減少糾紛 立委促設醫學保險部

landy

中央社記者陳偉婷台北27日電）陳先生父親罹癌過世，卻因診斷書所記病名與投保「保險病名」不同，保險公司拒絕理賠，中國國民黨籍立法委員蔡錦隆今天要求，醫院應設立「醫學保險部門」，解決保險糾紛。


蔡錦隆上午在立法院舉行記者會表示，接獲民眾陳先生陳情，陳先生的父親因鼻咽癌過世，主治醫師以「因鼻咽惡性腫瘤顱內腦部侵犯，第四期，合併中風癱瘓」開立診斷證明，但保險公司以診斷書病名與保險病名不符，拒絕理賠。
) K2 }9 D! \* [) M+ |( a
8 Y+ G0 X& z7 u3 z2 m1 g5 `+ J
& Z6 [" z, U4 e6 G" c# T他說，國內醫療保險常因醫學名稱認定有爭議，理賠糾紛時有所聞，傷病者及其家屬成為受害者。他建議先從署立醫院開始，成立醫學保險部門，協助保險理賠認定，減少糾紛。
# L6 L5 |# o1 }+ m; N2 T
! r# z" o* e4 F3 ~# I2 T( \
/ @' |/ i( \$ ~  S, Z7 g, I4 y2 L陳先生在會中表示，囿於保險理賠限制，常要奔波醫院和保險公司提出申請，病人權益被忽略。醫生最了解病人狀況，如果醫院成立醫學保險部門，處理保險糾紛將更有效率。
; f" a" _! m; v6 J+ v  N$ Y3 H
2 I% j2 v$ ^0 u; o8 U% P( d0 q* l
% P- N5 i& d5 p! i" b. i2 z2 _與會的行政院衛生署中央健康保險局醫務管理組科長黃淑雲表示，針對署立醫院先行開設醫學保險部門一事，將呈報衛生署，衛生署會持續努力，維繫醫院和病人的良好互動。

; k) {( r$ A: V0 _6 X% s% |
另外，蔡錦隆也提案修改醫療法第76條，載明診斷書若用於申請保險理賠，應以中文記載，且所記病名應與保險病名一致，如需補充醫學名詞，則另外加註。1000427
# X& P; q# b# G+ y
& v+ \8 U* Y) t8 n$ M- O* O, \