生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

BAN-JO

網路資訊

生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
' a( S; h6 x. z* r  O而是如何死掉。

  q' V% X- H: Y1 l( l. [+ t老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
心中會有更多掙扎嗎？

晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
& a- L* n9 `+ D' }0 m( o技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
: X: D# ^! B) Q" i" N6 ~( g; u
因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
, I: F* @/ t! r3 ?是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。

* Z+ |" l5 H2 ?% T6 y" H一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。
+ S# H* C8 W; D* D$ @& r
科技讓人不得好死？
6 O! X  T3 \1 \
# N  A# Q" X  G# e, y在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
' Q! ~- K) I9 t! U7 P8 |4 ]0 G2 `/ }展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
% I8 z  m5 S  J- g腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
0 x1 y8 D0 A# T$ M" V
  z) x  E8 d! x  w一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
! I% x! Y5 C1 E9 t- q6 m6 G
醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
5 ^0 ~9 v* G- L/ n2 r# Q% G  G) G
死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
, A8 J8 s( P1 K8 r/ t$ f0 v- `人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
7 N4 k! o& h* k7 P& w/ v" i+ Q3 S直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
- a, [. C* S3 T/ m$ ]$ I! S/ @醫生的他，不願意面對學生的死亡。
9 H/ ^7 a7 Z1 h/ i$ d0 I2 ~, C
  O9 V/ Z- V1 k+ O( h2 o! p8 T; ~滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
& c! a: v5 @4 l9 I2 p" f# m) \坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
! D: N5 ~$ _5 H8 d5 R/ j( q6 M生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
9 ?8 w7 F/ t% @  Y

% \4 i- Q. U$ _" s& L+ {

( H* B/ L0 z& R; J
以下是一個真實故事
! e2 j* O) E  R: d9 D
當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
, i5 E0 }# W- K9 x9 v% b6 |5 s
因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
; a* i8 t- C2 A  u% N
4 b$ }6 ?) T% P2 J7 U' W病後，我開始做的運動是爬山。

我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
已。

現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
+ B( U& t5 d) e: F8 X  o+ m
幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
  B  F2 u- [( r5 o# r4 o  l& C% p9 l歡喜我的成績，我通過了。

兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
) t- ?+ }" B5 W洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」
8 l3 V5 A6 w7 r  _5 ]" s, j
/ b1 H8 g* u! Y) Q! V你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
4 S. O; B$ ^: B, V( {) n" A
在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。

' v* |  f9 Z. C$ O- [' F  C- S+ L& w表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
# F$ M! B! R/ x環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。

30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
& L* m) W7 b# m3 T0 P# D" ]很明顯。

現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
' T& D6 {2 S" U/ f
笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
7 S. H; H) B; E9 p) h5 e5 j
9 M# c: h) x( W; H除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。
% w; G8 s  \7 L8 M" X' \9 ]
學習笑 ---是一項很特別的功課。
+ A8 }  X: X3 y- R! l
) C  A6 g' J! {7 N0 P8 b因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。

生氣是別人做錯事我懲罰自己
4 ?6 X9 X$ h7 ?+ H' l
9 r, S& g; @1 M9 P& c別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？
& j/ m8 d$ s8 ~/ [$ h開始運動？
4 K6 K5 l9 b, a# ?! S8 H$ D+ `( {學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
善用「多賺30年的法寶」

如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
當糟糕。
% F" h2 l8 Z5 y1 ^( T% j
$ b% ^7 o! A. B9 a5 H  {. V# {就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
" U: f8 o! e9 y9 y; W利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？

8 E/ ^0 `6 I8 w7 m9 N再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？

放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。

& _! N' b6 c" k0 v4 N心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
% T5 w+ u2 u6 a
$ W) A$ C& {' A9 O+ s而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。

7 `5 _4 G6 _: B# l& s我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
4 l7 J; N7 p7 V9 a* _& I
' e: d  g+ ?6 ]) N當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
; f6 F, C9 l! y0 u- W5 |3 s" x& k
7 Y/ c, _. B( r為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
+ _2 a0 v, ~. N$ s& |- p
; D- |5 G. y' K" x$ b; |7 t改得越多好得越快

9 h4 B5 w1 [) n. Q: W2 B這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
0 ]) x% v! Q( s5 c9 u
* G. J4 R; G) l9 y: Z2 V我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
( Z. h' D$ U9 k活方式的人。
$ E7 w: o4 Y- y" a6 W
* B& y7 v# B) l' W. x「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
0 W6 E! E1 f9 j
運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
, u& u% V  |5 Q' O" r對生病的細胞，尤為重要。
2 J! J! ]9 R6 l0 H. s
如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
顯露出來。

心理的調適，極為重要。
' y) A" n8 Y3 c要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？
# P& y( }# S) A1 p6 T7 Z



6 _: A$ s, N! s/ t" u- a( B0 n


6 f, H) }7 x* V4 ]% F0 i
+ z7 }( L1 P7 Z# G1 _3 P$ a: f
9 {5 U  h# _' E9 M0 g9 o

Rachel

"心情愉悅百病除"
樂觀面對每一天!

seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^