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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯 4 G: J* @6 q$ K% H' |9 B6 m
; W6 N% i& e5 ], x4 [' Q# W
牠如果不吃不喝不拉屎尿...
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# t$ a+ S4 V' s6 O$ [6 vhttp://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=3535
& V, a5 |! t& [5 Z貓胰臟炎( C$ E8 ]" _& |# q# \; a
0 h* V- [5 |) I& f$ U$ G
( R& p% b1 K, y$ N9 g5 K胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不
( v" }* }* C/ _8 f( J4 ?1 s佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什- g6 ~0 Q: `5 k4 {
麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。
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( |7 J6 Z; o* G5 ?圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的
: j L1 G6 w/ Q4 s+ k U5 l- v% s5 ~+ Q消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。 @$ T& S: g: F
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病因:! g; a6 {" x b- K
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病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓& ` }. s2 g' j+ q- Z$ _. n9 C
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部- b4 L, x3 V1 @& I L8 D) p4 U
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。 ! q3 D2 m4 ?3 x( d
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診斷與檢驗:
: p# x8 h" a4 p6 k胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確
# n6 K" R% c! t" o# K診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正
' c& w1 x& k2 b* |3 m" e i常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能
3 p( A) Y6 S, m! ^5 q L為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:; J$ ]) l( }% D) ?+ {2 B3 o R8 s2 D
7 ]$ D( ^/ Y% z1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會
0 ^: f3 O6 ^/ i2 |在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),/ O. ]$ ^9 w* `6 U; B
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數$ Q( k) k1 j& l% P! q
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。- h) I2 D5 u3 D1 q
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但) [9 G% s* U1 \ ]6 ]4 V3 p, L, ^
需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
( w2 F3 }; x* C& {
. F, }# q. F4 G' A7 r* A" O4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
3 c: ~. z% P9 c8 @白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示
7 v9 { s4 y. ]; u) |# \腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14
5 C2 n) K3 \; E) P: C6 o2 |2 r天。
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& n2 E# k' V3 B0 d; m5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型
! K7 F, \# [9 u8 {$ X W診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓5 C0 ]7 }" O5 V+ Y, Z% U6 V$ {
的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有5 s$ V1 p9 [5 _
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。 + b- k, r& M6 O0 q4 b- S9 A
- r- o0 Z) ~" @& k5 K" ^% E+ j此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供), C# ^( R/ S! A' A5 m3 J
2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)
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治療:1 u7 ?3 g! X# E0 {3 l
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胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎
3 D, b+ \3 U5 M0 B2 s$ W; s併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰
8 ^1 k9 E$ X# v0 X/ L臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:
" }2 M9 V2 _& h3 FSandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。
7 L) }0 @/ X0 W- c一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因- b- H* P3 ~6 L% A% {' `0 I0 r" X
為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議
- o5 U- ?( T& y採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體
x8 D8 Q! G& R" p狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的( p& x/ j: c. k2 f& p; ]
貓咪對抗病魔。$ O: J0 Y8 ?/ G1 X+ u8 f
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預防方法:
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1 ?* C. j$ J2 a9 ^: R7 C嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選. V m4 L \( ~; G' \4 s6 X& f
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食) [( l& X* S) T
物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種
5 {+ a! ]6 I Q D3 z" z類。0 \, {6 ^; Y0 `9 J( ~
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