12種徵兆 簡易鑑別咳嗽原因

士官督導長

文／何鐘德
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7 M0 A/ |$ E: r* w" {) i俗話說：「土水師怕抓漏，醫生怕治嗽。」主要是因為咳嗽的原因眾多，需要細心與耐心的診察才能確診治療。

: \8 x, Y. X# b' T4 a5 o) B咳嗽是身體藉由快速的肺部加壓，來排出在肺部內刺激性物質的一種動作。咳嗽可以是隨意控制的，也可能是身體的不隨意反射動作。

◎咳嗽的原因：依據發生的期間分成兩大類。

& Q  W7 g$ z+ t8 D) K  y●急性的咳嗽（小於3週內）：分為感染性原因與非感染性原因。
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$ t  f- h! w( e9 V% M& Y" n; ~2 d（1）感染性原因包括：感冒、鼻竇問題、肺炎、百日咳、哮吼等。
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0 I8 c% X1 i: c& h) J4 M  N（2）非感染性原因包括：慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘的急性惡化，或是環境因素。
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' U  ?' O1 w. O●慢性的咳嗽（大於3週以上）：
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4 c0 ^; O/ ]: `1 m（1）環境因素：如吸菸、灰塵、花粉、寵物、空氣污染或天氣太乾燥等。
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（2）肺部因素：氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌、心因性肺水腫。

9 _# y# O4 h: y8 o  \* l（3）呼吸道問題：鼻涕倒流、鼻竇炎、過敏等。
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（4）其他：服用ACE類降血壓藥物、胃食道逆流等。

# |0 c8 k! T( w3 N4 k* Y! K( X◎咳嗽的簡易鑑別診斷：可以根據痰液的情況及合併的症狀做一些常見原因的分析。以下是最常見的疾患鑑別診斷：
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1.若是痰液清稀、或是白微黃，最常見的原因是上呼吸道感染、或是流行性感冒。

5 @) B  h' }. ?! @5 q2.若是痰黃黏稠、或是棕色、或綠色，若是已經是數週以上，常見原因是慢性支氣管炎，若合併有發燒，可能為肺炎。
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3.若是咳嗽合併有喘鳴聲，常見為支氣管炎、或是氣喘。
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4.若是合併有心臟病、夜咳、或是躺下時更咳，常見的原因是充血性心衰竭。
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5.若是慢性咳嗽並合併午後、或是夜間發燒、體重減輕，可能是肺結核。

6.若是咳嗽痰少、或無痰、咳嗽超過2週以上皆不好，可能是感染黴漿菌。
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7.若是吸到冷空氣、或是灰塵就咳嗽，主要是過敏所致。
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5 w& j2 ]0 D7 W  a8.若是數個月的咳嗽皆不癒，合併體重減輕，需要留意可能是肺癌。

2 z/ o' s( M. O& ~. B0 ~+ W9.若是白天不咳，只有夜咳嚴重，併有黃濃鼻涕，常見為鼻竇炎、鼻涕倒流。

10.若是容易胃痛、胃酸過多、或心窩有灼熱感，則是胃食道逆流所引起。

11.若是突發性刀刺般的胸痛、心跳加速、很喘、呼吸困難，需注意是否為肺栓塞。

12.若是呼吸很喘，兼有桃紅色泡沫狀的痰液，可能是肺水腫。

9 }* z; R% e& ?8 q+ X◎何時需要進一步檢查？

  g) `- e+ r7 M& d) _如果咳嗽超過3週皆無好轉跡象、咳嗽有血、呼吸困難、合併持續性低燒、或體重快速減輕，建議進一步檢查，包括抽血、照胸部X光、痰液分析、或是做細菌、結核菌的培養等。

總之，咳嗽的原因繁多，民眾最好還是經由專業醫師的診查，正確診斷，才好下處方治療。

2 H; j4 m- e4 F5 B1 F; q! I（作者為台中大甲宏光耳鼻喉小兒、內科診所院長）

小沈

不錯的資訊
* K* r- \  M/ H# z0 M謝謝分享

qoo25868

感謝大大的分享，很實用呢~

大頭

感謝好資訊提供

達芙妮

! Z/ T, a5 m+ X: ~5 [很實用的健康資訊 感謝分享

Rachel

謝謝分想健康資訊!