生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
3 C) W# t" ~+ E) t而是如何死掉。

- b3 v$ [) R; `( S0 s) \老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
8 E4 X% r% J, ^1 G& C1 F心中會有更多掙扎嗎？

* f7 `. o' e* Y: t晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

0 I5 Q9 @! _$ }因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。

一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
% P! B) U5 W+ z3 p* e9 f百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
% A- ]0 t9 _0 z+ f+ H% t# S得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。
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& v. H, U' h: ]3 @+ p7 W科技讓人不得好死？
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在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
0 }" p8 B% s! z7 i天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

( O0 _" n0 [4 t4 b  [9 k一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
9 ?2 o0 C- r& l: i  ^! P不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
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+ i; S5 K. [5 \9 Y+ }1 R2 B* W醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。

死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。
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' r% O- Q7 S; c- \8 H「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
0 l( G0 j3 X& h( i1 e! m人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？
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高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
. F" E( Q' U) d# h- s, v( i多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
2 J& Q5 e# n& Q5 [萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
醫生的他，不願意面對學生的死亡。
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9 {- Y- n! I! l) E+ M" G/ s9 K滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
! n8 `" ~2 R1 P0 }1 m2 f生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
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+ a6 d6 u: W3 F  `5 D- Q  \以下是一個真實故事

; R$ a( B. K9 ^2 u: U. |$ C當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
& T9 ]- F% M1 i7 o使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。

2 y7 ?* C/ K8 i0 P6 x$ c6 ?& z病後，我開始做的運動是爬山。
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, {9 O6 o) G! s3 J我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
已。
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% e5 b0 a* I/ n現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。

4 o5 u/ E; J: n* j$ }  u/ f幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
- U) D: ^- f% [' u& O  {7 V歡喜我的成績，我通過了。

3 L. N9 E1 J# w. s4 ?兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
' U" O* T* k% B，明年會更好 。」

你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
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& x4 |6 Z3 d2 D* x2 ], R* |1 ?在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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$ I5 h5 R) v6 W1 t& @$ B表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。

30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
! o- Y- }/ u% C# q很明顯。

現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
$ h5 I3 E; u2 ]! U「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」
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笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年

除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。
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學習笑 ---是一項很特別的功課。

0 s. W- @9 T: Z- b% J0 y7 X0 ^8 J因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
! L2 V, g7 @% A細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。

生氣是別人做錯事我懲罰自己
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別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
; M# p, B, N* M( ^% s% o要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
8 Z) _. J6 K7 ?& Z改變飲食習慣？
2 g- x6 U/ c; x: Q+ O( U, ~; }開始運動？
, V# |0 G5 a  g6 H學笑呢？
# P8 S& }: B$ u; G2 J6 P再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
2 m. v8 z8 J/ O, E# u" y善用「多賺30年的法寶」
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如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
+ u2 F4 A; ^* O當糟糕。

就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
* m* K$ w! ]' ^5 A9 y/ }一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
3 i- j' Z. s5 K" B利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？

/ a3 H) q+ L: L) K% g/ `  c再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？

放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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1 Y$ T0 p; V2 T# y心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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1 R8 m0 e2 H1 \  x. ?而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。

我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
9 p& i: ]3 T! e6 u衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

- m5 ]" n  Y  d0 `( x" {0 G為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！

改得越多好得越快

這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。

3 `! G6 M  \2 V/ g0 r我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
' `( i3 C& P  n活方式的人。

「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。

2 `# `: o  b7 u5 P1 r4 {  c運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
, x. q* [, t! t6 w$ Z" {& V對生病的細胞，尤為重要。
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如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
% L: Q$ U; D8 ^% P3 v$ d- F顯露出來。

心理的調適，極為重要。
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？

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Rachel

"心情愉悅百病除"
( j5 T: m0 H) B) t& J; G5 G( W樂觀面對每一天!

seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^