生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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' _0 a' |( i9 V6 V6 {外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
$ y2 V. Q! g1 ^! a5 q而是如何死掉。

4 G$ O, i+ l/ i0 |老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
) X8 G0 }. k2 u; k" ]! z心中會有更多掙扎嗎？
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3 t8 q  U  g$ ^2 V* t4 p0 F, p晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
. g. p. b, J+ h7 V6 E' N$ S技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
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$ V# ?6 y) d4 E' i. s/ w# O因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。
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一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
1 J5 p$ r! M# _( R百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。
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# c- c/ k. o/ v+ T科技讓人不得好死？
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在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

  `0 X- a3 ?3 p9 D% m+ E( O  o一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
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醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。

死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
0 v9 \6 N2 L' J' P直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

0 N; N5 ]0 x5 p- k* E高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
7 v# i- l  }+ P: |6 o& v4 P, \多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
4 R5 ^7 {- ]) g& n0 n4 w% X管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
$ N8 ^+ m" Z( X) S+ ]2 W醫生的他，不願意面對學生的死亡。

滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
! B: T- j- L# F為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
. D% w) j% ~- r! c坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
! R- G$ k" d- W: ~- a生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
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5 C2 o) G+ |, p8 u' D7 r% H' @以下是一個真實故事
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6 Q- m' a  e5 V6 |" o當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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/ L9 j! Y1 r; x- P5 N+ e因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
2 u( j# O/ X, ?使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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/ z' ?( R* ]$ i0 G7 |病後，我開始做的運動是爬山。
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我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
已。

8 H& W2 n7 M. ?2 G現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
+ L! D* ~9 t8 V, k: U歡喜我的成績，我通過了。
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2 @# g& ~7 M, P/ U% W! j兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
: G7 H$ t# E' t4 S, f. X3 l洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」
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你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。

" B' X( Z' O# i4 R' T8 M2 b表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
( x, p+ ?! E! F( _環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
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8 y# @( q5 Z! X* g30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。
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# n. j, I. i$ }! f; _( Y現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年

除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。
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學習笑 ---是一項很特別的功課。
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. r9 K) P! g1 M8 s因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。

/ H; H" S9 l' L$ r6 z0 S+ [: G生氣是別人做錯事我懲罰自己

; g( k4 n; e& t; V9 H4 \' z別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
6 }& `2 c9 k# |- K2 A  i5 x9 g0 Y1 l要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
0 \9 G! O& J+ g" C7 i# [: ^來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
% ^( r' ?  S- x  f' ^5 ?改變飲食習慣？
開始運動？
學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
善用「多賺30年的法寶」

如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
當糟糕。

$ x6 q# l6 Y9 W( y, k) l3 C就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
9 ~+ j8 [, _. x& ~/ m; s; ~+ d* t一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
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% i3 S7 N2 {5 G, g再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？

$ f; b1 O: x# E1 S" f2 Z% i$ [) g放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。

- }, R, |/ N3 ~9 _4 x6 E心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。

而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。
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6 R# \5 P3 _  @8 J0 h我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
4 |% k/ x, ]  L! d6 b  G衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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改得越多好得越快

這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
" V5 e% p) z) L6 o" ^彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
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9 b0 X5 S  M, M# r) m" m' O- h我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
& I; O' p" Q3 g2 n9 d  ~活方式的人。
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5 S' N0 r# T" k0 x" Z1 D「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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/ h3 I1 I- m' @- H& B# [' v運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
對生病的細胞，尤為重要。
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如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
3 r5 i  r: _& d4 u  c: R0 J顯露出來。

& _; `8 H/ n# \; ~4 w3 w心理的調適，極為重要。
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？

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4 S- F, ~& a( `, c

Rachel

"心情愉悅百病除"
樂觀面對每一天!
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seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^