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本帖最後由 lingoma 於 2013-8-18 07:01 編輯
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}9 F" _. v) X- ^- S% Z# X牠如果不吃不喝不拉屎尿...% U6 ]- ?( I0 l* [0 G5 ~
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http://tw.myblog.yahoo.com/kite- ... =3573&next=3535
; A* h- X7 M: W' y+ @貓胰臟炎
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0 C5 @" ^, j- [+ H1 {; H2 P胰臟炎(Pancreatitis)是一種很嚴重, 致死率很高的疾病。罹病貓咪的症狀有不食, 嘔吐, 下痢, 精神不 b; v; U/ O0 g3 _, t
佳等常見的腸胃道症狀, 所以主人與醫生都很容易忽略了胰臟炎的可能性。本文就是讓我們來了解一下什7 e# S- Z0 B; @+ `; |" D) Y+ g
麼是胰臟發炎? 爲神麼會發生? 以及如何預防此病。
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圖片顯示肝, 膽, 胃, 胰臟以及十二指腸的解剖相關位置, 可見其間環環相扣的緊密關係。當胰臟發炎, 胰臟的
1 c N. n0 i% x# E& s消化酵素向外露出, 即會造成這些鄰近器官的液化壞死病變, 可見胰臟炎是多可怕的疾病。
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! }1 L. ~" p9 h' l. @1 D病因:
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病因很複雜, 但可能引起胰臟炎的疾病有腸胃道細菌感染發炎(IBD), 高脂症, 肝膽炎, 寄生蟲症(肝蛭或弓6 ^; @6 S7 D& e, j
蟲), 傳染性腹膜炎, 藥物(磺安藥), 毒素(有機磷等), 傳染病(卡里西病毒), 胰臟缺血(血栓或心臟病), 腹部5 F& O' e* _" u
的創傷, 以及菌血症或敗血症都有可能導致。通常會發生在中老年, 肥胖(高脂飲食貓)的貓身上, 性別或是品種並沒有特殊的相關性。目前醫界認為胰臟炎是一種原發性的疾病, 是非常難判斷其病因由來的。
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. R7 q( ?- y2 Q- X2 g# ?' k K( h診斷與檢驗:
# C- k! x5 O# P胰臟炎意指胰臟有炎症反應發生, 但因為沒有100%可靠的檢驗方法可以直接確診胰臟炎(2011年已可確
6 F0 s- X- ?: R5 q/ p! G診), 因此此病的診斷是相當困難的。大部分的貓咪胰臟炎剛發生的時候, 血液檢驗的結果可能都顯示正: Y$ t, W1 T# h' V& S) `# T" ?
常, 直到貓咪出現黃膽, 肝膽功能障礙, 糖尿病, 腎臟病等其他病徵時, 醫生才由其反推出其原始病因可能
$ `, Q% v' c2 Z' {8 Y5 q為胰臟炎所導致。目前有6種檢測可以輔助診斷胰臟炎, 說明如下:
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1. Amylase and Lipase(澱粉酶與脂酶): 為兩種胰臟分泌的消化酵素, 當胰臟發炎時, 此兩種酵素就會0 `5 j! a e' \9 U# Y7 e4 {. c }
在血液中檢測出來。但是此兩種酵素並非只有胰臟產生(肝與小腸會分泌澱粉酶, 膽汁會增強脂酶作用),; z& ]. d5 r3 |5 {& F! G' _# Q
而且只要是腸胃系統的問題, 都有可能使此兩種檢驗數值上升。再者, 很多胰臟炎的動物, 此兩種酵素指數4 U y8 j* r: I8 f4 R
往往都顯示在正常範圍內, 更增加疾病判讀的困難性。
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; j7 x- d3 y. N6 L Q, S; b2. 腹腔x光或超音波: 可能出現不正常影像(大部分都顯示正常), 確診率差。2 I% R4 N; M( {
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3. 活體組織檢查(Biopsy): 動物需鎮定, 以長針配合超音波影像抽取胰臟組織化驗。準確率可能較高, 但
