台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

阿慌

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6 ]2 p* i0 W" \2 R「老啃族」正啃蝕着全民健保.
* m$ G+ `* K/ w/ w: J) g最近聯電榮譽董事長宣明智先生，在報上提出了一個新名詞：「老啃族」，與「啃老族」與「啃跑族」並列，一起啃蝕著國本。看完讓人心有慼慼焉。
其中的「老啃族」，包括了許多長期居住海外的台僑，幾十年來一直在國外工作繳稅，一直到年紀大了，才趕忙回台參加世界一流的台灣健保；除了定期回台修牙齒、做體檢之外，一有大病，立刻飛回台灣看病。「老啃族」正在默默地啃蝕著你我的全民健保老本。
0 U, f* Q+ F! q  a) O0 _或許有些台僑，會振振有詞地說，他們也或多或少交了些健保費，憑什麼不能與台灣居民一樣享用健保制度？
如果仔細分析台灣健保的財務收入與支出，就知道全民健保的主要收入來源，是來自受薪階級納保薪資所繳的稅金。可惡的是，以資本利得為主要收入的富人並未負擔較高的保險費用，形成由受薪階級負擔全民健康的不公平現象。
* s$ L8 B: @# M' T& L: ~4 f% N- }而健保局經營管理費用，包含辦公設備和人員薪水支出等等, 都不是用保險費來支付的，而是來自稅收編列的政府預算。
一般國民出國停保後，只要回國繳交保費即可復保，這讓有意看病的僑民可享受平時不付保費，要看病時才回台灣享受健保優惠。健保局的分析發現：全台民眾平均每繳交一元的健保費，可獲得一點一元的醫療費；但這些僑民，平均每交一元保費，卻吃掉一點七元的醫療費。可見每個「老啃族」多啃蝕了70％的健保，直接侵蝕到其他每年忠誠交稅的納稅人應有的福利。更糟糕的是，因為保費結構不良，健保局已經幾近破產邊緣，而「老啃族」大批回台養老，讓台灣健保制度，雪上加霜。
我一位定居美國多年的大學同學，夫妻倆就是如此，從未在台灣工作繳稅過，但是每年一定回台修牙、洗牙、健檢、治病，享受台灣低廉高品質的健保制度。身體一旦有大問題，立刻兼程飛回台灣診治。夫妻倆十分得意，平日繳交一點起碼的保費（與美國保費比較，微不足道），定期回台「進廠維修保養」，省下來的錢，連飛機票都有了。
5 n  Q% {: n& f& @' X3 \我另一個居住在西雅圖數十年的親戚，工作了一輩子，終於可以買下湖邊豪宅，與比爾蓋茲住同一區。他夫妻倆已經到了退休年齡，雖然可以留在美國享用美國的社保、健保，可是經過他們的鑽研，比較台、中、美三地的退休生活費用後，台灣的健保與低廉養老費用，遠勝於中國與美國。所以他們最近決定搬回台灣，開始享受台灣價廉物美的退休生活。他們這一輩子沒有在台灣繳過一分錢稅金，卻可以在退休後，一邊在美國領退休金，一邊在台灣用低收入戶資格，繳交最低保費，悠閒地享用台灣納稅人交了一輩子的稅金。看他們一臉得意的樣子，咱們這些苦哈哈的受薪階級，心裡直淌血！
8 g+ h, o$ J4 X6 w在美國，如果工作交稅紀錄不滿十年，無法享受社會保險及健康保險等福利。在台灣，是否也該考慮如果沒有工作或交稅累積十年以上，不得享受同等的社保及健保以示公平？譬如說，在台交稅未滿十年者，必須繳交較高的保費及自付額。
: J7 ]- H5 x% t* \% {) C1 U: s台灣優良的健保制度要繼續維持下去，不讓它夭折，除了要改善醫療制度與醫藥管理外，富人與台僑，必須繳交更高的保費，才能充實健保基金，享受高品質的健保。隨著老年人口的增加，台灣這個世界一流的健保制度，如果不能好好呵護疼惜，就如前衛生署長楊志良所擔心的，很快就會破產，那將會是個可怕的災難！

歐陽

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
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「老啃族」正啃蝕着全民健保.

