生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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" ^% C7 g; w& |9 G! ]% B! l生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
9 ?& a3 D( \: A而是如何死掉。

老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
心中會有更多掙扎嗎？
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晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
個問題。

. x! \* p& p' M+ t, e* P+ E一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
) x! \7 }9 k5 v- K得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。

5 s/ |3 k* O1 g- A& ]& o科技讓人不得好死？

在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
- g. f. W' b2 `! L4 ^2 b. q展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
: T4 x& W7 ^5 u+ u+ |* L1 `腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
. P3 U% d% a) c1 B/ Z而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
+ V) t" o7 h4 Q( f- W不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。
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7 z" ~' Y& F  r醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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+ n( T" D$ C- x7 g9 w1 |死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
! y! |6 P# w) B, N6 L6 r$ h去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

  B, T; A. ^& i「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
5 K0 W4 K% N- Q) E  d+ ^4 S直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
# q) L. I8 Q- E( B思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
: X2 Y$ V* `3 j9 G+ n# ^& J萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
: h* c% @/ `/ a/ v+ c8 c醫生的他，不願意面對學生的死亡。

滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
% N, t; a* d" Y9 \- l; }1 P- ^6 T1 o+ R為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
) A6 N% ~3 Q% I! {$ u6 e5 i坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
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以下是一個真實故事
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- U: K- Q# w" \& Z1 W當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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+ @2 }, W* p  \5 ^7 l/ m8 Y因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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: O: c" g% i. ]& X& M( S$ l- M' {病後，我開始做的運動是爬山。
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0 U7 i. ^2 G; b我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
4 B* g. x8 ?/ I- U' w, l已。

現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
歡喜我的成績，我通過了。

! l6 Y3 N* K6 g( R' U# }" w兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
8 t/ r. ~/ L5 \' r" r9 B洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」
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你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
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0 `  n' `# n" I+ x/ ?( u+ m  @# U在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。

: A" B7 v5 z& U4 [表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
( i  I( x: H* ~' f+ E. e環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。

' F+ d1 ~% W% Z% p3 b+ Q3 D30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。
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* D2 m3 ], ^5 j  q! j現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
( o9 `& J! |8 W0 Z1 q3 ?1 S「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

& {( q0 L5 e4 t$ I6 b# K5 P笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年
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除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
: Q8 u9 |. a1 R* s) D0 Y看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。

& [3 {7 R' r1 T學習笑 ---是一項很特別的功課。

3 S4 d% p/ C- t$ F' J因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
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' s0 H* ^- C# D4 e' Z: R* Z% A生氣是別人做錯事我懲罰自己

. |' j% |7 I# ^+ U3 l8 p別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
' }8 t% L. X/ c# M+ c要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
1 N' f) l3 w$ W7 R# H2 `來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
0 Q7 Z- W4 E) j# ^0 h" e改變飲食習慣？
開始運動？
學笑呢？
; u# K, e$ U9 u1 y& @5 u再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
: x1 n9 g* _' |% x# f$ N善用「多賺30年的法寶」

3 ~6 c! u# f9 g0 y& L如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
當糟糕。
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4 ~1 M! j  d8 S; u, v$ _就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
+ l+ Y5 S5 Y- X: d# Z. B! \- K一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
1 y2 t1 B! f! R. `* O利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？

再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？
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放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。

. O$ H; a/ P' c, [- ]/ F# c- _心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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7 B, W0 d5 b2 |& N) T4 a  c而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。

/ {$ c8 L6 P+ \, T! ?0 q我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。
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當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。

: M- |0 }2 P/ E" _- `& S為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！

改得越多好得越快
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# Y( Y5 s# A0 C( x這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。

; }, ]+ s  M5 U( N, i2 V; M我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
活方式的人。
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「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。

9 I6 J9 y; R5 j/ P' H運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
; P& ?: |2 s! Q3 S; F對生病的細胞，尤為重要。
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如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
! S9 C/ P/ p: l. h顯露出來。

( i. t. h: e& P2 S  ~# L2 N- ~心理的調適，極為重要。
( c7 N: u* w! N6 I, ]% I( I2 v要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？
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沒錯沒錯^^

seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

Rachel

"心情愉悅百病除"
6 r4 x2 X' W1 X4 M( l樂觀面對每一天!