A型肝炎是什麼？

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  一般人印象中，A型肝炎多發生在衛生環境相對落後國家，如中國大陸與東南亞地區，但2008年在歐洲國家如捷克等，卻爆發A肝大流行，讓民眾對於A肝的防範，不再僅限於落後國家，但個人衛生防範究竟該怎麼做?

A型肝炎是什麼？
$ K! Z0 y' h7 {& d" P& c         A型肝炎，是一種急性傳染性疾病。A型肝炎病患的糞便，在潛伏期及急性期均會帶有A型肝炎病毒而具傳染力；若不幸食入帶有被A型肝炎汙染的飲水或食物，潛伏期二至六週後就可能發病。
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感染A型肝炎之後的症狀有哪些？
. `3 n8 u, i$ B( g; q( i; r; d* Z         可能產生發燒、噁心、嘔吐、肚子不舒服與黃疸的症狀，但臨床上有許多人感染後只有輕微的症狀或是一點症狀都沒有；年紀越小的得A型肝炎症狀越輕，一般而言會自然康復，只有少數病例會發生猛爆性肝炎甚至肝衰竭的情況。
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& V3 J$ J* c# B2 P7 q: z* G什麼是A肝疫苗？
         A肝疫苗一般建議施打兩劑，在施打第一劑滿一個月之後約有94~100%的人可以產生抗體，兩劑需間隔六至十二個月，在施打第二劑之後，一般可以提供二十年的保護力。

8 _  p: N5 A* I5 v# B/ _A肝疫苗接種建議及注意事項
7 S! |) A. G% [5 Y% j         對於欲前往A型肝炎盛行的國家公司或旅遊的人，建議可以做抽血檢測是否具有A型肝炎抗體的保護力，或最好於出發前一個月先接種A肝疫苗；台灣年長者幾乎都已得過A型肝炎而有抵抗力；但對於三十五歲以下的人，多數不具抗體；如果本身已有慢性B型或C型肝炎，不論是否前往A型肝炎盛行國家，也建議施打A型肝炎疫苗，對肝臟多一份保護力。

A型肝炎有什麼副作用？
       接種後甚少有特別反應，接種部位可能有紅腫、疼痛情形，偶有發燒、倦怠，通常一天到兩天即消失。

. _) Y4 z' \1 G4 S9 ]' S6 L$ {哪些人不能打A肝疫苗？
7 @. Z1 u6 L4 K) E) n" s        發高燒、一歲以下嬰兒或是對A型肝炎疫苗過敏的人。

A肝疫苗和B肝疫苗可以一起施打嗎？
         兩者可以一起施打，但是兩者的接種時程不同，目前有A肝和B 肝的二合一疫苗，十八歲以上的成年人可以選擇一般跟B肝疫苗一樣，建議施打三劑，接種時程建議為第0、1、6個月，可以減少挨針又得到相同的疫苗保護效果。

