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人亡或家破人亡~用或不用標靶藥物的兩難
4 S- K* j5 T, ]帶給癌症病患一線生機的標靶藥物,健保納入給付的速度總是慢了好幾拍,不想等的人只好自掏腰包,而這些要價不菲的藥品,商業醫療險都理賠? {/ B, I- X1 o
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投保有實支實付型醫療險的江先生,在罹患肺癌住院治療期間,醫師建議他自費購買「得舒緩」服用試試,很幸運的效果非常的好,肺癌細胞受到控制。因此,每次他出院,醫師都會開1到2個月的藥讓他帶回家,剛開始保險公司都有理賠,但是過了快1年,江先生再次住院申請理賠時,保險公司對於出院後醫師開的藥費,卻以「非住院期間用藥」為由,拒絕給付,究竟是怎麼回事?9 ]3 p1 N) P3 B+ G
" c ^5 Z# u: e/ Q! o d0 W國人罹癌機率愈來愈高,目前包括傳統手術、化學治療與放射線治療等,健保大多有給付,但對於一些新式療法與藥品,健保開放給付的速度在層層限制下,對某些病患來說,往往緩不濟急。因此,不少民眾只好自費接受診療或自費購買藥品。而為了彌補健保的不足,許多民眾也投保商業醫療險尋求保障。( J/ }/ c: z% \4 c H3 h
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幾乎所有醫療險給付 都以住院為前提: @+ v# z* I1 I5 b
但是,對於健保不付而必須自費的各項醫療費用,商業醫療險都會理賠嗎?% L( Y: C. I* [& u2 s
目前市面上的醫療險,不論是1年期或長年期(終身)、帳戶型或倍數型、保障型或還本型,幾乎都以「住院」為給付的基礎。也就是說,只有在住院期間所發生的各項醫療費用,包括病房費、手術費及其他醫療費用等,保險公司才會依約定限額核實給付(實支實付型),或是依「住院天數」定額給付(日額給付型)。! d4 U: G' Z/ ^% j1 I/ G
3 X0 e5 w, }4 r9 t1 `其中,在「住院醫療費用」部分,根據87年公布的「住院醫療費用保險單示範條款」,是指保戶在住院期間內所發生的費用,包括指定醫師、醫師指定用藥、掛號費及證明文件、來往醫院的救護車費、以及超過健保給付的住院醫療費用等。 B6 r; p2 H9 a3 B
, d6 n$ E% Q; k2 [請詳見現代保險健康理財雜誌247期7月號
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