生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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0 `! ]! j  l* s) c  F$ s生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
6 Z& t. [7 q+ z而是如何死掉。

老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
4 h' `! G0 |& S* G, x& I6 i0 j) b醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
心中會有更多掙扎嗎？
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晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。
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因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
' K# _- U( \- o/ H/ }是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。
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# U  C& s3 A. e* ~6 r2 D$ Q一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
- B. W. v4 h8 D他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
7 y9 u; {& Y5 ]0 R8 q  Q" r得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

科技讓人不得好死？
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& G$ o& R4 y/ c% b8 j在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
  n9 H; ~5 }1 J6 ]% s5 x  R: m" a天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
; ?$ }% Z7 u4 r+ B腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。
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一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
' T6 k6 e* e1 z4 S9 ?$ O+ S而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
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/ [2 u/ `& W0 [, E醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。

死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。
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「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
2 c5 H9 e# q4 i. ~4 O( r/ I1 J人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
  o' a) ^- p: H# j- H直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？
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& R; Q  ?. y, t1 H* i- n高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
1 {; u: L$ P3 `  I多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
9 x3 F" Q8 t, U1 k& s; E萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
6 s) C, n& A" ^1 j管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
0 c& Q( t/ @; d5 f1 C醫生的他，不願意面對學生的死亡。

9 Z8 _3 l8 a  m, B% e滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
% a7 X' D8 ?9 L* [7 o4 D  d2 X, e9 |為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。



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以下是一個真實故事
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! A$ C- n2 H& [* u( V當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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! j% u' b- D3 k" O6 ^- P+ e  ~因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。

( b4 Q( w. v# c0 ]* D4 x病後，我開始做的運動是爬山。

我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
# m0 ~2 q/ z, l  p5 }% {已。
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: |: W2 I; @) v: j3 H. j4 X現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。

: P) w5 i5 G$ {, r3 _幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
; K* v7 d( c- c1 O; G* z5 t& r歡喜我的成績，我通過了。

兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
  g6 F7 H" u: ^3 q, Q8 |洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
2 G. p6 c- w) {，明年會更好 。」

+ |7 s# w- r. v' o你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。

在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。
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表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
% F1 T/ n' o" L$ ~) h環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。

+ R2 p7 @  W5 X30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。
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' [6 I3 c% A, r; }6 S! h- R現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
- u- q3 I" d# t1 G( r% Z「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年

除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
& t+ j! |: ?) Q( q) |- z8 O看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。

+ I- z$ |2 U1 b6 [3 Z0 w學習笑 ---是一項很特別的功課。

因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
* j4 t. _9 I0 J4 r8 j細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。

, J3 D: w" o& v# a6 F4 u生氣是別人做錯事我懲罰自己

別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
/ S: v: r3 a" }# L( b3 `要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
. I& f( w) c$ t: d# L來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
7 x( _& ^, g! r8 ~改變飲食習慣？
開始運動？
# s( b/ d9 U5 X' i學笑呢？
再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
. h6 H4 o' F. E- H善用「多賺30年的法寶」
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如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
5 n9 t( l0 L0 E& R: H6 Q3 H4 Z當糟糕。

% Y$ y. S, e5 \; b  V就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
8 m) X0 p8 @# u% R5 c, h. x9 f一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
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再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
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放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。
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心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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- T: ?0 P; c, q( v3 A% n$ m, ~# d' l而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。

我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。

; S: b; }9 f6 L8 F當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！

' Z  e  w. P/ {8 D改得越多好得越快

+ ?, _% O" a# K/ {這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。

我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
活方式的人。
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「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
1 z3 T9 w5 D8 B對生病的細胞，尤為重要。

如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
* S5 w3 ?8 d* x顯露出來。
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6 F* y& U: g# w  a& Q心理的調適，極為重要。
要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？
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BAN-JO

沒錯沒錯^^

seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

Rachel

"心情愉悅百病除"
樂觀面對每一天!