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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯 0 f" _# e( e4 m. S
, D1 ?4 G, l4 R! M- B牠如果不吃不喝不拉屎尿...; G; v3 B, U6 D: Y
! K9 Q- d! z$ c- E, D9 _$ f$ K
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, q; ?9 W) L$ t+ o; y5 b; |http://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=3535
: k: r0 T) T6 ?% D貓胰臟炎
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: |5 l4 ^, o/ w" Z- M: V: ?2 M8 g4 u$ p
胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不
8 b( o9 X' V: l) Z) D" l佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什
6 m1 ~7 g2 W+ ~麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。 . U! k7 b1 n: W0 N
. ?1 j Q w# ~" c: R: e& _圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的 d6 ^0 w+ \( b# T0 A: M% Z
消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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病因:% ~9 z0 I4 L- W. }5 [" n6 b- z
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病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓
% V8 O$ {* ^, A+ D蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部0 t7 Y9 u( A' f4 l
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。
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5 y3 J3 s0 J; r診斷與檢驗:
, y: D- p0 w! T1 s; c9 W+ m胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確. j$ U7 ^% k; X! d9 J8 C2 N
診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正" K! C: Q; \: B8 h- B
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能% ?9 \! S/ ^) v$ w. T9 ^
為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:
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6 R; f( b" J) x; r1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會
( R! _% V# k( H在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),' E' q6 Z2 k! H6 ^+ x) _- y
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數, l+ X: w+ F. F0 C1 Y% T
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。; k/ G1 _+ r" a4 R* u
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
; x0 O* V" _/ d$ X, {- Q需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
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4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋 Q( y5 j r% Q9 P
白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示- d! ^8 S1 o. r, _% ?
腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~147 k: I9 L& }3 H6 ~# k. ?
天。% P5 @3 J& N9 ~
- R a7 H& B/ P g" o m5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型
) Z& o7 w' A3 m診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓$ t$ Y8 N9 n' J
的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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5 t1 V( }' P, E8 y; f+ X3 n3 p6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有
. w& n1 x1 w9 N9 l$ r效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。
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6 V+ O& ^, N" P7 A& E, R* |5 O此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)
8 a2 W/ s, c% Z2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)# j) G9 s; D) a
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治療:3 K! Z. \* t/ ]4 J, c g
9 G/ j* k0 B6 B3 i胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎
: C( g3 W; N% w6 |) I% f) d併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰' r6 t. I& q( k/ n6 @
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:
. ~ ~7 z2 B. u( \/ iSandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。$ }% z6 r ~0 Q7 e1 S9 T
一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因
9 u, C: A" a% d. v為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議. L; |3 ~$ Y6 T$ ^# z
採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體# C2 c) Q7 _! T) t
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。
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胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的
/ T6 R1 x; C$ A/ X0 t貓咪對抗病魔。" Q7 G2 b0 P, p3 }" q; j
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預防方法:5 l6 c8 Z- _8 |6 n+ C4 N/ j5 \
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嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選& J* t: o, K; z+ e' C% v1 i- j
擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食
7 e" u4 l9 E' `1 L* t f/ o物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種( l6 y" I/ Q; B8 e# a8 b% L
類。
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