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歐陽

施景中：台灣的未來 不是健保垮，就是醫生跑

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遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者：王美珍
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「現在講什麼都沒用了，大家都想走了……」這是台大婦產部主治醫師施景中，接受採訪時說的第一句話。到底是什麼讓他如此悲觀？
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原來，從今年7月起，台大醫院產科將面臨史無前例的人力荒。原本產科有六名預定升主治醫師的醫師可負責處理高危險妊娠，7月將有三人出走，包括基因醫學部的主治醫師蘇怡寧、婦產部主治醫師林佳慧與住院醫師林思宏。人力頓時少了一半。
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# e: ]7 G' f, y+ y於是，7月起，醫院裡已是老師級的資深產科主治醫師，也不得不加入輪值大夜班的行列，做原該是年輕住院醫師做的工作。

台大產科醫師爆出走潮 留下來的人只能「撐著」

$ P( D8 J. y9 m2 |; T4 O跟著施景中走到醫師休息室，30歲出頭的年輕住院醫師林思宏竟然拍著46歲的前輩施景中肩膀說：「撐著啊，施P！」（註：P為Professor的簡稱，為醫學系學生對老師的稱呼）

2 |( m' \- B* u, x: D! Z9 y, o在這波台大產科醫師出走潮中，施景中是暫時留下來的那一個。他畢業於台大醫學院，擔任醫師超過20年，曾經入選台大醫院最佳臨床醫師，也得過好幾次教學研究獎，同時曾是媒體選出的「百大良醫」之一。
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% J& s4 J5 |" {) Q6 e7 x他也是國內「高危險妊娠科」權威，專門處理高風險的產婦，救過許多產婦和胎兒的性命。不少孕婦慕名而來。37歲的產婦黃太太就是其中之一。

當初，黃先生的姐姐因為患有子宮肌瘤與甲狀腺機能亢進，算是高風險產婦，在施景中手下平安生產。身為高齡產婦的黃太太，因此也找施景中，以求心安。

- C+ ?( y5 w  n2 \黃太太對施景中的印象是「親力親為」，「有些醫生照超音波時都交給檢驗師，但施醫師一定自己做。」產房護士葉芷馨則說：「施醫師是有問必答的那一型。」產婦生產完，常常因焦慮而有各種小問題，施景中都會不厭其煩地回答。

- s3 M2 s, H: ^聽聞產房醫生出走潮，剛生下第一胎，還躺在病床上休養的黃太太，擔心施景中也會離開。「他如果也走了，那我的第二胎怎麼辦？」她和旁邊的老公說：「趁他還在，趕快生一生好了……。」
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歐陽

醫療糾紛多 全台每天至少一名醫師被告
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; d8 j  |. ~" b' k遠見雜誌2012年7月號 第313期
7 f$ o2 G- G( h5 Z" [: x作者：范榮靖
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全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。
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' ?4 M/ A1 ^) E* R7 F近年來，醫師被病患告上法院的事件頻傳，讓昔日受人尊敬的醫師，成為驚弓之鳥。「樹上有十隻小鳥，開槍打下一隻小鳥，還剩下幾隻？答案是，零隻，」台灣醫社社長郭正典比喻，樹上小鳥的處境，就是現在醫師的寫照，打下一隻，其他也跟著跑了。
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無奈，這種情況愈演愈烈，沒有好轉跡象。「台大名醫開錯刀；好冤，鐵面法官沒了膽，」6月7日，《蘋果日報》頭版頭條新聞，再次加深醫師、病患的對立。曾經審理過力霸弊案、北投纜車弊案，台北地院審判長李英豪素有鐵面法官稱呼，一身是膽。因台大醫院外科主治醫師胡瑞恆動刀切除膽囊，成為沒「膽」之人。
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胡瑞恆被法官控告 引發醫界強烈反彈
從1998年起，李英豪每年前往台大健康檢查，超音波均發現膽囊內壁長有突出物，疑為息肉。2009年，他聽從醫師建議，動了手術。術後，病理檢查發現，確為慢性膽囊炎，且有細砂型膽囊結石，確實有切除必要。但李英豪不滿地說，他的膽囊並沒息肉，有必要切除嗎？而且，胡瑞恆問診不到兩分鐘就決定開刀，也沒再做核磁共振、或電腦斷層掃描，屬於重大醫療疏失。

