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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯 + O! Q8 W& B% M* R4 `
7 R7 h# I) S t& ~$ ]" l, m牠如果不吃不喝不拉屎尿...
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http://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=35354 o7 M& \4 y' I+ }. }
貓胰臟炎' [2 f5 w! F* V/ L8 k
/ Q& k1 C/ \5 a+ t
8 H) |7 E: R9 _* X0 C5 N# ~胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不& o" v3 p- _9 U' e7 A& |% u
佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什
7 ]$ k) E. w4 a2 N* y) i3 e麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。
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圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的
- S6 @4 `; E Z消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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4 @2 c. T' c8 v+ V6 _病因:
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6 T) C! a" w) `5 Y# Z病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓" a. T6 Y/ ^* U+ k2 X2 A
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部/ c. N9 P( e6 B" N, }
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。
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# n9 C- f- d" n診斷與檢驗:4 ]8 A( r0 w- w! q6 F7 v8 t
胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確
" A: K' g8 _: L$ d診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正0 d# i8 R. w, r6 l, Z
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能* J6 V' X |. f3 v$ H( `) e( v2 I
為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:# e3 j# T8 m" |3 u' f
) e& _. ?( \0 ^9 u4 w: O: ^1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會
0 O6 A' v) n. |( x" r6 m' B: G在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),- _- q+ s y6 Y, e
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數
# q* `% }9 [. m* M8 c$ l往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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, f) |3 J3 w& g9 N9 P! j5 V2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
& {- B( h0 f- n: T需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。! g' K8 B0 `' U$ E3 H% Q! h
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4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋2 K# J; V# ^. b( J% S
白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示
- r, k1 {6 h, U6 n腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14$ S9 ^, m& N( h& ]
天。
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2 c: x9 c: g2 f+ q" |5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型- \ S/ K+ @$ x6 X$ n
診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓# G8 g. U- S8 j, E$ m' y0 O" _' L
的血清送至美國德州農工大學才能檢測。3 j# E5 y2 T# \. x) W
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有6 D' o7 V% h! H- V8 w9 S* n4 O
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。
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( A9 J6 S2 u9 t3 s) }此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)6 |6 {- ?& C9 B' D( u0 x' S( d
2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)
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治療:
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# ]/ r% Y5 O; Z6 G, H- `* i胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎" K5 c' x, p6 F
併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰
5 [% ^1 x7 R. q, G/ b( a6 n臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:& w5 G. n& c2 K5 l/ h3 M
Sandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
& v1 F6 X% ]+ I. I3 m一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因2 i$ w8 g! r* [/ [$ R, ]
為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議
& i* k8 x) M% W1 Q8 m採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體9 Z& x' w, D" G) M- Q
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的
2 u# L# a' `* {+ a+ }" m, q; P貓咪對抗病魔。
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預防方法:# u9 Q! m% ]1 T* l3 O
: E R( F8 W8 c' G3 i; A嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選
* n) \! F4 A4 K擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
, F; c1 P1 i3 L物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種/ C! f5 j; U" J2 O* `# F( y, k
類。2 C# [" |3 x. L3 L+ x2 {9 D" S
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