生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)

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4 Z. |9 f/ P9 k9 F" B7 Q% b生命的善終 _ 天下雜誌 (林倖妃)
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外科加護病房主任柯文哲說，科技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，
而是如何死掉。

老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病人怎麼辦？」用盡武器救人的
醫生，現在最大的問題不是如何讓病人活下去，而是助人善終。作為醫生，面對生死，
; V1 c# h! x& r心中會有更多掙扎嗎？

7 H" g) }3 J; |, X8 a% N7 i晚上八點，台大醫院燈火輝煌。草草吃著麵包當晚餐，外科加護病房主任柯文哲說，科
技發展到今天，醫生最大的問題不是病人如何活下去，而是如何死掉。

因為心臟不好可以裝循環輔助器，肺臟不好可以裝呼吸器，肝臟不好可以血漿置換，或
是輸入冷凍性新鮮血漿，骨髓不好輸血，免疫不好打抗生素，即使是垂死的病人也可以
7 n4 t: c/ U! q% f* p6 Y+ }撐很久，「死不了」。問題是，「死亡是什麼？怎樣才算活著」？連醫生都無法回答這
# C2 ~9 O! h4 j1 p; s個問題。

5 `0 s/ g6 a$ d: j3 A5 M一個八十二歲的老公公罹患心臟病，花一百六十萬元裝置人工心臟，但因機器太大台，
( E0 h4 p7 ]3 I( f他到哪裡都必須拖著救命的「心臟」，問醫生有沒有解決的辦法？醫生告訴他要再花三
1 p5 J7 L8 z9 r" M; }5 |, p百五十萬元換台體積較小的機器。老先生不願意，最後因為要拖著龐然大物才能行動，
1 `8 D* D; l: J- I8 E" e+ e得了重度憂鬱症躺在床上，七個月後中風死了。這是病人的選擇。
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科技讓人不得好死？
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在人稱「葉醫師」的葉克膜出現後，讓醫師陷入更沉重的生死抉擇。隨著醫學科技的發
4 K! U7 E0 q* r3 b, @6 q展，即使沒有心臟，裝上葉克膜也可以暫時維持生命，台大醫院最高存活紀錄是一一七
天。只不過，並不是人人都可以走出醫院，更多的是在「葉醫師」加持下，看著自己的
( M2 c+ T/ W- c1 h! A腳從下面一直黑上來，清醒地看著自己慢慢死掉。

一位知名企業家的太太就裝著葉克膜直到全身變黑，過世前嚴重浮腫變形，「高科技反
而讓人不得好死，」柯文哲感嘆說。住在加護病房的病人在過世前平均多 三公斤 ，因為
# e. Z7 [8 `1 y不斷用各種儀器和藥物，導致身體浮腫，只為維持一口氣在。

醫生不願面對死亡，無法開口告訴家屬實情，只能用盡手中所有「武器」。
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- q2 v4 A. }- {+ T; h1 X" }死亡是必須要面對的問題，特別是在加護病房。「但今天的困境已經不是病人怎麼活下
去，而是怎麼善終，讓病人在往生前少受點折磨，」柯文哲反省。

「我們叫醫生，不會醫死人，老師都教我們以救人為天職，但沒教我們遇到不能救的病
人怎麼辦？是誰不能接受病人死亡的事實，病人家屬或醫生？結果結論是醫生。」說話
: y  `3 F1 v1 ~* z1 ~6 V直接不拐彎的柯文哲指著電腦螢幕前一張張震撼人心的投影片說。這是他最近幾年最常
6 _' m& E7 j5 v% K' Q0 P思考的問題：醫生還是醫死？什麼時候該關掉葉克膜，讓病人走？

+ c* }. m7 O1 O0 o3 {高雄醫學大學醫學系主任、同時也是神經外科主治醫師林志隆感慨地說，他的老師五十
多歲時因為心臟癌症開刀後，同樣身為醫師的老師自知存活機會不大，強烈表達意願，
萬一時，要放棄急救，保持最後的尊嚴離開。但事情發生時師公（老師的老師）堅持插
管，強行救回老師，「我怎麼可能讓我的學生走？」師公的話語中滿是悲哀，一輩子當
醫生的他，不願意面對學生的死亡。

滿屋子的醫生在此時都沉默了，「如果是我，請不要救我，」林志隆事後對學生說。作
為一個醫生，「除非病患表達意願，否則只能做到將心比心，不要讓家屬有遺憾，可以
坦然面對死亡的過程。」在他心中，醫生可以做的，頂多只是向上帝借時間，無法作出
5 b9 Y7 E! s  T, f- g) K; U生或死的抉擇。台灣醫學院目前最需要的，就是這門生死學教育課。
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' j1 u1 V) e4 B' \以下是一個真實故事

8 O/ C& h4 p8 n9 G當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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- \5 @3 o% L: }4 K. M  H因為運動可使身體內在環境的細胞，藉促進血液循環，以帶動氧氣和營養，反過來，又
使細胞增加活力。因此，人體的免疫力，便能增加。
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病後，我開始做的運動是爬山。
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我說的爬山，並不真是去做爬上高山的運動，只不過是在那些有產業道路的小山走走而
已。

: O, r4 x+ d2 c" c現在，體力增加了，走 20公里路，已是家常便飯，甚至還有過一天走 40公里的紀錄。
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# h/ V' ^* I, w幾年前，還在經過兩年的準備之後，登上玉山，來作為對我的體能的考驗，結果，我很
歡喜我的成績，我通過了。
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( i2 N7 _  h. ]9 _5 M1 ~兩年前，我改變了工作環境，每天早上先去爬山，在山上吸它兩個鐘頭的芬多精，回家
9 G. n% R. a) ~洗個澡才去上班，現在看到我的人，都說我比以前健康，我則會加上一句：「天天爬山
，明年會更好 。」

