掉淚的婦人，急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)

一傑克

         近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
& A: L* |  |0 {  q2 X十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
* A8 K+ `/ V* V* x: ]連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
. l9 Y! N# t3 ^5 l神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
0 M8 \$ u% p% B2 G，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
. i! k5 o  e/ ]; @4 t) |+ k, p        查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
# o2 [) u5 E7 `4 Z，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
7 X5 B& F! Y2 I. l晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
5 Q5 U" n0 k6 M9 f了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
8 i. d) f& x8 N9 S服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
鈣化性肌腱炎。
5 R* c9 K! b! I; O$ |        最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
4 L& L1 \6 j% X, H6 d2 A' _1 l4 k敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
(作者:三峽區謝明福復健科診所      謝明福醫師)

服務小弟

這一類的急性症狀.........

# u+ J8 \/ \& T7 g' G0 L& W; a用溫水spa 沖擊 水療 或是 熱敷

1 L+ _" v4 L6 ^* r5 i無法舒緩其症狀嗎???

一傑克

急性期屬發炎狀態， 切勿使用熱敷及用水柱沖擊，此舉會讓疼痛加劇