生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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' a* S/ z  C0 O* j' e# @7 J! J生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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- \) i2 W% f9 ^) z4 ?, U2 M外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
7 N5 t% n+ v! j* I1 \3 f  d而是如何死掉。

7 r% ]2 F: U$ v老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
% B  N! {/ O" V$ [$ r( G7 e( C心中會有更多掙扎嗎？
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, c9 h; E. a/ r4 V- E8 Y晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
: Z! p7 z/ T; v8 w* b3 A+ n是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。
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$ |/ [8 k' _# W7 l一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
5 v1 {3 R6 K( C) N1 V% A百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
- I7 T2 q; @7 R4 h  L得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

  ]; _) ]: A6 D+ N3 h科技讓人不得好死？
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3 d7 E- W5 {! A1 g- ^% i在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

; W& j; g: ~1 Z/ Z, N$ k. @: ]一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
2 s: W2 a: \* e- K" N而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
4 f2 C3 Y: X( O不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。

醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。
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「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
! J6 O4 d; R) L  X) ~直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

1 T+ r. x( \+ \+ Q9 p8 U1 D高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
" r: j! p. w8 y- E4 h多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
醫生的他，不願意面對學生的死亡。

滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
8 R% @- |# m% H5 m* K$ U( t+ \為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
, _' F$ x( o/ I' t5 [: l5 u: h/ U0 L. m坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
1 {: U# f, Y, g: L生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。





以下是一個真實故事
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+ ^. i0 M$ k  R. |3 }6 x- L當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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2 i1 g; h0 b$ n- e* q( F' t5 T" y$ D因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
  O, j; A2 m0 ~. p使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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6 j1 E9 F# v) M3 v4 x病後，我開始做的運動是爬山。
; G# N  U, U% x: m6 W0 {( G
) B- j3 T+ `. M5 @我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
已。

2 I4 b9 w5 H4 R/ G$ S7 ~" u2 C' w現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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- ], e3 N/ {. e. s; D: p) b幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
) y3 ?0 k+ W3 N: q9 u歡喜我的成績，我通過了。
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. k/ E0 a0 w# N6 C, {兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
- o- \9 ?' V* S" |1 S0 B3 W5 g$ V1 f& @洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
( \9 X& h- R- e! u, m% ?! ?' {，明年會更好 。」
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你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。

+ Z8 Q- A! J; }/ m! B表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
* e% z' c6 |3 q' c環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
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$ S, c! p4 g0 w2 |  X% |9 R30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。

現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

! n* Y% z1 {0 O9 T+ V; [笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年

9 _3 s. A/ e/ V* \6 p" _; [9 `) \5 s除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。

學習笑 ---是一項很特別的功課。

) z+ v% f: s+ P* u因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
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, ^' ]: H' f% y# p. Z' O- K生氣是別人做錯事我懲罰自己
/ ^% ~' D' e8 {$ R! c# H: D
; v/ |; Z: x( n別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
8 `" ~2 v+ U0 n$ S% {/ m0 ~要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
+ K- G7 w7 i5 e來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？
開始運動？
學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
) f. W6 d) Q" @善用「多賺30年的法寶」

8 N' w) N: M" X  q$ k1 n7 [, L6 f如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
- o$ [5 M9 O$ k" S0 a: e7 D& J當糟糕。

+ ~" i( E- s# \4 v& j9 U就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
  u( m% K7 e: V$ Y利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？

再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
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放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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- w6 |* W- U: ]而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。
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+ L, @0 G' ?0 N) z7 J5 u5 `我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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4 @5 c! I' f% ~  o' f% _5 y0 f+ a改得越多好得越快

這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
3 K8 G! n1 `+ m, n6 F$ J彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
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+ M8 I2 u- h/ f4 Y7 A" Y+ H我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
活方式的人。

「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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4 Y$ M: W4 `+ a7 i運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
對生病的細胞，尤為重要。
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如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
" c' z8 t5 O0 c/ j, L顯露出來。

心理的調適，極為重要。
2 t1 w6 C- R* ^! z. q要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？


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Rachel

"心情愉悅百病除"
9 ?) {5 Z* a& P4 I% y樂觀面對每一天!
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seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

BAN-JO

沒錯沒錯^^