掉淚的婦人，急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)

一傑克

         近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
8 E% A) N. V2 V; W. }+ u- |3 [" L壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
/ x6 ~; m  |+ j; d十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
& g. v! j) l2 [: w5 m/ V4 T神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
- D' h" H& U$ l5 l' m- \        查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
' J1 \9 M: x; ]/ l  _6 ~" G，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
8 d& r, L  j) E服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
" c# Z: h& s1 S+ U4 y所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
0 l' Y, A+ M" K1 `/ V; d鈣化性肌腱炎。
$ q8 ]- f; z; E; }! v* F' n% a        最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
6 h" \* c; @3 F4 e敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
/ J5 S# N7 e6 Y9 W5 @: C) R) x1 C追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
. n! }4 ]* l; S0 K9 X) w震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
(作者:三峽區謝明福復健科診所      謝明福醫師)

服務小弟

這一類的急性症狀.........
0 ^; D' i- c8 z  j
0 G; X7 _# t: \) m5 Q# R用溫水spa 沖擊 水療 或是 熱敷

1 G. Y2 a+ U2 t9 S" ~& b無法舒緩其症狀嗎???

一傑克

急性期屬發炎狀態， 切勿使用熱敷及用水柱沖擊，此舉會讓疼痛加劇