* n! f  S& @; G新聞見報後，醫界反彈聲音強烈。「這樣也被告，難怪台灣醫療繼續失血崩壞中，」醫勞盟法律顧問、高市聯合醫院泌尿科醫師蔡秀男撰文分析，膽囊內壁有突出物，不論其成分為何，皆稱為膽囊息肉，醫療鑑定也證實診斷無瑕疵。醫勞盟因此在臉書發起「抗議李英豪法官以刑逼民900萬案」活動。短短十天，已有1萬6000多位醫事人員連署挺胡瑞恆。 「胡（瑞恆）醫師是個願為病人付出很多很多很多的好醫師，社會或司法不該這麼殘忍對待這樣的醫師……，」一位曾跟著胡瑞恆實習過的醫師在臉書上留言。
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詳情請上遠見電子報


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yt10086

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
轉貼一封朋友今早給我的文章
# X+ S- M$ r) c  K1 e' I
. ~8 S0 G/ M; y; `  T4 N6 ~「老啃族」正啃蝕着全民健保.

台灣....好~~~~~~~~~

michelle416

8 z& y8 Y2 ~$ e0 g1 O* K7 ^怎會呢?
3 `" u4 [" c% c. S6 Y, B1 p  K$ ?馬總統這麼清廉又有改革決心
) i$ c; i! j. S. e  n; A* A! F9 y台灣將要在馬總統帶領下黃金十年
; O1 i  g: [: f0 H$ |這不是689萬人民的期盼嗎?
6 u( M; i; v: S9 w: ]+ P$ h不要在這裡說東說西的
台灣正在很旺呢~~~大家都非常幸福~~

不然怎會有一堆人出來喊要含血含淚含恨都要支持馬總統.........這實在是太讚的總統了,不要亂污衊!
, L- _% e) d- M! C, B所以馬總統會想盡辦法漲價,這樣台灣才能轉大人,放心啦~~一切在馬總統的掌控之中,沒問題的,台灣將轉大人囉!!
0 j% t- k* c0 U3 {. k; G
沒辦法的人是少數拉,自己要努力多賺錢,不要怪東怪西的!出來嚇唬別人!

遊民

"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」、內、外、婦、兒科找不到醫生的主因。"
1 m" l1 ~$ Y2 T! ~/ {* k) R
/ a' ~0 E5 U' D/ M不能認同這段敘述
7 c  p, f) Y/ h9 G% w
# Z. d% T* J: L& e" K0 v我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
或許是醫生人數不足?
( w! y0 j" u2 N: |或許是醫院太多?
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
5 O! {( f5 Q  G: N. w又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?

