破除大眾用藥迷思的關鍵13問

歐陽

破除大眾用藥迷思的關鍵13問
, x6 U9 f/ A0 K% A9 S
$ i6 ^0 S& F' j# R0 {# m
8 |1 ]/ X+ f2 A# z

7 i, w5 ~0 w/ k  _, A$ E
, |  y5 O0 ^' B1 b 【文／《今周刊》辛曉昀】
) A% a- [7 K: O- a
: t! ^# C" _/ r: g* M' E7 k前言
  s$ }, O( b5 f4 v0 o
全球醫藥新曙光！本期《今周刊》報導「18種疾病 新藥大突破」，糖尿病患者將可望擺脫天天打針的痛苦、高血壓患者動一次手術、終身就不用再吃藥，新發明將讓500萬人受惠。同時《今周刊》也特別專訪台大藥劑部主任，破解國人用藥迷思，教你正確用藥。
) d1 x4 @$ K" S, b1 P. B: R# f0 f; Y
: a7 h' `% m$ K7 Q# c. n
+ X, u- v6 x  k, l" I& H覺得藥太大顆不易吞食就把它撥一半服用？西藥傷胃所以一定要加胃藥？把藥放冰箱可以保存得更久？忘記吃藥就一次做二次服用？諸多用藥的問題，答案可能和你想像的不一樣，《今周刊》採訪台大醫院藥劑部主任林慧玲，為你一一破除用藥迷思。
! }! m( ]( h$ ?& n1 g6 }
4 u6 J# S$ l& t, c; D
受訪者小檔案：

姓名：林慧玲
: s5 {; _' i+ y1 Q( C現職：台大醫院藥劑部主任、台大醫院臨床藥學所副教授
4 J: g: O/ q8 E3 O8 C
/ c+ L/ O2 p! |- _, Y& _
, G( S) N) ~8 \" g+ j服用前的注意事項

/ M  n8 Y/ ~1 R  Z/ T1 v
Q1：「飯前吃藥」和「飯後吃藥」時間該怎麼拿捏？
4 V- p$ ~: L, `7 x/ S
A：如果沒有指定「飯前」多久，「飯前吃藥」是指飯前一個小時；「飯後吃藥」是飯後立即服藥，或是隨餐服用皆可。有時候需要飯前30分鐘服用，是希望藥品在吃飯的時候開始起作用，因此還是要看藥袋及或說明書，或是依照醫師的指示。
) J8 R3 P  W! g
1 c+ @' b1 C1 W* v& K& A& B3 ^! U
. T  v# b8 y6 ]- ~) |3 m1 r( qQ2：藥錠太大可以撥一半，或是磨碎服用嗎？
+ V% F9 i! V2 j1 n$ Z, \- Z
! g0 n& o$ s& {* OA：口服藥會做成不同的劑型，如持效錠、腸溶錠、裸錠、糖衣錠、膜衣錠、口含錠、緩釋錠、口溶錠、舌下錠等。持效錠等是長效劑型，吃了之後藥效會慢慢的釋放，如果剝半、嚼碎或是磨碎服用，藥品一下子都釋放出來，不但沒有辦法持續一整天，有時候藥效太強，副作用也因此變大，應保持藥品原貌，盡量不要破壞。可使用軟布丁、果醬、或蘋果泥幫助小兒將藥粒吞下。
' ^- }% Z6 Q/ s- J3 A  g( W
/ c+ r% O4 t) h
6 f% |: d2 _" b: h- j& _Q3：忘記吃藥該怎麼辦？

9 o  j3 z% f8 v1 e( o2 u治療疾病的目的很多，有的具有治癒性，有的是為了症狀的緩減，有的是為了預防。一般而言，緩減症狀的藥如果忘記服用，表示已經沒有症狀，可以停藥，例如止瀉劑，一但沒有腹瀉，就不需要再吃。
* G, ]+ v2 P/ h3 R/ f7 i. R

