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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯 $ n* g) Y6 L4 r" Z) m9 v
" |. _) c' B( a# j+ j2 i牠如果不吃不喝不拉屎尿...6 n2 ]8 G9 I) z. {# K' q
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+ ^+ H$ r2 t* t* w5 I) jhttp://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=3535
1 h: y! Y p: N9 j. z6 f& R貓胰臟炎& y# p+ G" ]! `# z
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胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不
7 }4 ]- D0 u: U8 F佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什& G8 C$ a: U2 B( Y: l1 g5 R% x2 e
麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。 7 g3 E Y0 f! ~; s
# Y* t8 z; p) p+ c, Q圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的
) W) K; S. ?( I- _消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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* O* K% `6 S3 B病因:
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) \8 E/ F7 ^7 ]" p" Y I" \病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓4 Z& j: J! ~; j
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部7 k+ [3 U d' e' \8 `5 ~) }6 `
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 , Z* ?( J3 I. u6 Q
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診斷與檢驗:" I% o$ p8 ~0 E" X$ L5 b
胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確8 z' h3 }' {6 [; J1 s$ N
診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正7 x X+ K7 A5 T) y! z' P# N0 k
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能' m8 v2 H3 Q/ ]
為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:( N# M X5 ]1 v. A; y# H& T
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1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會; T+ m% m) |/ j' U# E# y6 i6 y
在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),2 u- I( L: k ~" J p0 x% _
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數7 R# e4 I; P6 k: v! d b
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。
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$ H2 D) A7 [, w) ]# }6 [3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但: D! p! d6 c4 n+ d& G8 l
需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
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4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
: x- f' M1 u0 {3 ~5 `9 X白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示" c. |! M4 @4 A3 Q
腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~146 w; x) B& c+ k: `
天。% G+ y" \6 s, Y! _( k
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5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型) N3 ~3 _& C! w
診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓
+ b" s% l' q" i/ W) Y( ?2 o+ S的血清送至美國德州農工大學才能檢測。( `$ o+ E6 t; V
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有/ Z# B) e5 o# j [
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。 7 h: E+ M5 ^6 X* _$ |$ Z9 X8 q* v
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此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)# F( Q6 {5 q0 _: _) p2 l' {
2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)6 I' w& X: C! u. [8 o
* t! n. T0 g, H& C: @1 O0 A治療:" B1 O: \8 H/ n6 D% r
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胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎
! }4 b. r% \# T. g4 p6 @併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰" ^( A" `7 k2 A( c+ D
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:: J# q9 |0 }; C F! S
Sandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
1 [0 s$ j, p+ O$ }( [一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因: J5 j- g. b" r4 B; _
為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議
3 J8 U o) C: L: ^# v* N" ]3 r, ]採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體
5 x- @! U4 c/ y6 I) @# f! O狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。; Z; @ B# r; b% z
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的
! Y8 V1 X4 J3 G' R貓咪對抗病魔。
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預防方法:
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% }. Y; p4 a. \) ?) B& c2 |嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選" i0 v. c3 K. I7 E
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
7 F8 a/ ], |( E1 p7 Y/ N% p物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種
& Q* {, q$ i( C7 u! k; E2 v類。3 I7 u: o. [+ U, @0 c
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