法院在審理案件時
對於專業程度較高的事物
, S$ V6 [7 A9 \& @6 E! Q' U一般會送請鑒定
醫療糾紛的鑒定人or機構
/ V! M- D% W4 }/ N# L! S9 m也只能由醫生or醫療機構來判斷有無疏失
+ c5 ^6 D6 @* n# Y0 P; ?判決是否有罪
常取決於鑒定人or機構表示的意見
( b7 S: H4 D" F/ }也就是說
: U2 T& S& ~: D2 L醫生之所以被判有罪
1 b- b& S8 C2 A; z0 s1 L8 p! ^; r通常是有另一位醫生認為他有過失
) k, F( z6 \+ v) `$ k  H/ `
或許因為醫生穫有報酬
1 e9 }# ~1 M! U. T! m4 i  @( S被課以較高的注意義務
% I( Y0 p9 @$ t& i從而容易產生過失
$ c; y9 O1 T0 J3 |
$ x' ?+ h1 O9 A0 @( Y7 h4 E$ G或許因為醫生忙碌
! a' ~3 u# f7 t" O! _6 M甚難維持注意力集中
% Y1 h2 r3 T5 B) c$ i從而容易產生過失
3 x/ Z# j# C/ q% \
) B: h0 R. b$ L1 I0 W8 v" {2 W: Q有過失就應該為自己的過失負責
這有什麼不對?
- F6 _0 t( S" x0 J1 U  W
6 @, L2 x; W: Z* `! v1 r$ H' }  z8 r醫療知識的不對等
) [1 D& ^3 g5 O  c. D' t  L5 H病患在醫生面前也只能唯唯諾諾
; d2 C. t. z$ {9 X3 [' z醫生縱然犯錯
4 C  J! s& i, K+ b1 @* e病患也未必能知
24.5％的定罪率所表示的過失比例
4 m1 |7 C- J; b醫生在擔憂風險之餘
  J7 O6 Q" v' Y* V2 v1 Z3 s是不是也該設法減少過失的產生?

, w* H4 M, j0 I% K5 v6 E似乎也可以從病患的角度來看待問題

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-7 22:41
; g. F: E5 [. S7 J) H1 q"全台每天至少一名醫師被告，一審定罪率24.5％。愈辛苦的科別，被告的風險愈高，而這也是醫院「四大皆空」 ...

; f7 l) V9 _, _大大,
1 B9 D' r6 z" ?$ K! g7 W
. Y7 A  ~" S! J/ E( M5 ]. l; X首先我尊重你的說法,但是有些你不知道的我來告訴你.
你問:
我並不知道醫院四大科找不到醫生的原因
1 Q9 U8 `9 o- j" ]$ K0 \% z 或許是醫生人數不足?
0 R* s. B. n# I) o 或許是醫院太多?.
或許如同雜誌所說因為被告的風險?
8 _4 s  i! M/ E9 p9 @6 d8 _9 u: L0 b1 O 又或許是自行開業的報酬or風險or勞逸的程度較醫院為佳?

找不到醫師的原因不是醫院太多,是百分之百的醫師不足....
" f8 b9 `8 M9 `1 z5 C" ]( V5 ^WHY?
被告怕了...太累了..

所以原來的專科醫生不幹了...
, a2 F& c  T  h) [3 {8 q原來可以選醫學院的學生不選了....
6 m9 c5 H# n& y# [9 u3 A% e# e
4 m+ O' z& ~9 R# E5 p- M1 \
' F3 e; o! q; h你也說:
或許因為醫生忙碌
甚難維持注意力集中, 從而容易產生過失

有過失就應該為自己的過失負責
9 p# v, K$ O9 ^ 這有什麼不對?
" S$ F6 @9 |( t% V4 h6 w. O
也對也不對...
6 ^( ?- j/ N/ J7 @, _因為工作太忙,太累,是人難免犯錯....
' g( c5 h5 k, E  ?3 M; y" M5 {
有過失也該負責...

3 R8 d( O. b4 F8 X4 D所以應該是這樣..
9 C0 F0 l: G1 s+ Q5 _" c1 G/ o8 w# v( b) X1. 醫護人員免刑法
8 h  ]0 b1 f% H4 s2. 成立專責的醫療失誤保險辦法
/ L1 ~0 V* B& `' T! C% t  y
( _; p  |' u) T* o這樣也許可以救救台灣的病患!

游妹妹

健保的制度，是該認真檢討改革，只是為政者又有誰願意挺出承擔呢?