台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

阿慌

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: A( ?$ H6 K# ~+ L3 Z) n「老啃族」正啃蝕着全民健保.
最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
& D9 p( ]2 H# u" j其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
! k! A+ k0 G% P; t$ C& t! W或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
; U! a4 x: r$ ?如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
  S+ F/ e3 d6 [( Q) \5 L- m# ]而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
" ~& _3 A( u2 ~3 _4 J3 ]我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
, V# f5 j( I8 G2 m) D: c+ E' X我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！
  _5 Q( c% o, C) T: D% ^3 Z7 c3 m% y在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
" V0 G1 S8 U) K( n) U1 _0 P0 M台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！
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歐陽

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
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' ~. ]8 b' i- N5 F) Y「老啃族」正啃蝕着全民健保.

歐陽

施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑
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1 A7 V- M0 ?$ i7 X" R- X1 O4 ?遠見雜誌2012年7月號 第313期
/ M- s2 i$ T4 }) P5 B8 o作者：王美珍
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「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？
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/ b' S: X. P/ Z# D: i: Q8 I' g! @原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。

/ p1 u1 C4 Z+ Z6 x: A. k" \於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。
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台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」

跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）
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$ [& u% X* u# L& x在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。
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他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。

當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。
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! v, Z; l3 V+ Y, w# T9 z- ]" L黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。
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聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」
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歐陽

醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告


7 Z( w" }+ |9 Z  u! E) I; l遠見雜誌2012年7月號 第313期
- k# k7 X% w& W+ G% m  e作者：范榮靖

1 b) x" w% e( H% M% M# B8 R全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。

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近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。
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. f6 ~- z4 g* p6 K無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。

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# f# B( n) Y6 N胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。

/ |& U8 U( R: `$ I0 [8 Z# r1 E新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。


詳情請上遠見電子報
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yt10086

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
- s8 c/ g, E7 \6 o4 P6 {轉貼一封朋友今早給我的文章

「老啃族」正啃蝕着全民健保.

台灣....好~~~~~~~~~

michelle416

怎會呢?
馬總統這麼清廉又有改革決心
& e6 x. h; D$ H3 o; B' J; l9 K台灣將要在馬總統帶領下黃金十年
/ F5 y# C7 {" S6 ^這不是689萬人民的期盼嗎?
不要在這裡說東說西的
% c, P$ ]+ J( E台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~
* Y# N4 O. d/ I' ]
) i+ T, f+ P7 i% x2 N; \不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!
' X6 n3 U& x0 |0 `+ j+ a7 h' T
沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!

遊民

"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"
; v/ k9 ]; G( B9 h/ b: q2 q3 v
不能認同這段敘述
. a% W# d8 @0 Z* H
" C! R& C4 G, r5 K7 i我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
或許是醫生人數不足?
或許是醫院太多?
# {. E5 f1 B5 Q或許如同雜誌所說因為被告的風險?
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?

5 ~" B* O( o3 {; Y) _% W; l# B9 h法院在審理案件時
" y' |- S; D* H4 c0 m0 w對於專業程度較高的事物
. F. _7 q& a$ G& f一般會送請鑒定
# k* W& M/ l0 Z5 p# D, {醫療糾紛的鑒定人or機構
也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
% I' g, k1 y+ [* W$ g判決是否有罪
常取決於鑒定人or機構表示的意見
也就是說
  [" E) o  J. s醫生之所以被判有罪
5 N4 X1 {/ z& R: }- I, m7 _2 f: T通常是有另一位醫生認為他有過失
  M$ ?1 H6 D7 r' a5 S* J! U
% Z, v# R3 y0 U1 b. v# `* A2 O或許因為醫生穫有報酬
被課以較高的注意義務
; F. M! b1 t( H1 G$ r從而容易產生過失

/ S* l  N! b) t; U; H  q1 u2 ]或許因為醫生忙碌
8 X  J2 X4 D4 y) `1 b6 G0 D" z8 w甚難維持注意力集中
8 p% l  r" ~/ h/ o8 w: ]# U從而容易產生過失
! }: |9 r- n2 L0 o7 [
) r  v( h* _& y1 a7 F% {' \( A有過失就應該為自己的過失負責
這有什麼不對?
5 J+ [& B# A- B. X5 F+ Y
醫療知識的不對等
. ?4 A. t9 o- M1 L1 f3 @9 E" m0 p病患在醫生面前也只能唯唯諾諾
! I8 h/ w3 e7 ^' N醫生縱然犯錯
0 N/ S$ R$ X, M3 [5 z病患也未必能知
24.5％的定罪率所表示的過失比例
  j) Q6 K, [% ~* V醫生在擔憂風險之餘
2 N& y: M7 s3 r: a8 Z是不是也該設法減少過失的產生?

' H7 C4 N, ~: e1 ]似乎也可以從病患的角度來看待問題

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-7 22:41
"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

大大,
, y; ]& I* C6 j6 K. F7 e, c* n4 S
首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
你問:
# f) |( v+ d' W  z' f$ x我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
- w' y3 Z- D3 D/ n/ y 或許是醫生人數不足?
或許是醫院太多?.
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?

找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
WHY?
+ e& ^* J1 H; g# ?! y9 w被告怕了...太累了..

所以原來的專科醫生不幹了...
原來可以選醫學院的學生不選了....

& J. Z" F3 i1 t0 ~. k
你也說:
0 a1 \  B/ s; k6 [或許因為醫生忙碌
甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失
: c( B$ |8 n/ m3 U
# r/ _. B% M( M5 p* H( O0 w 有過失就應該為自己的過失負責
7 h& K- A) G% J( S' v3 K 這有什麼不對?

  W- _! r) }6 \4 {: M' E也對也不對...
因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
9 O1 h% X# D4 ]/ t
有過失也該負責...
/ [$ w! U; p* n
所以應該是這樣..
2 j5 i0 }/ z* p+ e1. 醫護人員免刑法
# o! o! n8 F9 ]4 N+ A* x& z2. 成立專責的醫療失誤保險辦法
7 D" f9 H' n6 S: g0 k& y' Z( ~* K
這樣也許可以救救台灣的病患!

游妹妹

健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?