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他失智了!!6 }: H. n+ j7 l4 d, c
劉秀枝 國立陽明大學兼任教授、臺北榮總特約醫師。 2010/09/08
; k- b& e: Y/ ~2 q, @, ]7 i2 ^5 \/ a親愛的朋友,我寫這封信只是想告訴大家我失智了9 l# \: ^7 V& |8 F" K" p" V
不過,不必震驚,目前還是輕度,否則我也無法寫這封信。當然,有些字眼想不起來,許多事情無法串在一起,思緒也常會中斷,因此這封信是在妹妹幫忙之下完成的。
7 m% v: q* r7 U6 p* D今年70歲的我,比各位年長許多,常和大家一齊聚餐、打高爾夫球、出國旅遊,相識相知,受大家的照顧已20年。妹妹常怪我不用心,丟三落四,一問再問,還把約定的日期搞錯。在一次出門忘了關水龍頭,把水塔的水漏光後,妹妹帶我去看神經科醫師,經過仔細檢查,醫師告訴我得了失智症,是大腦退化所造成的阿茲海默症,並且開藥讓我服用,希望能退化得慢一點。
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. b8 H" c3 ]) b7 t: j. ^從此,當我又忘了,妹妹不再有「不是告訴過你了」的責備語氣,或我反覆說時,也不會有「你說過好幾次了」的奇怪眼神,反而是輕聲細語的說「沒關係」或「我替你記住就好」,我就知道我是真的病了!
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我的高爾夫球技一向差,但最近半年來,連每一洞打了幾桿都記不清楚,到底揮的是第二桿還第三桿?球友都會幫我算桿數或請桿弟幫我算。那天打了幾洞後,我忽然問:「我們現在是打第一洞嗎?」看到球友們驚愕的眼光,我覺得是對大家坦承我失智的時候了。0 u+ `5 L, `$ a
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醫師說生病並不可恥,身體每一個器官都可能生病,失智症是大腦的疾病,就好像膽結石是膽囊的疾病;乳癌是乳房的疾病一樣。$ O7 b% h6 R8 f) i- K
然而,我變得很沒有信心,容易恐慌,因為我不知道我將要踏出去的每一步對不對,要說出的話是不是已經說了多次,而且心裡想的無法表達,愈急愈講不出來。我常覺得氣喘不過來,在餐廳吃一頓飯,會上好幾次洗手間,兒子帶我去看心臟科和泌尿外科醫師,都說沒事,是因為緊張的關係。
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, @# I- g" C3 z% D9 s我瞭解我的記性和其他認知功能就像雙手握滿東西般,一面走,會一件一件的掉,甚至像沙灘上腳下的流沙,會很快的流失。也許有一天,我熟悉的路不會走,也叫不出你的名字,最終可能不會吃飯盥洗。但目前還是輕度失智的我還能揮桿,享受小白球進洞的喜悅,能享受美食,欣賞美景,也還聽得懂笑話,更能感受到大家的關愛,也許過後就不記得,的確是「活在當下」。, h$ F& j j, e3 P) b' ]/ l
# R6 B9 P2 F0 `4 p7 a3 e如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友,當他的柺杖,讓他慢慢走,也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友,做他的引導,讓他慢慢來。
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編按:劉秀枝醫師專欄這次刊登一封非常感人的信,平靜地道出輕度失智者的心聲,此信係獲得這位可敬的女士同意後刊載。8 k5 J6 Z7 `& A( |; X: ~+ R) o
15個不會失智的生活習慣
4 _- W5 E/ y. l h如果大腦是銀行,你的存款夠多嗎?
' _0 _- c0 w$ O+ m6 [- Z6 g儲備充足的腦力存款,從今天開始。" x3 c: `' u4 D7 m( \/ f
( ~# j" x9 R4 m$ o, I# f* N有人問知名的神經學家斯默爾(Gary Small)醫師:年齡多大就太遲了?就算改變壞習慣,也不能保護自己的腦子了?/ q* l/ ]) a* a! ?