你的細胞看起來很累，趕快去爬山補充氧氣，癌細胞會回歸正常。
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在實驗室養癌細胞，如果加氧，癌細胞就養不好，如果加二氧化碳，癌細胞就養得很好。

表示，我們自己把體內環境弄到缺氧，細胞才無可奈何變成癌細胞來適應環境，如果把
環境裡的缺氧因素刪掉，補充氧份，其實癌細胞是會回歸正常的。
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30年來，我看過無數病人，那些肯聽我話而去爬山，甚至天天爬山的人，身體的改善都
很明顯。

+ ~+ a2 C$ P. [3 ^) n% u現在， 每當我透過顯微鏡看到病人或友人的細胞顯出缺氧的狀況時，我都會提醒對方：
「你的細胞缺氧，看起來很累，趕快去爬山。」

, J$ f% M& f$ A' H笑、不生氣、正面看、放鬆四招多活三十年

除了生理因素之外，要克服病魔，還必須從心理層面下手，像笑、不生氣及以正面態度
( J/ b/ J' H. b9 g看待一切事情，還有學習放鬆，即是我這麼多年來能夠降服疾病的一大原因。

. d, T0 M# m' f6 p4 ^學習笑 ---是一項很特別的功課。

" I* R9 F% o. u- A: T4 y4 c因為我知道，笑的時候，尤其是大笑的時候，身體內的細胞是放鬆的。
& {/ a- k7 i. i$ z; C細胞只有在完全放鬆的時候，才能圓圓潤潤，充滿活力，足以應付外侮。
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+ \3 V8 z7 Q' W3 J) v- e+ o7 P生氣是別人做錯事我懲罰自己
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別人在挑釁，馬上逃到看不到挑釁的地方，再慢慢調整自己的情緒；然後，我漸漸不需
要逃離現場也能壓住脾氣，可是還需要在心裡說：「你好可憐。」
來平衡自己的情緒；現在，我什麼都看到，卻可以一直保持笑容。
改變飲食習慣？
開始運動？
# m; y& n) @$ ]: o: t* h+ g學笑呢？
7 q! Z5 a& l7 G) B- |. F! F8 d再說，從今天開始，你的生活會一天天地變好、一天天地有品質
1 |! D4 ~. m, M# {: o* B* }  m善用「多賺30年的法寶」

( i" m5 ]* ~; K& ?; C如果凡事從正面思考，事事會變得非常美好；反之，凡事都從負面思考，事事都變得相
當糟糕。
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1 j% M) S" _, r1 F( u3 h$ S3 C就像我先生，為了我好，毅然決然地把家裡的電話線拔掉，以免我下了班後，還要接聽
. R0 m6 J2 A- {( N$ u, w一大堆電話，雖然這似乎對我有些不方便，但是，從另一個角度來看，能夠安安靜靜地
利用下班時間做瑜伽、運動、打太極拳，對身體不是反而有很大的幫助嗎？
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再說，真有什麼重要的事，隔天打到辦公室就可以了，何須罣礙在心？

/ Y0 {( B6 o" ~放鬆看起來很容易，其實卻是最困難的，因為放鬆要從心做起。

心真的放鬆，身體的細胞才能放鬆。
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' N$ ^3 ?8 d- |/ ^- ^) e  h而心要放鬆，必須放下很多現世間的價值觀，包括名、利、情……等。

- v. B$ N$ e, C我的方法是---久已不用的東西，馬上送走、放開，
衣服物品也是，甚至延伸至人際關係，於是人變得活得很簡單、很樸素，人就輕鬆了。

( J+ s1 T; h6 M% Q$ f0 Z6 Z當年，醫生宣判我只有六個月的生命，如今，我認為自己「多賺了30多年」。
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為何如此？笑、不生氣及正面看事情、學放鬆應該是重要的法寶！
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改得越多好得越快
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2 ?; x% b6 f! z, P$ @+ f這些年來，我不但看了不少癌症病人，更與其中一部份病人變成朋友，共同奮鬥，分享
, [  e) @" E/ {. R& [" z彼此的經驗，互相鼓勵，努力活下去。
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5 k. K" L  S2 y我們發覺，活得超長及活得越有聲有色的人，往往都是勇於自省，及堅持修正自己的生
% O& B; z# C" v* K, _4 v5 f" D. U活方式的人。

2 }+ b9 L+ d" d$ L4 n$ s: [8 A「改得越多，改得越徹底，好得越快。」已經成了我們的原則。
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! q* ?" o( N" c. e- A1 C1 b運動的好處是使身體的循環順暢，促使身體代謝加快，把養分及氧氣 帶到該去的地方，
& q+ ]% q8 R! _5 C  I# j! a% M對生病的細胞，尤為重要。

如果選擇一、兩種自己喜愛或適合的運動，持之以恆地做下去，總有一天，成績會自然
顯露出來。

3 @+ R8 Y; \; l4 c" l& ]# m3 ]: }心理的調適，極為重要。
2 i6 C- g9 C, ?1 h要知道，自己身體裡的細胞，到底是聽自己的，還是聽別人的呢？






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沒錯沒錯^^

seelove

讓自己快樂!!享受生活~~

Rachel

"心情愉悅百病除"
樂觀面對每一天!
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