12種徵兆 簡易鑑別咳嗽原因

士官督導長

文／何鐘德
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. `3 f* i+ X! B( ?% L- D: Y- u俗話說：「土水師怕抓漏，醫生怕治嗽。」主要是因為咳嗽的原因眾多，需要細心與耐心的診察才能確診治療。

/ d, E! P- O. D0 d0 y) c9 h" U咳嗽是身體藉由快速的肺部加壓，來排出在肺部內刺激性物質的一種動作。咳嗽可以是隨意控制的，也可能是身體的不隨意反射動作。

◎咳嗽的原因：依據發生的期間分成兩大類。
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4 }+ i+ X: L+ T- W/ Q7 ^' J# B●急性的咳嗽（小於3週內）：分為感染性原因與非感染性原因。
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（1）感染性原因包括：感冒、鼻竇問題、肺炎、百日咳、哮吼等。

7 G3 W8 d& r# L# Z; C) h: n7 a（2）非感染性原因包括：慢性支氣管炎、肺氣腫、氣喘的急性惡化，或是環境因素。

●慢性的咳嗽（大於3週以上）：
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! N3 d7 x0 \5 H6 h（1）環境因素：如吸菸、灰塵、花粉、寵物、空氣污染或天氣太乾燥等。
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（2）肺部因素：氣喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺癌、心因性肺水腫。
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9 q% H; N6 b6 q. F（3）呼吸道問題：鼻涕倒流、鼻竇炎、過敏等。
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) N, C( ?' r) I7 E; @9 @5 I0 Y* E（4）其他：服用ACE類降血壓藥物、胃食道逆流等。

  b" M" ]% \: Y. L. }4 {5 S◎咳嗽的簡易鑑別診斷：可以根據痰液的情況及合併的症狀做一些常見原因的分析。以下是最常見的疾患鑑別診斷：
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1.若是痰液清稀、或是白微黃，最常見的原因是上呼吸道感染、或是流行性感冒。

7 {6 \" ]6 |' \: @9 b. Z2.若是痰黃黏稠、或是棕色、或綠色，若是已經是數週以上，常見原因是慢性支氣管炎，若合併有發燒，可能為肺炎。

& r* @) D; |" J+ s7 `% i2 x( u3.若是咳嗽合併有喘鳴聲，常見為支氣管炎、或是氣喘。

4.若是合併有心臟病、夜咳、或是躺下時更咳，常見的原因是充血性心衰竭。
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6 n9 o. ^+ E  b. g  u8 P5.若是慢性咳嗽並合併午後、或是夜間發燒、體重減輕，可能是肺結核。
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6.若是咳嗽痰少、或無痰、咳嗽超過2週以上皆不好，可能是感染黴漿菌。
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9 C' h8 m8 Z4 K' }  P7.若是吸到冷空氣、或是灰塵就咳嗽，主要是過敏所致。

  ]+ y: V" a3 U) I8.若是數個月的咳嗽皆不癒，合併體重減輕，需要留意可能是肺癌。
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' T6 z0 h& i; _+ z+ Z- B0 C9.若是白天不咳，只有夜咳嚴重，併有黃濃鼻涕，常見為鼻竇炎、鼻涕倒流。
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10.若是容易胃痛、胃酸過多、或心窩有灼熱感，則是胃食道逆流所引起。
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11.若是突發性刀刺般的胸痛、心跳加速、很喘、呼吸困難，需注意是否為肺栓塞。

12.若是呼吸很喘，兼有桃紅色泡沫狀的痰液，可能是肺水腫。

) J. }. j4 j' A. ^+ z8 l. C7 ?◎何時需要進一步檢查？
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8 M% p6 B$ m: R( f* h# z2 y如果咳嗽超過3週皆無好轉跡象、咳嗽有血、呼吸困難、合併持續性低燒、或體重快速減輕，建議進一步檢查，包括抽血、照胸部X光、痰液分析、或是做細菌、結核菌的培養等。
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總之，咳嗽的原因繁多，民眾最好還是經由專業醫師的診查，正確診斷，才好下處方治療。

9 S4 d. p8 ^4 k（作者為台中大甲宏光耳鼻喉小兒、內科診所院長）

小沈

不錯的資訊
7 Z: k" |! {0 [# Y% g6 c謝謝分享

qoo25868

感謝大大的分享，很實用呢~

大頭

感謝好資訊提供

達芙妮

很實用的健康資訊 感謝分享

Rachel

謝謝分想健康資訊!