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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯 9 u O) m7 e: F8 T# @; }
# L1 y* k6 u* b" |( @& L) X8 c3 ]牠如果不吃不喝不拉屎尿...
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: P% F- F, {9 w6 q# X3 j: R& Vhttp://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=3535% }0 p. W8 J; K B
貓胰臟炎
. o! Q: Q4 a3 J8 @6 }) t
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5 [: z) U. U0 d+ D胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不) k4 P1 e: k" v$ a' ~
佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什& V( Y5 O9 h% ~" P
麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。 ; d- v8 J; D" @8 g) |4 {
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圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的
1 k- G' {% P: t/ {6 }! A( O% v消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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' ]) c n' d, ?* q) D$ g) G- _病因:. B, o" }) c7 A, N/ w
# M* U" T, v+ R* P u# \病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓7 _8 E* K/ B- V2 X4 o
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部' R8 F) H2 L1 q
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 0 e9 i5 O& j2 p/ e9 f
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診斷與檢驗:
2 N* K$ R8 p* }胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確# d; }6 A) D, @' n% I
診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正
8 Y2 H0 ]* b8 m7 D常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能
8 H2 p2 y$ F2 m) m$ n0 n" r為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:
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1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會
a% A3 v: @2 H+ m, B6 N在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),- K! B$ q* p, y
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數! l0 E$ f3 z' b6 D1 I, S
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。1 f# }6 |/ ?) b2 B( D. d7 E
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但+ ]. K8 ]7 Y/ B: |- y6 L
需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。2 Y# d+ a8 ]% E* i
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4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
( z; A# b9 B4 F7 Z/ V5 [白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示0 D! o7 o" z! P$ c! A
腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14+ g; x- D3 Q6 ~0 `; u
天。
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. \4 Q; z( \0 l* z% A5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型3 `( K9 m9 t. a6 q+ D, g3 Z: X& c
診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓
5 m1 N# I: [$ P8 r8 ]: r的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有4 X6 J2 i( {; I' E8 W' m
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。 3 O% e9 `# y, N" k
W% y! ?/ x s" w3 \" H此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)# J0 e; w3 ~: j7 ?. Y6 _
2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)& C" Q3 L/ H" u; Z v# s1 |0 L
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治療:3 K, Q, @+ `) L+ K5 k# @) t( L
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胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎
& j4 A4 h. d" D: k* ^" R+ d* \9 E; @併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰- O5 P6 Z1 X2 a2 v" J3 F0 |( `
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:
- O! i A$ y6 E1 _Sandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
3 s2 i/ c0 |6 O, V7 A+ h1 N一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因
/ t4 r0 f% k% I2 {, Y為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議
4 b( K* |( ~9 L% u* y' i採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體/ k h5 u% H' F7 m
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。, G$ m9 R1 }3 F
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的& G0 @) P3 R T. Y* ~% _% Q
貓咪對抗病魔。) f/ S2 {9 l" h
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預防方法:
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0 }2 _0 v" a5 t1 m8 l嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選
1 x8 j' j8 ~& b! _擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
0 E Y1 _5 l( ^1 D( `( N/ ^物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種
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