中醫傷科跌打損傷

三峽建興堂

跌打損傷
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跌打損傷
每個人從小到大，免不了都會有跌倒或撞傷的經驗，大部份的跌撞損傷外表很少有傷痕，若未及時處置，很容易造成筋骨瘀阻，再則可能造成骨骼異位或受傷肢體變形、局部軟組織水腫及瘀血，甚至形成不可預知的後遺症。以下，針對中西醫觀點及順氣的角度來探討：
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/ N. G% E. \) r, B- n 西 醫 的 觀 點  
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皮膚裡存在著許多的血管，血管的管腔細小，血管壁也非常的 薄。這些微小的血管，不論是摔傷或是撞傷，受傷處都會出現瘀青。造成瘀青的原因，是因受傷時，皮膚的血管被碰撞，導致破裂，而血管裡的血液自然流出，若皮 膚沒有外傷，血液沒有出口流出，就會變成在皮下漫溢，從外表看來，就是一塊青紫色的瘀青。血管受傷後，血小板會到達傷處，黏住組織並互相聯結，形成血栓， 進行凝結。若血小板過少或功能失常，會容易出現瘀青。若撞傷的位置是在小腿前面、手臂外側等，因皮下脂肪少，骨頭與皮膚之間沒有緩衝，就容易出現瘀青，甚 至腫塊。

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9 e! g5 t. c$ f 西 醫 的 治 療  
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瘀血係微血管破裂，或血管受到外力撞擊，滲透壓過高引起；一 般會自己吸收復原，不須要推揉按摩等處理。瘀血其實是皮下出血的表現，引起原因以外傷撞擊最常見，剛受到撞擊傷害時，組織會因外力過大造成斷裂，包括皮下 脂肪、微血管、小靜脈，小動脈等，嚴重時會連肌肉與神經都受到傷害，如果皮膚沒有破裂，就會以瘀血的情況表現。
* S% y7 l( ]* ~) ]; F剛受傷的前三天，組織還處在急性傷 害期間，體內會有許多修補傷害的做法，有許多細胞與細胞合成物參與這反應，基本上，身體會先把破裂的血管堵住，防止近一步出血，再進行修復工作。這時若加 以按摩，不是正確的做法，對病情沒有幫助，還有可能使原本已經堵住的血管，再次裂開而又出血，使瘀血範圍更為擴大，組織修復時間加長；正確的做法是，受傷 前三天，以冰敷或冷敷受傷處，一方面減少受傷後的組織腫脹，一方面減緩患處血流量，有助血塊凝集，堵住斷裂的血管，三天過後，大部分受傷的血管都已經封 閉，從第四天開始，可以熱敷及輕輕按摩，幫助殘餘的血塊吸收及組織修復，加速痊癒的速度。
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中 醫 的 觀 點  

就中醫的說法，中醫將跌撞損傷所引起的身體變化都稱為 「瘀」，包含肉眼可看到的瘀血、黑青，還有從外觀看不出來的瘀傷，或是受外力重創後肌肉出現的僵硬現象，都包含在「瘀」之內。如果筋骨瘀阻，五臟六腑必然 會受到影響，所以跌撞損傷、傷科患者，外以筋骨受傷，內以氣滯血瘀為常見。若未及時於第一時間處置，將造成日後骨骼肌肉的後遺症，最常見的是內出血，受傷 處會出現紫斑，有時在季節交替時才會疼痛。
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中 醫 的 治 療  
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# Z& z9 A2 n! X, D$ ^! J一般中醫的處理方式，損傷初期是以調整陰陽氣血、強筋壯骨為最主要。透過中藥調配的藥洗製成的藥膏，以加速消除患者損傷部位瘀青腫痛。損傷中期則是發炎程度稍退但尚未完全退去，貼敷的藥膏則酌量減少清熱成份中藥，以免影響日後氣血的流暢。
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順 氣 的 觀 點  

0 a) H! v6 f! {1 M* Q1 v2 M就順氣的觀點而言，身體出現黑青，多半是跌撞損傷所造成。小時候在玩耍中打打鬧鬧，長大後如交通事故、跌倒，運動傷害如對撞、過度運動、滑倒等，年老時因為肌肉承受力量降低、攝取的營養較少、視力受損、反應能力變差等因素，因而容易跌撞。
- ~9 @3 @- u7 i' L. A( g& n: f* ~任 何跌撞損傷，最先產生的症狀是疼痛，雖然跌撞過後，疼痛感日漸消失，瘀血、傷口會癒合，但骨骼的損傷卻不易被發現，甚至被忽略。再則可能造成骨骼異位或受 傷肢體變形、局部軟組織水腫及瘀血。若跌撞損傷未作正確的處理，則會有後遺症發生，通常損傷部位活動會受到影響，如轉動不靈活或有聲響，此乃是跌撞時神 經、血管、肌肉、韌帶受到傷害，形成了舊傷所致。
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1 u3 V+ B+ a, }# C  p& f 順 氣 的 處 理 方 式  
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身體若已有舊傷，更應時刻關注並予以疏通，處理方式為，身體 若已有舊傷，更應時刻關注並予以疏通，任何不當的外力加諸於身體，都是一種負擔，特別是已經發生明顯外傷如瘀青、紅腫、甚至疼痛，更需隨時善用自已的雙手 給予身體幫助，在受傷的當下，先安撫、放鬆全身神經，再於傷處周圍實行棉花刮痧，讓傷處細胞能儘快恢復原本的活性，自能達到疏通放鬆的效果。
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