台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

阿慌

轉貼一封朋友今早給我的文章

1 i7 i2 a, d" O7 Z, ~$ M/ S「老啃族」正啃蝕着全民健保.
最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
: D6 z3 u  g1 H3 r" V其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
6 G7 m8 V$ C1 }或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
6 @! v& z' T0 ?! i  g3 M, S而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
& [- w) ^( x( C6 |& X! c我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！
- o4 ~( m8 L& j( T! v0 E在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
" J: Y. i$ [% F0 Y台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！

歐陽

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
; _8 X! n- `# W6 w2 V轉貼一封朋友今早給我的文章
1 Q& G+ ~& t7 r/ Q/ W& x4 v
「老啃族」正啃蝕着全民健保.

9 o0 H6 i5 w3 G8 K, Y

歐陽

施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑
4 p- P) V# d! e& C

$ V& F: b" V. g/ a8 a遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者：王美珍
* v$ m& q3 S* i& e0 Q
9 c! C* }4 g, C0 n「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？



原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。

* k0 v. |6 {7 q# a" }, a, v於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。
8 B  i# o* D" m
4 [' y! b* p$ s7 E6 m台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」
; q; J( Y  t% U9 h
跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）

在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。

他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。
: x* M$ t" s2 q8 w
當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。

黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。
3 z- [! M2 p7 ~. V
2 R# d1 L' d, X; q5 W聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」

1 \' B8 n! ]# N# b- o9 s. n2 F

歐陽

醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告
4 E, F$ c$ f5 k$ `$ P$ S+ v% E, i

遠見雜誌2012年7月號 第313期
; T( V- k  A8 Z$ j' R+ L9 [$ T作者：范榮靖
' k- I: v4 t& L; D7 R, M& @! H" x3 `
全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
' m# p9 B( z2 O' Z$ P


2 J/ W4 c+ ?/ g. Z6 [8 O9 k近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。

) Q7 Y6 ]! R/ n8 V* V8 I無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。
) w! P9 r! e; q! P! L
1 K9 x# X2 G2 B
胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
! X; l  X& z& [6 k' Z+ b! a從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。
0 T! y. `7 _, w+ K* y' u
新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。
8 c+ {0 e' H  P- n

詳情請上遠見電子報
7 _6 x" Y5 h9 e. R
& t4 z3 W  H  M- N6 i2 w- h! w

yt10086

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
轉貼一封朋友今早給我的文章

「老啃族」正啃蝕着全民健保.

- _* l& s$ ]1 A/ s0 l台灣....好~~~~~~~~~

michelle416

# d) p: r1 @: k+ @* |7 x7 d% `怎會呢?
馬總統這麼清廉又有改革決心
& U# N% E" x  X, c* n4 i7 U* C2 _+ [( w台灣將要在馬總統帶領下黃金十年
這不是689萬人民的期盼嗎?
不要在這裡說東說西的
台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~
/ \# N4 H+ J9 e5 a( h) |
不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!

沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!

遊民

"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"

不能認同這段敘述
' s+ H- @, `3 B& ], l/ \
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
或許是醫生人數不足?
或許是醫院太多?
" L' L) K7 q. o, p或許如同雜誌所說因為被告的風險?
9 P1 m2 j! m$ W/ `又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?

法院在審理案件時
4 ~" L4 N) ]& G- P9 {- q0 f對於專業程度較高的事物
5 i, K5 N- O( ~, ]- L" Z: v一般會送請鑒定
6 s" s, T8 c% ]( H醫療糾紛的鑒定人or機構
也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
判決是否有罪
常取決於鑒定人or機構表示的意見
也就是說
2 \) b5 n+ W% ^& l1 N- L, f醫生之所以被判有罪
) V4 E) O; H# z; l! H4 g通常是有另一位醫生認為他有過失

或許因為醫生穫有報酬
被課以較高的注意義務
從而容易產生過失
! G0 R1 F0 q2 Y
/ k+ d" H$ K  S; ]. s# m  w) [- h1 `或許因為醫生忙碌
  T" V3 ~& ?1 |8 S$ Q  d* j甚難維持注意力集中
從而容易產生過失
1 ~/ Y, B+ }9 [
有過失就應該為自己的過失負責
' ~, E$ ~- U9 s這有什麼不對?

/ R9 c1 P" v/ S/ e. d" h醫療知識的不對等
病患在醫生面前也只能唯唯諾諾
; m2 b/ v5 t9 G醫生縱然犯錯
病患也未必能知
24.5％的定罪率所表示的過失比例
) Q4 k! Q# U+ |! \3 Y) K4 x& B醫生在擔憂風險之餘
是不是也該設法減少過失的產生?

- T$ C  |) u. F2 ^似乎也可以從病患的角度來看待問題

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-7 22:41
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

( }5 Q' F: }! h: k大大,
5 w! S+ {- T8 {$ @# l
首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
6 j& }4 `. R; y, Y5 y% U3 {你問:
3 o& d% d- P3 p( B$ u我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
% N& n5 E; y) ^. m9 C 或許是醫生人數不足?
或許是醫院太多?.
9 v4 v0 C& G1 }  P! ]" Y$ j3 c 或許如同雜誌所說因為被告的風險?
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?
* i; X0 s$ c' U0 ?' H) ?" T
- Y& S, e' A: B1 t% I0 R找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
WHY?
被告怕了...太累了..

所以原來的專科醫生不幹了...
# k. \/ i6 |  t; w" K+ M" ^原來可以選醫學院的學生不選了....
# }/ I2 e# l# U, L4 A  j2 ?  `7 h
1 c; x6 s& L" j6 B8 a3 v# A
你也說:
或許因為醫生忙碌
甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失

- \' F% ^* J! o9 v$ j 有過失就應該為自己的過失負責
& N& X7 {0 ]9 p  Q0 t- w4 t, r 這有什麼不對?
. O" z- i( l6 e; {/ F* u7 z
% u  H/ z2 {& _6 O: f7 ~5 J+ w也對也不對...
因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
- _8 j( l: o. h: q, m  s% s$ \2 N
6 ]& x& Q, a% d7 h有過失也該負責...

所以應該是這樣..
1. 醫護人員免刑法
2. 成立專責的醫療失誤保險辦法

: _8 ]6 n+ }$ [( Q2 H這樣也許可以救救台灣的病患!

游妹妹

健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?