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急性病毒性A型肝炎
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（一）疾病確認
$ q5 @0 M! C% l( X: u發病情況通常為突然出現發燒，全身倦怠不適，食慾不振，嘔吐及腹部不舒服，數天之後發生黃疸，通常臨床症狀的嚴重度會隨年齡增加而增加。恢復期有時會拖延，但會完全康復不留後遺症或復發。許多感染並不出現臨床症狀，或者症狀輕微且沒有黃疸，僅能靠肝功能等生化學或血清檢驗測出，兒童時期感染尤其多不出現臨床症狀或症狀輕微。A型肝炎的死亡率低（約千分之一）；通常死亡情形多半為猛爆型肝炎且發生於老年患者。診斷依據急性期或甫感染患者之血清A型肝炎IgM抗體（IgM anti-HAV）檢驗；感染後2～4週內，通常臨床症狀出現前及出現後繼續4至6個月內可測得IgM anti-HAV。病毒及其抗體可藉由EIA、RIA或化學冷光（chemiluminescence）的方法測得，如果在沒有實驗室檢驗設備配合的情況下，經由流行病學資料亦可做為診斷的參考依據，但在E型肝炎流行地區，就無法藉由流行病學資料分辨究竟是A型肝炎或E型肝炎感染。
' r7 i+ W2 r2 u. `4 T（二）致病因子
* V* N8 U* ~( F3 W* ^; xA型肝炎病毒，約為27nm大小，無外衣的核醣核酸（RNA）病毒。
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2 G; e* {5 I6 _/ e% Z（三）發生情形
$ e. X! H; f' u0 h9 ~- J1 w3 V1、全球性疾病，散發個案或週期性的爆發流行，依據WHO估計每年全球A型肝炎病毒感染新增病例約為140萬人。在開發中國家，成年人多半具有免疫力，因此很少爆發流行；然而，因世界上許多地區環境衛生狀況逐漸改進，因此很多年輕人並未感染過A型肝炎病毒，爆發流行機會增加。上海市曾在1988年爆發A型肝炎疫情，當時造成了約30萬人感染，其中47人死亡。在已開發國家，A型肝炎感染多發生在托兒所或住家內、與急性期患者發生性接觸、靜脈注射毒癮者及曾到A型肝炎流行地區的旅行者。在環境衛生差的地方，A型肝炎感染頻繁，而且多發生於年齡層較低的人。臺灣在臺北市1980年以前之研究顯示，至國小畢業時約已有43％～83％的人感染過A型肝炎，1989年研究則顯示僅5％群體感染過，而2003年的研究亦發現臺灣20歲以下的年齡層A型肝炎血清抗體之盛行率均在10％以下，隨著年齡的增加A型肝炎抗體盛行率也隨之遞增。顯示臺灣尤其是都會地區，大部份兒童及青少年都未具A型肝炎抗體；因此，在臺灣將來仍有機會發生A型肝炎之爆發流行。山地鄉因環境衛生及個人衛生習慣不良容易發生流行，以1991年對山地鄉群體之抽樣調查研究顯示，大多數山地鄉兒童於國小畢業時已有80％以上已感染A型肝炎；為阻遏山地鄉A型肝炎之聚集感染與流行，我國自1995年6月起為山地鄉幼童施打A型肝炎疫苗，山地鄉A型肝炎感染已明顯下降，其發生率由1995年之10萬分之90.7（183例）降至近年10萬分之0（0-2例），顯示實施成效良好。
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臺灣急性病毒性A型肝炎病例概況：
依據全國法定傳染病通報資料顯示，各項急性肝炎確定病例及境外移入個案數如下，其中急性病毒性A型肝炎，2007-2009年每十萬人口發生率分別為0.88、1.02、1.03。
; }5 ?& I" }. F（四）傳染窩
人類及極少數黑猩猩及某些靈長類。
（五）傳染方式
, S5 B; d( S0 y) `; b糞口途徑的傳染。於發病前1～2週可於糞便中檢出大量病毒，在SGOT、SGPT上升或臨床症狀出現之後，迅速減少而消失。共同感染源的爆發流行通常與受污染的水、具傳染性的食物調理人污染食物有關。雖然非常罕見，但亦曾有報告指出，輸入潛伏期患者之血液可引起感染。
. a9 l# n3 S( _( Y; ~; f( Y! u, ~（六）潛伏期
3 h2 V, u' ^( z: R  A6 y# u' E15至50天，平均為28～30天。
（七）可傳染期
* e" u- R7 L" j* o* b- O感染力最強的時間在潛伏期的後半期，持續到出現黃疸之後幾天；無黃疸現象之病人，則為SGOT、SGPT上升至最高峰時。大多數的病患在出現黃疸症狀後1週即不具感染力。
（八）感受性及抵抗力
由於嬰兒及學齡前兒童感染之黃疸發生率低，顯示輕微的傳染及無黃疸感染很普遍。感染後產生之抗體或可延續終生，因而終生有抵抗力。
（九）病例定義
! X  B6 q5 _7 f6 r, w+ {) c詳見「台灣法定傳染病病例定義」http://www.cdc.gov.tw/lp.asp?ctN ... ;BaseDSD=7&mp=1。
預防保健 １、宣導民眾注意環境衛生，個人衛生、安全飲水及食品衛生、勿生食海鮮。
２、對至A型肝炎高感染國家（尤其東南亞或中國大陸等）工作或旅遊未具抗體者，加強宣導接種A型肝炎疫苗之重要性。
. h! w, _$ k7 g9 H３、推動廚師或從事餐飲業相關人員，將Ａ型肝炎抗體檢驗納入餐飲工作人員健康檢查必要項目，並針對其未具Ａ型肝炎抗體個案，要求完成Ａ型肝炎疫苗預防接種。
/ ]* y3 ~0 ]6 G+ e' [' \. z' K- K４、針對慢性肝炎病患、托兒所、幼稚園之照護者及醫院醫護人員，其未具A型肝炎抗體者，加強宣導自費接種A型肝炎疫苗。
治療照護 基本上急性A型肝炎應會自然痊癒，只要一般支持性療法即可，並無特殊治療。

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感謝資訊補充^^