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2012苗栗健康城市系列『遊山觀海-挑戰100』活動報名表
& [7 o Q# E% @$ n' k; F! v 活動日期:101年11月3日(星期六)上午07:00至15:30(報到時間上午6:00-7:00). ~# V8 j5 h# q1 }; g5 c3 Z E
報名地點:苗栗縣產業總工會(苗栗市中正路191號)
# b* y8 y5 A+ P- R$ x 報名費用:每人200元 (回饋完成驗證之參加人員兌換中餐及苗栗農特產品;因故未參加恕不退費)/ I3 c5 {# J/ y2 ~% E$ p) ~
郵政劃撥帳號:22218166 郵政劃撥戶名:苗栗縣產業總工會9 f* \/ S7 g1 M% {+ X
服務專線:037-360716
5 T6 D7 o$ l' K7 f2 i5 i 報名方式:將報名表併同繳費收據影本傳真、郵寄或E-mail至苗栗縣產業總工會
$ O: \+ u, I5 k5 F5 B5 M5 z 報名傳真號碼:037-363525;E-mail:b204133.b123@msa.hinet.net$ k- y0 u' J+ ]
報名截止日:101年10月15日(星期一)17:00前(郵寄者以郵戳為憑)
5 l) }: A/ t0 D" e' D 受理報名人數以2,000人為限,額滿為止。
$ J0 n. ~$ n; [/ p+ V8 r- f 本次活動主辦單位提供毛巾一條、礦泉水及中繼站點心,並為報名參加者投保活動全程意外險,. l& Z" s( m: H5 Q! H
另經中繼驗證站核章者憑驗證手冊領取活動紀念獎章乙枚。
3 @" y# p9 u; \ 活動路線:苗栗縣立體育場出發→(右轉)經國路→約0.4公里處(左轉)台13 線往頭屋→約5公里處(右轉)126線經明德水庫往獅潭→約15.7公里(左轉)台3線往三灣→約25.3公里(左轉)苗5線經永和山水庫往造橋→約27公里(第1中繼補水站)慈善堂→約29公里(左轉)經永和山農場→約30.1公里(左轉)苗17線往造橋→約31.5公里(右轉)經永福橋→約33.2公里(右轉)經土地公→約34公里(右轉)往造橋大坪→約34.7公里(右轉)台13線往尖山→約39.8公里(左轉)經尖山市場往造橋→約40.1公里(右轉)台1線往後龍→(直走)約41.4公里經造橋外環高架橋下、談文、育達科技大學→約55.1公里(第2中繼驗證及補給站)母慈宮→約74公里(左轉)128線往銅鑼→約77公里(第3中繼補水站)烏眉國中前→約86公里(左轉)經銅鑼高架陸橋往公館→(直走)約92.2公里過台6線往東店、沿山道→約93.3公里(左轉)沿山道往北方向→約96.7公里(左轉)往新東大橋→約97.9公里(右轉)經國路往體育場→(直走)約102公里(終點站)體育場。 【全程約102公里】4 s; {6 q) G( J# A' [
& D. C( s* P* \/ v p4 H
注意事項
6 t: }* R/ L' O8 R一、本活動路線有連續彎路及多處險升降坡,具體力及耐力考驗,如有心血管疾病或其他任何身心不適應症者,請諮. [, K) W4 \8 A) }" w1 `. F. |
詢專業醫師或診斷許可,方可參加。
$ X7 [" g( Y$ u) ^0 X, d二、主辦單位將全力維護活動順暢及安全,並為報名者辦理參加活動保險,惟倘若於活動過程中違反或未配合活動注
; j, u6 \" _3 A; S# U% Y: a |7 { 意事項而發生任何意外事故者,後果自行負責。
' k0 j" b6 f/ L三、活動全程務必遵守交通規則並遵從號誌及交管人員指揮。6 @/ x7 R1 @" w% ?7 ?: |
請打「v」(若無勾選任何選項,視為同意聲明)
( C9 H+ B# G' R- b" J4 w; o1 d □ 同意(若你同意以上聲明請繼續以下填表動作) □ 不同意(即代表放棄參加此活動)- Y8 d. o1 X8 @9 G
為辦理保險需要,各欄詳實填註 俾便傳送活動訊息,務必填寫手機號碼' ]" I+ G7 y+ o) a6 \
+ r4 T d; C! u- f. z1 {( d備註:; s6 j( |: Q. K: S
一、 本表可自行加印使用,如為車隊請於備註欄填註。- Q# C* y* ]( P* |5 `8 i
二、 報名表及繳費收據影本送達承辦單位後,視同報名成功,請報名人主動向承辦單位電詢或上活動訊息網站查詢參加編號,並於101年11月3日(六)上午6-7時至苗栗縣立體育場完成報到,不再另行通知。( D6 Z0 q# p& T9 z% f8 _+ C& Z4 t
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