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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯 , W0 h" Y1 ]* q1 t5 }. p
, z1 s' X o0 ^- G; ~牠如果不吃不喝不拉屎尿...5 p6 k7 w' A8 S* I6 L
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貓胰臟炎
, G8 W2 {: s+ u- r8 G
, O" _' }7 Q* ]) I6 B, N
! X5 n4 N& `$ I! R) x# Q胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不
7 f( e* n: g. [$ o佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什, e4 @" P& _; J) x) R: S
麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。
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圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的! p6 |( z& r e/ V4 V
消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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2 x" `: `8 ?5 K. X0 k- O* d病因:
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$ T; Z6 n) r! W病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓
) c/ v/ h1 m5 P蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部# L4 C/ s5 a1 }: n7 O7 q+ O' f
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 U/ T& [ h$ L, Z- G% n) G8 k7 B
. F. v0 b9 A& D% x% ^3 l: Z診斷與檢驗:
+ r- W, B! q- E2 d- M胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確. i" N$ [8 J, r# o W' X3 x1 W
診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正$ B6 k2 m8 v2 T' K. u7 o6 A3 o) h
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能9 r) ]- d4 \( W
為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:4 K) x0 D6 K+ n. y
2 H# N# C2 Y4 b( A1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會$ Z# O8 ~- e! i% g, b
在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),
% |9 a8 ^1 R$ ^1 \! V& |3 d而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數
- w, \' c) M3 n7 D* l- T往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。. B5 r9 J/ U3 g, Q+ P8 v9 C
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2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。
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: u* o% h9 k5 Z/ P6 Z4 N3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
8 \/ V2 N* d5 U( ~. \需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
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4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
0 i7 a. E8 h1 T: Z9 R }! f白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示" }0 ]) v. A* E( k$ k5 `6 @9 l/ [
腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14) @3 Y6 r- u$ n2 [7 E v# w2 c
天。
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5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型/ J" S% y/ I; [! `5 J8 G W
診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓
- U) D( j) H* ]9 c4 W" o的血清送至美國德州農工大學才能檢測。2 s7 _* z z4 K! z% J, R
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有0 s6 X b! e- c! J b6 t
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。 5 z' l6 `# X5 L6 c5 ]0 r1 J2 u2 G$ Z
/ a, z P" `) S4 {: H此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)
! {7 S% l+ I: Z+ J2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)3 c3 ?$ q3 r4 e5 V8 Q& n+ f* b, z
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治療:
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胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎# T; n ]2 T, w$ G
併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰* ?: N2 _% o8 U! A
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:& j0 U8 m6 x2 Q' N- E
Sandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
' S4 s4 L Y" n4 V* X) `一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因/ ?/ q/ G1 a$ {+ m0 D9 m
為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議+ J: G9 t4 g' h
採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體& P, p* N1 K' E4 ^1 `
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的& M2 h4 X/ @' g5 E+ n, K9 u
貓咪對抗病魔。; d4 j( y/ i2 D7 q) D/ V/ q: \" R
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. j: t, g4 }0 X' B9 @$ v預防方法:
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) t% B$ v7 A' \! R嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選5 D3 u' d; O* p8 r; f4 B: x
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
/ V' g4 |* H8 s& Z7 ]8 c物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種
+ ^. T8 r" u$ b. ^0 O# u% }類。
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