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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯 3 m; [1 \; Q% d
4 o% i* ^; g) m1 \7 p+ O牠如果不吃不喝不拉屎尿...
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: q8 x' |/ F5 i. H貓胰臟炎
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2 T! K; {6 q& L3 C
胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不) z7 x' R/ h. m1 q4 O
佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什
5 A$ K4 Y4 I5 j% ^' k6 f2 L o5 b& H麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。 + [9 b+ q: U( A
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圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的# ^ B+ ]- q$ S/ X
消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。 . {+ X( l$ j# r3 m, t
. b% M; u- I# ^/ t4 b. Y病因:
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病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓4 ^5 \& \* I+ _# W. T7 u& r9 e( X' c
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部; j$ [/ _: O: J- {" \
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。
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診斷與檢驗:
6 J- C$ V7 j' x- e. c胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確3 b, V7 \: a8 Y- {8 x* d! g+ u
診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正
, }; n k) |8 O# c( Z* n常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能
0 a0 D7 k4 L) @" Q7 G/ E C; b為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:
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1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會
/ i# W3 a6 [* I9 W% c4 L" r在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),! u, e9 V |3 @ n) ]/ O3 y
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數
9 v4 i( ~/ |& G往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。5 S7 H8 o& o' }( g: p, n
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2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。. _8 \# ~+ A8 k
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
+ ]! I% J0 @* S$ F) U需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。+ G c" Z& M! L3 L, k
8 G0 R+ ~; `) U4 S$ z4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋
) M, q/ } S# N: u白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示
. \: |9 ~* e2 p: H8 J腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14" |. s' }5 q3 ^+ N% a! {6 ^5 w, u' E
天。# p0 g+ [. ?$ Z$ M$ U2 O% }1 \
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5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型 Q5 i! z( d! P, R# V! F9 e
診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓
5 k' P; f! U l' m的血清送至美國德州農工大學才能檢測。8 {% r$ p$ l$ d1 T
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有
6 S4 z3 F0 C! N, Z; H- T2 M1 N0 j% W效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。 3 w+ x+ u( P# H& W& C: H s/ D
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此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)
1 b, d+ |7 _& E; t: ]6 z2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit)
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治療:
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: W1 ` J- O4 W; k; L胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎% G+ Y' e; p5 j1 l6 J6 H9 \0 H
併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰% C% G1 }" h& g6 x
臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:
; o8 P7 M4 v# B ySandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。! x2 n4 q# K) G& f
一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因
" L0 X3 ?; \1 S+ i9 ^0 X為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議
6 X" N$ f# J0 n& a6 r+ K: c+ Y採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體7 X% q# n) b6 R* q9 b
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。
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! M u! r+ {" p! x% I胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的: h0 Y1 e# V) t) b3 D! _
貓咪對抗病魔。
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1 A( Y. u- e7 U+ s! T9 r0 c$ G預防方法:
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, z4 T# x5 l( O8 Q嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選
3 t5 f0 P* \$ n6 p; k擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食4 r8 v* ~ c3 m( v3 G+ o, ^, C
物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種8 S$ s- z2 C1 ?; I* a, n# B
類。
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