生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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/ w) l5 M% d! q: m: {! o生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
而是如何死掉。

老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
- ^7 g5 |2 U9 ^醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
/ H" P2 E! [  u: I心中會有更多掙扎嗎？

晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
; w8 S: Q9 M3 t8 A: z技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
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- D: g+ P/ R- O! ~. i因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
, X% N$ s# G) V( A1 U6 y7 i1 U個問題。

5 |; {7 k7 g8 z; @; r一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
, \2 y! @: [2 F8 i% D百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
2 v6 m) H7 G4 V, ?( ?, [( ]得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

科技讓人不得好死？
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在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
' U; ?3 W( d9 v( M3 W1 k9 ~4 Y展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
% G4 Z7 ^+ K- E- G腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。

1 m7 l6 Q0 ~3 }+ o+ r$ G/ z0 X- H8 D醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。

. d  D' ]; F7 E$ t2 c5 v死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
# O$ e3 i/ U3 f, i. @去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

1 ]) A  y0 i4 Q  T2 t2 {高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
5 k% k: F3 r2 z8 ^多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
* d# l3 s' A& M5 F$ ~萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
1 ]6 a' T$ h+ w( W# e7 M% t: r- x管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
醫生的他，不願意面對學生的死亡。

$ I) \9 o; g* ?. J/ K' x, q滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
8 A5 h* }7 e% o2 o2 m- t坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
2 e7 j" q5 y) s, _( J6 p8 \$ P# @生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
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& I8 v" p: \) O2 G* X) v1 }以下是一個真實故事
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
* K4 l  Z& D9 ]使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。

! P8 r: N5 f1 g& [1 H病後，我開始做的運動是爬山。

3 Q# {5 o7 U0 q5 l% P- [我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
8 k7 @) h8 q# M) N* X- B$ n已。
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現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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2 D5 J  I1 R: D0 d% g" S3 ]幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
: Q, t1 o3 v& o歡喜我的成績，我通過了。
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8 p  o8 t2 Z) F0 q0 H* ^3 v$ Q) S兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」

! Y; e0 `! B+ _5 ?你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
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在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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2 K8 ~" V' z( w. y! O表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
! P; P* ?, G, R環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
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7 {, Y3 m  G, {8 `. u4 Y2 L30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
' }1 L; n1 z; R: @+ ^4 A$ n很明顯。
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現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
# O/ \8 B4 E: \; r  ]「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

6 C9 g. Y/ l3 y5 c8 d  [笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年

8 i9 [2 D) c! g, c8 W  k除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
1 i# _4 I; I6 E" {看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。
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9 V6 o, w+ z6 K! H3 T/ L% O學習笑 ---是一項很特別的功課。

! `) ~5 T$ [; L; n5 s因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。

  f; L# ]0 M2 d0 a* s生氣是別人做錯事我懲罰自己

4 r9 Z$ O5 J% b' a9 g別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
, X: O/ s: _6 l$ O來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
0 N8 P8 Z' y: w# G2 c改變飲食習慣？
開始運動？
3 M) `) i4 _/ s8 \# n學笑呢？
' J7 Z7 J- X# E# Z* G9 P再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
# G& x2 B6 [, i. T& i; G, F) f善用「多賺30年的法寶」
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如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
# K; b. O4 N, h) E9 l當糟糕。
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就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
9 U$ A* R1 V9 v, S( u  ]一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？

再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
9 j; B, H7 @. @8 m, }: @6 R# c
. d) k! E, P1 M放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。

心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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5 o0 E$ W* y0 E而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。
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我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。

+ q' I  R8 m% r當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

$ {( G) x$ ~& _% |" Q3 |  K為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！

/ v8 }' w2 Q3 Y; B改得越多好得越快
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這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
- O9 k7 j3 `7 ?9 S1 C! J( B彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
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我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
) X. h/ b9 l- J  _  b活方式的人。

) Q9 Y/ @# T( C0 f8 L9 c「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。

運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
' R1 P" J0 n, N6 x" b對生病的細胞，尤為重要。
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如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
1 f+ F* K! q3 A- V+ Q; u: R顯露出來。

- O7 N- o" g+ o- R( j! N$ `心理的調適，極為重要。
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？

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沒錯沒錯^^

seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

Rachel

"心情愉悅百病除"
. Z6 E' B3 z- G8 I* ~3 [8 z$ i* Y6 {樂觀面對每一天!