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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯
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9 e; n3 p/ H. v' @1 _/ D J( J H7 Q牠如果不吃不喝不拉屎尿...
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$ d3 X/ X" v& g- ehttp://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=3535, N, M8 r/ U3 M8 \( w
貓胰臟炎
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" j! ?( s p8 G% y' x: W
* D! @' {! d: L, v- q: t胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不
# B1 R5 n0 @" Z+ o4 T( w/ P佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什1 k5 i7 j0 O; n; l
麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。 2 P1 s0 l4 i) |( |
, m1 n2 g& r) n" V+ }( N圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的
' [ e# g5 L! x9 t5 R* {9 J消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。 . ]6 B# D4 y8 Z) l4 U
, p: b7 ~+ H; f; f' L! e* j% S8 Y病因:5 X/ E8 O W9 `
# R- {* C% ^4 T& h" ] N病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓
7 E, B) i0 u- [ B蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部3 m2 @( D& {6 c% f; f1 S. _- Q
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 " `& F# x+ C3 A+ O0 G
" ` d! ]# H" J6 I& m! p Y診斷與檢驗:
! U( }8 d* a1 o( `5 s胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確8 \5 K5 v- l' U2 r! M( s. b
診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正6 e$ r/ q1 J6 |0 w
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能
% b1 Z, i- v, u: Z; [為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:
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1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會, e! C$ z! a' M% u; a4 s7 x
在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),* j$ P6 d. ]5 j7 D, S7 G- [
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數7 l9 X7 o" ?+ J# t G
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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) \/ \& g5 G% B2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。: T$ e' C: y+ n2 \4 | F3 C, d
1 b1 W5 ^5 L+ Y: j3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
1 P8 J! q2 X9 H0 s( b; L* S4 M6 L4 ]1 B需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
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% k" t' I; C0 ~( O0 s% G, X9 `4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
: N+ l% U1 l$ c! r9 F+ w白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示1 B( Q W6 `& W+ @
腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14' T8 |5 b! m! h) W0 R* W" T: Y
天。( x2 w; b/ h/ Q) J
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5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型
% }8 |) s% _+ q9 V診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓4 B/ G: p) z1 X6 Q0 N3 j
的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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/ a* W7 z2 }" X% A- }( X6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有5 }+ K. @3 A: x" n$ F
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。
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此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)" J7 ?3 p5 T: _+ Z8 V9 s* q
2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)
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9 W2 A8 g' Z, Z% R( r+ c N治療:0 i+ W1 F. H' _. W
+ y, F0 _" B" t8 Z, P( D! i. U胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎, W4 z F" K5 F; Z5 S" @, p
併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰' X6 |3 }4 K6 J- ~. s
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:5 M& r8 D0 A: k- d$ h! X1 e' {
Sandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。0 e2 T/ N9 c0 X9 y0 ~, K
一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因
, Z% ~& Z T1 S! I為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議
g4 J' u' y' D9 O. X# U) b採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體4 t% }7 A4 |; X* S
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的
! I2 S. L( D4 c貓咪對抗病魔。6 g3 r2 K# k7 R3 O7 G( L# _, H
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預防方法:
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嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選8 ]1 K3 A# Q: B, ~/ B
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
6 ~& N4 A- i0 w$ Y! u物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種& L3 H2 S# E4 {6 D
類。
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