斯默爾醫師說,「請聽我大聲說明白:永遠不嫌晚,只要今天開始改善生活型態,就可以開始修復昨天的損傷。」
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為了保持大腦的青春,必須改變生活型態,這些生活型態不僅可以照顧大腦,多數也能維持體能強健,不僅你的身體,連你的大腦也會變年輕。5 j- |" a4 J ]9 q9 E
1.細嚼慢嚥
: I# P6 S' b3 {7 s日本神經內科醫學博士米山公啟說,老人家愈缺少健全牙齒,罹患失智症的比例愈高。因為咀嚼時,大腦皮質區的血液循環量會增加,而且咀嚼也會激發腦神經的活動。6 \) ~; \+ e2 S; K! g4 D
2.曬太陽+ Q9 T. U: U l" J( c3 ?
台中榮總老人身心科主任卓良珍也建議,預防失智要多外出走走曬太陽。因為陽光能促進神經生長因子,像「長頭髮」一樣,使神經纖維增長。現在已經有專家研究曬太陽的量是否與失智症的發展有關,雖暫無定論,但每天接受陽光照射,至少能形成較好的睡眠模式,比較不容易憂鬱。. K+ W d& `' H \- r
3.列清單6 V9 m! M5 O$ l, v. E
「無論任何年紀,健全記憶運作關鍵都在於注意力,」
7 n5 V1 d* ~- @. d' U3 C美國紐約西奈山醫學院記憶增強計劃執行主 任史威爾 醫師說。6 c4 _. A5 T' P. h" p6 l5 W
他建議,藉由列下工作清單,將每日工作設立一個嚴格的程序,無論工作困難與否,都能幫助有效完成工作。/ X. ^' T" [' E4 S% a0 M" x
所以你可以試試規定自己中午11點半才讀E-mail,或是直到工作完成到某一個程度才回覆一些較不緊急的電話,或是付完帳單才做別的事。( B0 z+ |' _# B5 j% F! p0 f' D1 U9 n
4.吃早餐, ~0 ?6 p6 U- K- {+ W2 ] t/ b4 P
吃早餐不僅為了健康,也為了大腦。過去常有人說小孩沒吃早餐上課無法專心,這是對的。因為大腦不具有儲存葡萄糖的構造,隨時需要供應熱量。經過一夜之後,大腦的血糖濃度偏低,如果不供應熱量,你會想睡、容易激動,也難以學習新知。
4 ]1 g# c3 g* X* Y7 Y* N5.開車繫安全帶騎車戴安全帽
8 _4 p$ Z1 c' i& A" O; t* l頭骨雖然很硬,腦卻很軟。無論年紀老少,腦傷對一生影響極大。& X& V ^# O+ `, P- G
你開車時不繫安全帶或邊講手機嗎?
[8 m! R- r9 x9 }請戒掉腦傷風險的行為,也避免會重創腦部的運動。. H; K2 z$ ?0 `/ g, v0 a
6.做家事5 ^0 f6 e* r- W2 M* g
別小看做家事,做家事不僅要用腦規劃工作次序,也要安排居家空間。, k {: f+ k: b; r: v
曬棉被、衣服需要伸展身體,使用吸塵器也會使用到下半身肌肉。
1 @* [1 D7 d$ n: e' Y只要運用肌肉,便會使用到大腦額葉的運動區。3 M6 k2 C# G) m2 t
況且,將骯髒油膩的碗盤洗乾淨、將髒亂房間整理清潔,
# h9 P+ @! b0 F: A成就感的刺激,也能為大腦帶來快感。: N) W5 H& j) U# }
7.多喝水0 ~6 u- m* q! H- ?
