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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯
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牠如果不吃不喝不拉屎尿...' z- I) Z" K) { X# {7 C
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! J, C: s1 V) C5 b9 Nhttp://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=3535+ A) e) D2 i8 k u3 X0 o1 ]' Z# _( E
貓胰臟炎
% P' ?, X. F" B* D1 l: _; R
- B$ `8 Z7 M1 V0 E% E9 k. Y D+ q7 O' L0 y
胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不
' U% {3 c0 a: u5 p佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什
( d6 [- J- r6 g! X7 k: d麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。
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/ ]( C l1 ? ]! g2 v圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的 u+ i, e0 |( Y# |2 S
消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。 ' J3 W% U' e3 |5 D8 v
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病因:
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病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓
/ ]6 v2 S2 I7 z蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部6 p9 ^' b( ^; A2 n) r* [
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 4 b9 |5 t2 E j
z" v7 V5 `# @6 Z) G v8 ]; u診斷與檢驗:
: Y% s2 u% ^* M1 E* T: R胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確
; V( @6 M* `5 o. z [診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正
( j$ v% R* S% \; K9 q0 V4 }常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能1 I+ T* G6 ]5 p# |$ K
為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:
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% w- Y- _9 S$ e. I1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會
& A7 S/ Y$ e# c' P在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),
. f5 u. P+ R+ v2 p1 f7 y& J而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數1 D; F4 N# s/ r% t
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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$ Z& n+ I! K1 L/ n- f# N2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
. N7 x1 j1 T2 P) ?( H需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
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$ E* |! w3 |. k. e/ h4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋" y7 P' c4 T4 @, T5 n3 C
白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示
3 L) I( M7 d* W( L腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14
. O+ N* R: \8 ~: H% A* O天。3 G7 n p* O) b# H* a) a/ k& t
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5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型. x/ X1 n) q3 r( j2 Q4 y1 [1 o/ F
診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓
3 }& u- i' z) D' ]5 D/ n( y的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有0 v7 s: {( i% f8 D* i# j8 \( k: f
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。
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此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)* N* Y$ N/ W2 F/ P/ q/ N
2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit), u# g, o O/ v# c4 q+ M# _
* b, M- Y' h0 B, R' `* J5 e治療:
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7 n# }( u8 e2 P" a) Z x胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎& \% P* r7 J5 B$ u+ _4 X
併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰
% J$ f) [/ w$ @& h1 K* m' |臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:
7 K% ^# i0 z# Q" x N2 SSandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
\5 a7 O; a; D" _% a7 S. H: x& X一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因4 {1 X5 k1 t8 u4 j% m
為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議" P4 B. Q+ g" _* I6 o- x, P. N: p& x& a
採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體- Q; u5 \: \9 b3 S
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。) h& Q6 c) A$ P' q9 s
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的
: T+ M) ?! Z6 @% C6 H貓咪對抗病魔。* [* o9 O$ I' D+ D
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預防方法:0 s4 n% s1 {/ J1 G' D1 Z
' ]7 X( x) F, `2 n嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選
1 E$ O% ^# ], T擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食. e3 o" m+ L* h5 @4 |) @% C7 C
物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種
9 L) d# b. H/ _; t類。
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