掉淚的婦人，急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)

一傑克

- @, ]5 M- G4 O4 Z0 g         近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
( Z! \( g7 K4 y; c% z十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
+ }( V% z" T& n1 w連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
% a3 S3 j- p, Z! M4 S7 L* C        查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
1 o) k1 n0 N8 ~+ @4 Y6 E，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
" s# L) A9 m% m+ P$ s4 {6 @晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
/ o( I- i$ e3 J+ Q% `+ ]9 E什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
鈣化性肌腱炎。
        最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
7 V! B2 y8 Z0 W6 }敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
9 g3 W8 ~8 R- T" M0 h追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
* ^( |7 w' X$ W# Y震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
  l, w: K( b/ Z. X( {* `$ ^2 A" E(作者:三峽區謝明福復健科診所      謝明福醫師)

服務小弟

這一類的急性症狀.........
2 s% x* U$ I( K9 c/ K/ Q  Q
用溫水spa 沖擊 水療 或是 熱敷

6 t* v% L' ]" u/ s5 ~, X+ u$ I$ L6 S* p無法舒緩其症狀嗎???

一傑克

急性期屬發炎狀態， 切勿使用熱敷及用水柱沖擊，此舉會讓疼痛加劇