" n( y9 \. @- p- b  N, F5 B如果是治療藥品（如癲癇用藥、血壓藥、降血糖劑等），忘記服藥，應趕緊服用；如果已經接近下次給藥時間，可以跳過這一次，下次再繼續按照正常時間吃藥即可，不可服用雙倍的量，以免造成副作用的增加。
" ^! q' X8 e" |5 r9 @9 R$ s: T% ~4 Z
8 w9 y: ^6 S. B- N) ]
1 R/ W( F/ C( x6 O7 X1 ?* aQ4：胃痛的時候就要立刻吃胃藥？
3 n0 f5 w1 D6 u5 }( x7 s$ M8 U
A：如果只是暫時的止胃痛，是可以吃胃藥的，但是如果症狀常發生或持續，就要趕快就醫。胃潰瘍有十分之一的機率是胃癌，所以千萬不要輕忽。


' _" k  c) l% J+ A* A3 oQ5：打針會讓病好得比較快？

: _' Q& `7 I. x# V- a1 oA：有的藥同時有針劑與口服藥，針劑作用較快。例如抗生素，吃的沒有辦法達到像打針那樣高的劑量，所以嚴重的感染，會先使用針劑，感染控制後，可考慮改用口服藥。
) X0 b. W4 v3 F' H! h

  s. ]. c" T8 {3 K2 r由於注射劑給藥所潛藏的風險如感染、血管炎、過敏反應、副作用、添加物帶來的風險等，遠遠超過口服藥、外用藥等，醫療的原則是優先使用口服或其他給藥途徑，除非病人無法口服時才應使用針劑，打針雖然比較快發生效果，但是需付出的代價太大，副作用多，腎衰竭、胃出血等情況都比口服藥還嚴重。


" R  z! ?! ?  r* Z7 z% r" W/ O6 O注意藥物的交互作用

& i9 [4 V# M  H+ A) ~& B
9 B3 N) o" p7 N6 _2 k0 E+ Q3 ?$ C; sQ6：因為西藥容易傷胃，所以吃藥一定要加胃藥？
1 h3 o! X% E6 R' w* r' u
8 S0 h) w! C- b: F5 J8 @0 k$ FA：這是錯誤的觀念，民眾所稱的胃藥一般是指制酸劑，會和很多藥起交互作用，降低其他藥的吸收，影響療效。真正會造成胃潰瘍的的西藥不多，多數只是造成噁心、胃部不適，如果前述情況，可以飯後服用，讓食物成為緩衝劑，來降低副作用。


+ e% M% ~0 O3 ^% {; A+ hQ7：吃藥可以配果汁嗎？吃藥配葡萄柚汁會不會致命？
6 w6 W8 X- {6 L$ C
) M# `5 U" x; l6 V6 U! h) JA：有的藥可以配果汁，但是葡萄柚汁是非常不建議的！因為葡萄柚汁含一種叫做「?喃香豆素」（furanocoumarin）的成分，它會抑制小腸與肝臟細胞中，一些幫助藥品代謝的成分；服用藥物前，或是服藥時喝葡萄柚汁，經由交互作用下，等同於服用過量的藥，副作用也會因此而增強。
1 ~, w* S% r& `# u3 x; F; @; ~$ e( A6 z

Q8：中藥、西藥一起服用，雙管齊下效果會更好？
9 D& Y0 A  ^) M8 a5 S
A：身體根本無法辨認中藥或西藥，同一藥品成份，不管哪種來源，在體內作用都相同，因此不建議兩種一起吃。
, `# Y5 \4 P# i" p2 ^1 `* l
# ?: g1 O5 m: e- S
此外，美國或台灣都曾有保健食品標示不實或攙藥品的不法行為。不要認為天然就是無害的，像紅麴菌含有降血脂肪的成分，就屬於懷孕X級的藥品，會造成胎兒畸形，因此在選購此類商品時要加以斟酌。
# s, @' S: W; [7 F9 S
! s* i5 e* l, T, q$ r+ y9 b) N
Q9：藥物過敏了怎麼辦？
+ L& ]3 _; f+ w9 o& d
' S! w3 v4 ~' n4 @# p5 u8 h. UA：常見的藥物過敏反應為皮膚紅疹、搔癢，嚴重的會有呼吸困難、眼唇紅腫等，不同的藥品與不同的過敏反應，從服藥到發生過敏的時間不同，所以一旦發生過敏的情形，記得趕快帶上所有的藥就醫，交給醫師判斷什麼藥出現了這種現象，並加記錄，以後就醫時，需告訴醫師及藥師你對什麼藥過敏，有怎樣的反應，以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。
: r+ j5 g4 r# Z" B  X* x- m