! Z; _$ {6 E" H* J( v: r需抽取至發炎的胰臟組織, 檢驗的價格較貴且具風險性, 大眾的接受度不高。
! i8 D5 A) ?2 a* n3 q
* \2 S# h8 G) a5 ?/ i9 b4. 胰蛋白酶免疫活性反應測試(Trypsin-like immunoreactivity test; TLI test): 此為檢測血液中胰蛋4 l2 l$ v3 y( y" L# `0 i
白酶原與胰蛋白酶的濃度, 因為胰蛋白酶原儘能在胰臟中產生, 所以檢測準確度較高。但有研究報告顯示
0 _- u# Y! B. k' R8 e# L; K腎臟功能不佳的動物TLI值也會偏高, 而且少有實驗室可以檢測(國內目前沒有), 檢測需要時間大約10~14
5 p/ M/ [! x d) _1 M天。( k) F# o$ j& ^4 f d
* l) \! E. T. M/ u5. 胰脂酶免疫活性指數(PLI test): 目前醫界普遍認為PLI為最準確的診斷方式, 但是目前只有狗的簡易型
$ S5 H! j' w6 ?2 V( Y診斷套組(cPL為愛德士公司產品, 號稱確診率90%), 貓的目前沒有(2011年已經研發出來fPL), 只能將貓 _% v, p2 s- p1 ?/ d( Y$ M% L- X
的血清送至美國德州農工大學才能檢測。
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6. 開腹探查: 就算外科開腹檢視胰臟的外觀狀況, 也不一定能確診。因此國內目前是沒有可靠又100%有8 B) ^, Q; F; E# ~4 j0 n: s
效的檢測方法可以診斷貓的胰臟炎。 0 H" d2 L- p/ E9 D% b6 w
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此為狗胰脂酶檢驗套組(cPL test kit)之胰臟炎判斷圖示 (愛德士提供)7 p! r5 z. C" Y* z0 @3 ]; Y9 F% x( C
2011年底已經有貓胰臟炎的檢驗套組(fPL test kit); R; ~5 L- C" d9 v4 Z) U
6 s2 Q; F! |) v( \. O& v; _治療:8 O* P, ]! H7 Q4 [
7 z- P* M# ]/ d9 `' w/ p; r. _; k1 E
胰臟炎沒有特效藥, 治療儘能以傳統的輸液療法與對症療法為主。在治療的同時, 必須預防與治療胰臟炎* x3 K' F8 J. [, P
併發症所引起的相關疾病。有文獻報導注射胰臟消化酵素抑制劑(蛋白酵素抑制劑; FOY), 可以阻斷因胰
5 h0 q6 v1 p: M0 M臟炎酵素外露所造成的相關器官病變; 也有某些動物醫院會使用人類治療內分泌腫瘤的藥物(商品名:
- u# J/ A) g" z ]* B) ]Sandostatin) 來治療胰臟炎, 但治療效果迥異, 無法大為推廣使用。$ ]4 H; k4 {$ p! s+ l5 J+ X1 w8 E
一般而言, 犬貓得到胰臟炎會先禁食禁水數日, 之後慢慢從飲水開始餵與, 若不吐則開始少量多餐進食。因& y0 I% S( ~; h7 e1 @# V& ?
為動物長期的禁食很容易併發脂肪肝, 所以在禁食數日後, 對於那些仍會嘔吐或無食慾的動物, 醫生會建議
+ X& |, w: B+ p; d: G9 Q+ ]# a. U A採取外科手術的治療, 即是開腹清除壞死的組織, 沖洗腹腔以及埋餵食管。當然, 先決條件就是動物的身體+ @ z" Z3 |; e( {5 B# U: P. l
狀況是允許經歷麻醉手術的過程的。4 A K# f: w; ]: C
, Y, ]% @3 J, Z) S6 `胰臟炎的治療過程很漫長且具極高的風險性, 主人必須與醫生保持緊密的聯繫與溝通, 一同爲罹病的
1 r6 J/ ?' [' L& U k3 c貓咪對抗病魔。2 y- U: c, q% H7 Q1 |
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預防方法:4 K) d9 V4 Y9 `0 `8 b* k
+ n |6 W- {8 H3 ?嚴格的來說胰臟炎並沒有預防方法, 但是 "低脂低蛋白的飲食控制" 似乎是唯一預防疾病再發生的最好選
J j9 V' e9 H4 A擇。有研究報告顯示, 增加攝取抗氧化物如硒, 沙美(SAMe; S-Adenosyl-L-Methionine), 維他命E等食; @. |1 k0 t# F
物, 可以控制胰臟炎的發生。如果貓咪還有其他疾病, 如糖尿病, 則更需要嚴格控制血糖與挑選食物的種
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