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「六個月大的嬰兒,持續發燒39℃三天,在診所治療無效,新手父母憂心忡忡,送來恩主公醫院急診來。」
2 Z& G, T* L o" T+ E- M) H/ k; G「陳老先生84歲,住在三峽某家安養中心,越南籍看護和他一起來看門診,說老先生這幾天肚子痛,胃口差,下腹脹。」8 p3 t+ q' D. E
「林小姐未婚23歲,兩天前月經剛結束,可是今天尿尿時又看到血,尿尿有點痛,搞不清楚是月經痛還是膀胱痛? 到底是月經有沒有結束?」$ Q) S: D; _( p& e2 B3 y& n6 C
「范女士57歲,糖尿病10年,是退休的公務員,最近剛從大安區搬到北大特區,可能是搬家太累,左腰很痛,可是休息也不會好,這幾天疼痛又更嚴重,雖然她對恩主公醫院有點陌生,但還是來看診。」 e, a$ A0 _9 [6 }
這四個病患年紀相差很大,各自臨床表現又不一樣,如果我說他們得到相同的疾病,大家一定認為「裝笑維」沒錯!這四名病人都是「泌尿道感染」的患者。
- x" n" \4 E# k% I9 C 泌尿道是指腎臟、輸尿管、膀胱和尿道,男生再加上「攝護腺」,這些器官構成身體的「下水道」,負責將身體代謝後所產生的廢物和水份排出,可是如果我們沒有好好保養它,當泌尿道受到細菌的侵犯時,最常見的是細菌攻擊,就會造成泌尿道感染。" ^) v% f* T+ r _
在醫學上,泌尿道感染會根據感染到不同的位置,而有不同的專有名詞,如:感染腎臟,就叫腎盂腎炎;感染膀胱,就叫膀胱炎;所以攝護腺炎、尿道炎,以此類推。- f, x9 Y& T5 g2 I9 X. A& P
雖然理論上,每個人都有可能得到泌尿道感染,但臨床上還是有些人特別容易得到,敬請見表一。
( s6 q' M+ |" n0 L# i 已案例一的男嬰來說,後來住院檢查,發現是第三度的膀胱輸尿管逆流,這就是屬於泌尿道結構有異常,造成泌尿道感染;案例二的陳老先生,肚子痛和胃口差是由於便秘,大便塞滿肚子,下腹脹是因為攝護腺肥大,尿不乾淨,造成攝護腺感染;案例三林小姐則是最近和男朋友有性行為後,造成膀胱炎;最後范女士檢查出來是有左輸尿管結石所造成的腎臟發炎。3 ?& A; d- x0 F3 o! f
既然泌尿道感染的症狀千變萬化,到底我們怎樣去確定診斷呢?事實上很簡單,驗個尿液常規檢查,如果白血球上昇,做個尿液的細菌培養,如果1CC有大於1000隻細菌就可以確定啦!
% q6 M) M% I% C! V 不過,對於一些複雜性的泌尿道感染,如表一所提到的,醫師除了驗尿之外,可能會安排其他可選擇性的檢查如:腎臟、膀胱、攝護腺的超音波;抽血和血液細菌培養;X光甚至電腦斷層,或尿流速和膀胱功能檢查等,這些檢查可以幫助更加了解病情的嚴重度,以給予不同的治療選擇!/ r3 ]5 O5 F8 r, U K3 h) a4 [
颱風帶來很大雨量時,就能考驗一個城市的下水道功能好不好,我們身體的「下水道」---泌尿道,平時看似平凡無奇,但泌尿道感染時,就能了解一個人的健康狀況好不好,所以我們平時就要注意泌尿道的保養,多喝水,少便秘,去除可能的危險因子,有任何不適時,詳細檢查和早日就醫以獲得最佳診斷和治療,病早日平安健康!. B+ U- k# g) n: Y1 g- z- u6 ~
! G7 z2 ]& I y6 c, v5 x/ c+ o6 W" t" H表一: ; U! B- z E" Y; y
誰容易得泌尿道感染 ?: Q; r7 W/ I/ ]' P. R* r( e
! N4 q; S+ E7 Y# I" C% t●有性行為女性
+ D; E2 D/ b C●有攝護腺肥大的熟男 d$ ~" n; P e# n5 c% g
●糖尿病
V2 R+ o# t! M3 t% e& u2 p. V●泌尿道有結構異常
3 W& g) n: m7 a0 Z8 F●長期放置尿管8 t, R3 E) L- {/ a( E/ ?& u" D
●尿失禁+ x8 T* O" I$ E) D; h9 D2 d6 J
●長期便秘9 S& z, w7 T3 {
●尿路結石1 W0 y) K% v! w
●吸毒,尤其是安非他命
* b7 j* G$ d3 w' K" b, }●孕婦! ^) [4 g1 W6 W5 C
●有排尿功能障礙的患者* x' {* `* |. i2 d1 }; D
1 _( K3 S" K" p. a* H3 X, {/ ^: L
恩主公醫院泌尿科 王炯珵醫師 |
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