12種徵兆 簡易鑑別咳嗽原因

士官督導長

文／何鐘德
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俗話說：「土水師怕抓漏，醫生怕治嗽。」主要是因為咳嗽的原因眾多，需要細心與耐心的診察才能確診治療。
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咳嗽是身體藉由快速的肺部加壓，來排出在肺部內刺激性物質的一種動作。咳嗽可以是隨意控制的，也可能是身體的不隨意反射動作。

◎咳嗽的原因：依據發生的期間分成兩大類。

* ?) I, _* v) A●急性的咳嗽（小於3週內）：分為感染性原因與非感染性原因。
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) @* c# Q8 c5 r' L( |（1）感染性原因包括：感冒、鼻竇問題、肺炎、百日咳、哮吼等。

/ _( Q' }7 G- u, {. N9 B$ L9 Y, u（2）非感染性原因包括：慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘的急性惡化，或是環境因素。

●慢性的咳嗽（大於3週以上）：
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$ D1 a. a- G. E1 ]0 l3 _（1）環境因素：如吸菸、灰塵、花粉、寵物、空氣污染或天氣太乾燥等。

% U0 Y" g% Y/ G（2）肺部因素：氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌、心因性肺水腫。

. `3 Q$ q3 {# v' ]9 e* M7 c( J（3）呼吸道問題：鼻涕倒流、鼻竇炎、過敏等。
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（4）其他：服用ACE類降血壓藥物、胃食道逆流等。

# S" ]# M. ^9 K$ P2 I9 p◎咳嗽的簡易鑑別診斷：可以根據痰液的情況及合併的症狀做一些常見原因的分析。以下是最常見的疾患鑑別診斷：
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1.若是痰液清稀、或是白微黃，最常見的原因是上呼吸道感染、或是流行性感冒。

8 x( a+ Q) G* v2.若是痰黃黏稠、或是棕色、或綠色，若是已經是數週以上，常見原因是慢性支氣管炎，若合併有發燒，可能為肺炎。
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$ g( Y4 U" ?0 _+ b" M, u2 e. |3.若是咳嗽合併有喘鳴聲，常見為支氣管炎、或是氣喘。
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" m& d" `' J/ o! W3 ]- |% u4.若是合併有心臟病、夜咳、或是躺下時更咳，常見的原因是充血性心衰竭。
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5.若是慢性咳嗽並合併午後、或是夜間發燒、體重減輕，可能是肺結核。
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6.若是咳嗽痰少、或無痰、咳嗽超過2週以上皆不好，可能是感染黴漿菌。

7.若是吸到冷空氣、或是灰塵就咳嗽，主要是過敏所致。
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8.若是數個月的咳嗽皆不癒，合併體重減輕，需要留意可能是肺癌。

* T3 N$ _2 H5 \* [& u+ J9.若是白天不咳，只有夜咳嚴重，併有黃濃鼻涕，常見為鼻竇炎、鼻涕倒流。

10.若是容易胃痛、胃酸過多、或心窩有灼熱感，則是胃食道逆流所引起。
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2 u% c! Q7 w- z. a11.若是突發性刀刺般的胸痛、心跳加速、很喘、呼吸困難，需注意是否為肺栓塞。
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* l# [- s8 B* z* D$ j- t: a% ^8 C12.若是呼吸很喘，兼有桃紅色泡沫狀的痰液，可能是肺水腫。
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+ s- ^6 s# F& x7 h! K* n◎何時需要進一步檢查？
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如果咳嗽超過3週皆無好轉跡象、咳嗽有血、呼吸困難、合併持續性低燒、或體重快速減輕，建議進一步檢查，包括抽血、照胸部X光、痰液分析、或是做細菌、結核菌的培養等。

7 h0 E5 ]  b  a6 O/ c3 _9 @總之，咳嗽的原因繁多，民眾最好還是經由專業醫師的診查，正確診斷，才好下處方治療。
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9 H3 L& B$ c3 q1 Y（作者為台中大甲宏光耳鼻喉小兒、內科診所院長）

小沈

不錯的資訊
& m: l4 H3 ~: w謝謝分享

qoo25868

感謝大大的分享，很實用呢~

大頭

感謝好資訊提供

達芙妮

) U4 G+ V0 j4 ~' d2 v, w; f很實用的健康資訊 感謝分享
% t# s" d: f3 x: {0 p: ?  C

Rachel

謝謝分想健康資訊!