為什麼有些人感冒咳嗽使用西藥仍無法改善

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為什麼有些人感冒咳嗽使用西藥仍無法改善

西醫對於鎮咳的藥物，效果非常好。鴉片類的Codeine是最常用的止咳藥，可以抑制咳嗽中樞的反射，快速地解除咳嗽的困擾，與中藥比起來效果是又快有強，但為什麼還是有些人使用西藥咳嗽無法改善呢？

這是因為咳嗽的問題並不是光止咳可以解決的。就比如說，一個人手指被尖刺刺到而疼痛，使用強效的止痛藥吃了明顯止痛，但是藥效退了又開始痛，這是因為根本原因沒有解決的緣故。如果能找到刺把它拔除，那麼疼痛就很快地解除，同時也不需要止痛藥了。同樣的道理，使用西藥若是不夠精確的針對病人的情況時，就算是藥效果很好，也是無法解決問題。

另外，藥物的副作用，或是藥物的劑量過重，亦可能產生別的問題而導致咳嗽的加重。

感冒時西醫常常開抗阻織胺來減少鼻涕的問題，但有時亦可能增加咳嗽的問題。為什麼呢？因為抗組織胺會減少氣管分泌物，所以痰會比較少比較乾。在痰多的情形下，痰夜減少把痰濃縮會幫助痰的排出，會讓患者比較舒服。但痰漸漸變少之後，被膿縮的痰反而太過粘稠易粘在氣管壁上增加痰液的排出的困難，甚至造成氣管乾燥產生了乾咳的現象。這時藥物劑量與使用上的拿捏變得非常重要，這就取決於醫師開藥的技術問題。

另外，止咳藥雖然可以緩解咳嗽，但咳嗽畢竟是呼吸道的保護機制之一，呼吸道中的痰仍然需要咳嗽來排除。若是一昧地止咳，那麼痰液反而減少排出，可能讓痰液積在呼吸道中反而拉長了咳嗽的日程。

另外，若是病人體質虛弱而造成呼吸道粘膜遲遲無法修復而導致長期的咳嗽，而且使用維生素C及B群後仍無法改善虛弱的狀況，則屬於西藥無法處理的範圍。這時可尋求中醫的幫助。

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中醫對咳嗽的看法

中醫認為咳嗽是一種抵抗力的表現。中醫理論認為肺有「宣發」與「肅降」兩種功能。宣發指的是肺是負責把濁氣發散至體外，並推動氣血津液散佈全身。「肅降」指的是呼吸道的清潔功能，並且把身體的水液下流動散到全身。這兩種功能失常則會發生咳嗽、喘、胸悶、出汗、痰濕積停的問題。

中醫對咳嗽的病因研究，認為其分為外感與內傷兩大類。

外感在現代醫學來說泛指外來病原體的感染，傳統中醫並沒有細菌病毒等病原體的理論，而是觀察到天氣變化較大時人體容易發生呼吸系統的感染的現象，故由此認為天氣變化會影響人體的健康，歸納出風寒暑濕燥火等六氣影響人體造成咳嗽的學說。其中以「風邪」為先導，犯了風邪之後，後面才有寒熱濕燥等邪氣入侵。

內傷為五臟六腑功能失調。其中常見原因有精神緊張或情緒不穩定，導致肝氣鬱滯而產生肝火，肝火往上侵犯肺而造成咳嗽。另外還有飲食不節制，嗜菸酒，過食高脂辛辣物或消化系統虛弱，導致痰濕堆積，痰多刺激肺而咳嗽。或者是肺本身的虛損造成咳嗽。

但在實際臨床上，外感與內傷兩大原因，常常互為因果，互相牽連發生，以致咳嗽治療上增加了許多複雜的變數。

中醫治療咳嗽，需辨證論治。常見的外感證候為風寒、風熱、風燥。常見的內傷證候為痰濕、痰熱、肝火、肺陰虧耗、肺氣虛、寒飲。但在實際治療上，又不僅僅是這些常見的證候，甚至五臟六腑都會造成咳嗽，所以在咳嗽的治療上錯綜複雜。

由於咳嗽成因太多，簡單說明感冒後期產生的咳嗽。而光僅僅是感冒後期的咳嗽，成因就很多了。

有人感冒之後，反反覆覆一兩個月咳嗽，有時減輕，又時又加重。這常見在有發燒喉嚨痛症狀的感冒，燒退了，喉嚨也不痛了，鼻水不流了，但是咳嗽卻一直沒好，平常也沒什麼感覺，但一咳嗽就像要把肺咳出來一樣。

這時就要探究其原因，就個人臨床經驗來看，中醫的治療有袪風邪、清痰、呼吸道粘膜修復三個要點。

袪風邪、清痰、幫助呼吸道粘膜修復為治咳三要點

一般來說，咳嗽最常見的原因是風寒風熱外感，也可以理解成西醫所謂的病毒細菌等病原體。當風邪外侵的時候，會造成咽喉粘膜的發炎與痰液的生成，而咽喉粘膜發炎會癢而刺洚產生咳嗽反射，痰液堆積在呼吸道會刺激呼吸道粘膜造成咳嗽。所以，止咳的要點就是對付風邪、痰、加速咽喉粘膜修復。

風邪造成咳嗽的原因，是因為風邪會讓咽喉癢而咳嗽。這時使用袪風邪的藥物需要有止癢的功能，荊芥，防風兩味藥物可以同時袪風止癢，故荊芥，防風為風邪咳嗽的常用藥物。

痰則會存積在呼吸道，產生刺激而咳嗽。這時候則需要加入除痰的藥物。而痰的狀況大致分成兩種，一種是痰多而稀而白易咳出，這時使用的是燥痰的藥物，例如半夏、白芥子，讓痰濃縮減少，減輕症狀。另一種是痰粘而黃不易咳出，這時使用的是潤痰藥物，如貝母、桔梗，促進呼吸道粘膜分泌，使痰較不粘而易於咳出。

呼吸道的粘膜除了被細菌病毒侵害，也可能會被自體免疫發炎反應損害，另外自身的修復能力低下也會拖延粘膜修復的日程。

呼吸道發炎腫大的問題，最常見的原因是風熱，此時需要使用袪風熱藥與解毒藥。薄荷、牛蒡子等藥可以袪風熱止咳。而射干、山豆根、板藍根可以解毒而解除咽喉腫痛問題，改善咳嗽症狀。魚腥草可以解毒排痰，對於風熱痰多咳嗽有妙效。

如果感冒後期咳嗽日久，咽喉沒有痰的感覺也不痛，風寒的脈象與症狀不甚明顯時，這時可能是咽喉粘膜修復緩慢的問題。那麼就是要考慮到為什麼粘膜修復得慢，可能是氣虛、陰虛、血虛、陽虛等等體質虛弱的問題，需要依照個人的體質來用藥。

有些人感冒後咳嗽三個月沒好，去西醫檢查並沒有癌症肺結核的問題。仔細診察後，發現他的新陳代謝下降，常常疲累打哈欠、腹瀉、舌頭胖大有齒痕，這是因為氣虛的問題。在開了補氣的藥物之後，新陳代謝加快，抵抗力增強，加速殘餘病毒的清除，同時也加速呼吸道粘膜的修復，咳嗽也就改善了。

有人是氣管乾癢咳嗽，大多數的原因是陰虛，在使用養陰藥之後就會改善。

有的則會頭暈耳鳴腰痛，這可能是腎虛，這時需要使用到補腎藥。在自身體質虛弱的問題改善之後，就可解決了一些西藥無法解決的問題。

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