

# T4 Q/ b6 m; u7 X+ i展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道,共用一
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9 [% g' d4 J, J  u+ n! j* S個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度,因此這兩0 o/ s/ [. f8 f+ f

0 [. C) V, F- \/ t肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩
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擦。 2 [; ^( j, x' J7 J0 K/ P2 t( `2 G) T
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問  狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ?
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* ]) L2 B# p! G: a
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1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作,會造成伸展腱鞘
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. O) H5 n# e  [$ a- F( P$ I" ^. x" S   炎,導致腱鞘膜增厚和狹窄。
( u" S% q. V) I
  [. \/ L# ~" ]8 l: t$ `2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處,或病人跌倒時手虎口張開
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   拇指撐地而造成受傷。   7 _2 \$ Y6 v1 j# I  V6 O

0 E/ f( h: j$ P8 T3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風(高尿酸症)
. k9 o5 T8 q0 ]% ?4 y! T: P / _! q  {( w+ @( `& R
   及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
( o- J/ U; A6 B. G. }
; f  n9 ]" S" N+ ^) ]2 ?) U; B0 z0 v4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎,手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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; u# _2 w% U7 S  h# P   痛,當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。 , X4 J; s- X# b

. }0 e. x4 p3 ]) \0 K  o( L1 v  ]5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
$ N. ^& L8 L0 ]6 e . V/ ]6 @6 X* _
   絞刷洗工作的家庭主婦,那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的$ X+ A: [! ]- ^; }; M: J7 d2 H

# Y/ t# a! V2 w7 u% d) [! L* a- ~   爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常" f/ c& ]0 z% O$ C
9 q2 L: i1 \; U+ r
   徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工
7 x) f& g! ~  |1 I9 i8 C6 W / I8 z- L* a3 Z4 W
   作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 ) i$ {+ A% b+ U: V+ N

6 E( W% J/ F$ Q6 W6.女性中,約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生,由於
; V- R# }1 n- G) [/ {. B6 i9 k. Z0 n
0 E8 @7 d, t9 [% M3 B. X6 E   動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽
9 e9 i( c: ^  Q' Z! T# z" J9 y
( y! ?# \- ~8 D% i   媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒,會% p+ X/ N. u2 O, r, r% y

+ i0 [" U+ |& K. W   使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。 , S$ i. C4 W9 l; q5 Z& H& A; b, V
; c; Y1 [; t  Y% G5 C( ^
7.也常見於運動傷害,容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
  K4 S8 |. F* f* o0 w* N& c - ~/ ]) ^7 \! S+ N
  併腕部偏向尺側或橈側的動作,而以網球及羽毛球運動最常發生
, D' w+ m- Z* r+ Y5 ^; J/ | - u! I# q: e5 _
, 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手,與目前為國人所喜愛的8 e7 G% o8 s  f" Q: X! l- E) P) y

3 B- H* d+ ]! ~  休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而2 y2 i$ {; T! e# ~# u5 n! Z
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  會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者,在球桿後揮時左手大拇# L' B$ g) B4 y+ [4 k2 B  i1 o

6 }6 P. x7 T( M7 y9 M. k   指易形成過度外展,若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。 $ ~6 `$ u0 ~( s- f7 g# c: u& C
/ M# ~; V4 f  J( S! k

! z% l" r$ |) m# p% s問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何  ? . `: a4 D8 `4 G+ e0 X: x
7 }% K' X; N1 [- s1 h" Y+ L2 l" C

. C) y2 P; V- b; u, E5 I- s& z% y        橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部$ C4 m1 w% Z+ F+ y

/ b% W$ Q2 C6 A, r1 u, H! h尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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9 ]* O7 N1 q% n) R9 C3 J& g1 A狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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" F" C2 d4 j, `功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上
: J+ k0 Q1 w* Q / D) g# t8 z* B$ K/ n
肢等處。 " v) b+ w* I& ^& q: T
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發表於 2014-9-28 11:35:44 |只看該作者

RE: 認識媽媽手 復健科謝明福醫師衛教專題1

本文章最後由 一傑克 於 2014-9-28 22:14 編輯 0 Q5 k2 z  D( Z. x+ N+ h
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病例分享:3 f) G) z' `; c3 h6 V" q6 ]' x
1.曾有四十多歲男性電視台攝影記者,有同事因SARS居家隔離,因此長時間出勤且手持十分貴重的攝影器材 ,後來造成洗臉扭毛巾、寫字時,手腕疼痛無力。. r$ d: i3 v3 J' Y7 ~
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, \9 L* H6 G1 w  W% R2.另一患者因為趕寫論文書,造成手腕使用過度,產生相同的症狀,經檢查後診斷為狹窄性橈骨莖突肌腱腱鞘炎又叫做媽媽手或電腦手,經一般復健治療無效,經醫師安排局部注射治療及衛教須使用適當護具後已恢復正常;有趣的是連麵攤的老闆娘也因手腕過度使用,也同樣為媽媽手所致手腕疼痛所苦。3 g+ J1 N8 A/ _; i" n$ g) y% A
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3.也有幫女兒帶小孩的阿公和阿媽或初為人父母的夫婦 ,常有相同的問題所困擾。經過適當的衛教、護具及復健治療,漸漸解除了症狀。
提醒剛升格為爸爸、 爺爺、 奶奶的如果充當保母、假日保母、 晚上保母,照顧重量逐漸增加的寶寶,手腕長時間姿勢不正確及用力,也都會有媽媽手的可能性,記得外出出遊,盡量少徒手抱小孩 ,還要間歇性休息。, ]; n8 b9 l: Q* S" i, u1 |

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祝福  辛苦的老師們教師節健康快樂!
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                                                           謝明福 醫師  103/09/28
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