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臨終 ---- 值得深思
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成大醫學院護理系副教授趙可式發現很多人為了種種原因, 堅持要求醫師使出「十八般武藝」, * L1 F7 [) x9 x+ ^) z8 c2 G
繼續急救明明只剩最後一口氣的親人,使得患者受盡痛苦,含恨以終。
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她昨天在台中市舉辦的安寧療護傳愛志工培訓班中,講了多起實例。 0 g% o' G' G, |1 {
! y; Z7 f0 j) o' R" D# z 趙可式說,有位七十三歲老太太得知自己罹患乳癌後, 清楚交代後事,然後安心地接受治療。 ) i# e9 v- y: `9 r' \$ V: U7 g
四年後,癌症復發並轉移到肺臟、肝臟、腦部和骨骼,她自知來日無多,不但簽下「不急救」的意願書,
, s4 F- u* j' b( N E6 U/ P/ o7 s- ] 並且交代兒孫在她往生之日,不要驚擾她, 只需安心念佛,送她上西方極樂世界。
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$ T& u7 ?: m. @" o 沒想到,老太太瀕臨死亡前,有個兒子聲稱在遺產問題尚未擺平, 1 Z3 a5 O1 _7 _
兄弟姊妹還沒取得共識前,醫師絕對不能讓她斷氣,
1 P3 n5 B- K8 Y3 f% U3 S+ S& X 否則就要控告醫師有醫療疏失,醫師只得依他之言全力搶救」, ]) S0 K9 ?; T
經過多次電擊和心外按摩,這位老太太死前幾乎已被震得「粉身碎骨」。
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. M2 o+ `, q* \+ _$ o2 ` 另一位篤信天主教八十九歲老人樂天知命, 七十歲那年就寫好「生前預囑」,希望子女在他臨終前,
( k7 o- v1 @+ U k 不要給他插管開洞,讓他安詳的返回天國。 然而,真的到了他病入膏肓,多重器官衰竭之際,子女擔心被
) Y4 d+ |, \) l9 l' W9 }7 V 鄰居批評不孝,同時為了讓住美國的大哥見老爸最後一面, 硬是要求醫師救到底。 4 I' I4 x0 V2 Y0 s
9 t. b. U! V) ~0 m 趙可式說,這名老人死前意識清楚,渾身沒穿衣褲,插了十幾根管子,他沒辦法說話,幾度要自行拔掉管
% Y9 j M9 ?1 t2 H 子, 護士只好綁住他雙手,他又用腳踢表達心中怨憤, 由於扯掉導尿管造成血尿,護士又綁住他的雙 7 c4 f1 H* o# _% j
腳,結果他被五花大綁地躺在加護病房,躺了兩星期,不斷流淚。 % o8 P! t, o1 L" q2 W
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最後長子總算趕回台灣,但是任憑所有子女聲聲呼喚, 老人轉頭閉眼,硬是連看都不看,在無聲的抗議
: J1 X2 G" N6 N* M' D% D- p# X 下,嚥下最後一口氣。 0 i7 g) J& H2 y+ `/ w- Z
7 ? f4 B8 @& t# Z 更離譜的是,有個老人已屆彌留狀態,子女請相士算命,相士說老人如果在某月某日前死亡,
; D4 I) g2 i6 C6 ]; s" j 家道會衰敗,後人會貧窮,子女拜託醫師無論如何不能讓老人死。 + s& i: T+ b2 u8 s2 y
0 E. ?( e3 I6 |8 |2 K1 h+ s0 V: m' | 結果,這名老人經過十幾次急救,光是強心針就打了一千多支,護士打到手軟,拖過相士講的那一天,子 . P$ {+ p9 U& v d- L
女終於同意醫護人員拔掉老人身 上所有管子, 讓他安息。
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趙可式說,這種人間悲劇不是個案,全台各醫院每天都在上演。
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4 M( V0 l5 {& m& O1 i. ? 有一名四十二歲婦人罹患卵巢癌,癌細胞嚴重擴散, 她丈夫懇求醫師非得救她一命不可,因為「三個孩子
6 w! m" x6 [7 k3 B0 b9 q: c3 ~ 還小,不能沒有媽 媽」。 當她呼吸停止時,醫師努力替她施行心肺復甦術,但急救無效。
/ r2 S1 ^! G0 q+ O: ] 她丈夫進入病房一看,只見愛妻滿臉滿枕頭都是血, 嘴裡插了一根很粗的管子,口角沾著血,眼角的淚也 / q! O6 W/ H* O; |. r+ x
沾溼了枕巾, 他抱著妻子狂喊「你們對她做了什麼?」
" ^( V( C8 a- Y; g- G( L! v 當他獲悉是急救的結果,心中大慟,連連捶胸哭嚎說「我對不起妳!我對 不起妳!」
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趙可式說,她每次看到這種情形就感慨萬千, 甚至有的病人根本就已經死了,只不過靠著人工呼吸器,
- ?+ ?( O4 g& {' T* M 胸部仍有起伏,其實腳底板早就出現屍斑, 醫師往往宣布死亡不到一小時,屍臭就透出來了。 + n. Y R: S8 m6 ^" _$ ?+ R% M" O
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她表示,這種人間悲劇可以說是「四輸」: . T- g, Y5 w5 Z1 m5 H
病人方面不得善終; 家屬方面事後愧疚; % m/ a! S2 b$ G2 o. d/ Z- }
醫師方面在醫療糾紛的陰影下,無奈為之,違反了醫界倫理; 4 f2 n: b) ^/ G# S6 @/ `5 I
社會方面,每年因此耗費的健保資源更是難以計數。
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