掉淚的婦人，急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)

一傑克

% ^) n0 I' N& |         近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
3 c3 h  o" i) r- L+ |3 Y. E) C十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
        查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
. d- l0 a* B8 x# V" Q2 m# z; m$ v* _或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
. f; u9 y/ M% B什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
+ m" e" l  ~. _# P只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
5 p# ?$ g" e1 D+ \, q& g: z所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
" A  z- x; N$ U/ @$ `鈣化性肌腱炎。
        最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
$ j2 s; P; Y5 v! W+ ^敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
2 g: _9 V( k' V' ^( X  P+ V# [追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
( S9 q" L" W& T" u震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
8 `/ p) D; k" k( n8 T(作者:三峽區謝明福復健科診所      謝明福醫師)

服務小弟

這一類的急性症狀.........

; b. m0 d" `. l- x/ j用溫水spa 沖擊 水療 或是 熱敷
; D) I3 i% x# U+ k
7 t! K8 O1 a4 G. E無法舒緩其症狀嗎???

一傑克

急性期屬發炎狀態， 切勿使用熱敷及用水柱沖擊，此舉會讓疼痛加劇