- z0 u. \7 ^# k& z* f! s- u藥物保存方式
" P8 `" q+ N( V1 B0 x" N
" J! r6 D# f0 P* Q8 ^2 ~0 t$ v& [
6 y4 R# O7 n  x6 y3 GQ10：把藥放冰箱，可以保存更久？

( S! F+ @9 ?6 D1 h7 t+ mA：不是所有的藥都要放冰箱，像胃乳就不適合，放了反而不易搖勻，而胰島素就要放於冰箱。每個藥品的儲存條件都不同，使用藥品前要仔細閱讀說明書或是藥袋上的指示，了解是否需要冷藏。基本上，要求室溫保存的藥品，儲存的溫度不要超過25℃，而且需存放在避光、乾燥、小孩子拿不到的環境。


* n+ X/ u7 n  m, N1 i# L6 GQ11：藥瓶開封後，罐內的棉花、乾燥劑不能丟，因為要保護藥品？
0 B1 m# Y6 v4 q
A：開封後，藥瓶內的棉花及乾燥劑須立即丟棄。罐內的棉花是在保護藥品運送中不會破損，但是一開封就必須馬上丟掉，以免棉花吸收空氣中濕氣，讓藥品受潮，有的藥如心絞痛所用的舌下含錠，成分還會被棉花給吸附。同樣的，藥瓶開封後，乾燥劑也會吸濕，讓藥品更易受潮。
& f- h* |- s; w: s" `5 g
% m0 `- y" h  s9 z2 ?/ F, n; [- i
" x" L2 ~! T  L1 F% M- |* l. lQ12：藥品開封之後，怎麼算有效期限？

1 d, E( a0 b2 \+ W7 [# bA：有個觀念要建立，就是「保存期限」不等同於「使用期限」。藥品的外包裝上，都會打印著「保存期限」（Expiration Date），也就是在未開封的情況下，保存條件良好，可在期限內維持該藥品應有的藥效含量。但是產品一經開封過後，會受到濕度、溫度、微生物等影響，效期會因不同的藥品劑型或使用方式而不同。
! M! }: C6 z# X2 z, j4 P

通常醫療院所給的藥品，都是以塑膠袋分裝，但塑膠袋是很不好的容器，空氣與水氣的通透性佳，藥品很容易變質。建議回家後用鐵罐，或是玻璃罐連同藥袋封起來。此外，眼藥水一旦開封，一個月就後就不要使用；一般生理食鹽水沒有添加防腐劑，如果要直接清洗眼睛，開封後二十四小時後就要丟棄，不要覺得可惜。
. M1 K( G$ Q$ @* L/ x0 T, x+ B7 Z; O

Q13：過期的藥該怎麼處理？丟垃圾桶或沖入馬桶可以嗎？

A：大多數的藥品可以丟到垃圾桶，可經過低溫焚化後掩埋；有些較會影響生態的藥品如抗凝血劑、荷爾蒙類、抗生素，或是具有毒性的化療藥品，需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥沖入馬桶，因為馬桶的水會流進下水道，反而會汙染我們的水源。如果不知如何處置過期藥品，可以送交社區藥局或各大醫院藥品回收處處理。
$ _# X; M8 Z+ g1 q; F0 L4 |- e, [# k
+ P7 P5 I( P( i3 ]4 i2 k
2 O( v  `3 D" s  F5 \$ Y編按：本文摘錄自10月4日出版之《今周刊》824期封面故事系列報導之「不可不知的13項用藥觀念 破除用藥迷思」一文，本期《今周刊》除本篇完整內容外，並有封面故事「18種疾病 新藥大突破 - 500萬病人新曙光」、「台灣本土醫療團隊大突破 找出疾病關鍵病因」、「台灣新藥研發逐步取得國際認同」以及「中藥新藥 對抗癌症化療副作用新趨勢」等系列報導。
6 p( D2 N  w& d; h! _" G/ d

- c  E; \) l0 T$ }6 j2 ~& I(今周刊)

歐陽

有些較會影響生態的藥品如抗凝血劑、荷爾蒙類、抗生素，或是具有毒性的化療藥品，需高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。不建議把藥沖入馬桶，因為馬桶的水會流進下水道，反而會汙染我們的水源。如果不知如何處置過期藥品，可以送交社區藥局或各大醫院藥品回收處處理。
, b/ h* q- y0 p5 A) L

凡夫俗子

很正確的用藥常識，值得細讀。