大腦有八成是水,只要缺水都會妨礙思考。
) D5 ]# _8 B) n& j臨床神經科學家、精神科醫師亞蒙(Daneil G. Amen)曾經掃瞄過一位知名的健美先生,他的腦部影像很像毒癮患者,但他激烈否認。7 a+ Q: K* a( X1 ~! T
後來得知他拍照前為了看起來瘦一點,曾大量失水,而掃瞄的前一天他才剛拍照。/ j* F' Y2 H1 w# o
後來經過水分補充後,腦部的影像看起來正常多了。 $ l+ `; j5 p1 ]7 ~
8.跟人笑笑打招呼 ! v. ^4 ]0 [, `; O j! t/ i6 N
主動和別人打招呼吧。
" m I2 {# j4 c) F1 C卓良珍主任認為,打招呼不但有人際互動,降低憂鬱症的風險,而且為了主動打招呼,要記住對方的人名與外型特徵,也能提高自己的腦力。( O3 E/ c& S) J e" E6 B
9.每週走一條新路3 t" h6 D3 N0 C! m
打破舊習、嘗試不熟悉的事可以激發短期記憶,建立大腦解讀訊息的能力。/ h5 @- {/ e+ A t8 O" g K2 s& B
例如嘗試改變每天從家裡走到車站的路線或是改變每天下車的車站,嘗試早一站或晚一站下車,或改變每天坐車的時間,單是做這項,就能對前額葉產生刺激。5 R# }3 v9 x1 x
10.健走
- y- F6 Z+ k3 }身體懶得動對大腦很辛苦。
* u/ ^6 o9 n: ]9 m+ n! h有氧運動最好,可以使心跳加速,而且有些動作需要協調四肢可以活化小腦,促進思考,提高認知和資訊處理的速度。1 O X3 A. H( j
有氧運動很簡單,穿起球鞋出門健走即可。
0 U: p2 D" U# A3 {" ]美國伊利諾大學研究發現,只要每週健走3次、每次50分鐘就能使思考敏捷。
2 N+ {2 ?9 h- b, K11.深呼吸! H9 O- P6 l/ R6 U1 e) e4 I0 J
當你很焦慮時,做什麼都難。
X- z' `0 f: V美國清晰大腦網站負責人芙喃達茲Alvaro Fernandezs提供一個取巧的冥想法:' I. W: i( V- I7 ]
閉上眼睛、大拇指按小拇指,想像運動後美好的感覺,深呼吸30秒。
& ~) g3 N# f4 \: k4 \4 ~% S1 P( p然後大拇指按無名指,想像任何你喜歡的事物30秒,然後再按中指回想一個受關愛的時刻30秒,最後按食指回想一個美麗的地方30秒。
% T: ^% Y' S7 o/ l J+ m# k12.看電視少於1小時
, I9 L& h2 S5 V; N看電視通常不需用到腦,所以愈少這麼做愈好。
6 ^6 }! ?+ R/ j& Z2 m, r( m& y8 h澳洲的研究人員在網路上測試29500人的長期記憶與短期記憶,發現記憶力較好的人每天看電視的時間少於1小時。- S) i9 [ t6 ? t% Y
13.吃葉酸和維生素B12
+ s( C# X/ c+ K$ U這兩種維生素可以控制血液中會傷害大腦的同半胱胺酸。
8 }! ^: ], }3 u2 N瑞士的研究發現,230位60歲以上的人攝取這兩種維生素過低,罹患失智症的機率是適量攝取的人的4倍。
; _" o8 D) W5 r' R( R2 f; o [) t& O3 f富含葉酸的食物如四季豆、蘆筍等,維生素B12如鮭魚、沙丁魚等。
2 @& A+ a+ y' j/ \7 i長庚醫院神經內科系主治醫師徐文俊提醒,維生素B12只存在於葷食,素食者要特別透過維他命補充。
$ ?# ~$ J4 H# u7 ^: _+ w( U% N6 e1 ~14.吃香喝辣6 A% L/ u+ I; D/ R; h
吃咖哩可以預防失智,因為咖哩中的薑黃素是一種高效能的抗氧化劑,可以抑制氧化作用傷害細胞,還能預防腦細胞突觸消失。
6 b# m( P5 p) F$ \- y/ e+ c薑黃不只用在咖哩,也用在抹在熱狗上的黃芥末。
: G4 d2 U# P1 S3 d" ?) m7 B15.每天都要用牙線
1 P, k: t6 ]0 i( Y美國20∼59歲上千個個案的研究發現,牙齦炎、牙周病和晚年認知功能障礙有關。
' _5 @" P: ~# y( z5 S, L( T2 w2 o所以,聽從牙醫的建議,每天都要用牙線,每次刷牙的時間至少超過2分鐘。
- J. ^+ G2 a/ e4 H% [心中喜樂、面帶笑容.心裏憂愁、靈被損傷。1 B# S' o5 H8 L* O* {7 ~ y7 u" l
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人生1 - 看山是山, 看海是海. 人生2 - 看山不是山, 看海不是海. 人生3 - 看山還是山, 看海還是海. 人生4 - 看不到山, 看不到海, 掛了.
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