台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

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歐陽 發表於 2012-7-13 08:06
要退讓到什麼程度 才算好的護理人員？
; A( }7 N1 w* v7 R5 k( i4 f
0 a4 \+ s5 U& }5 p

所以就很多人不幹了

kwbaseball2002

健健 發表於 2013-3-9 20:13
+ L9 k' B( c% e! r0 Q5 I逛到這些帖子，我想大家說的都是事實，但到底該怎麼辦?
有誰在努力改善？也許有也許沒有。

唉....健保我在繳,健保他們在用

健健

0 T7 F5 \, K, U, k逛到這些帖子，我想大家說的都是事實，但到底該怎麼辦?
有誰在努力改善？也許有也許沒有。

不過先只針對ㄧ點談＿
前幾個月有注意到新聞說有相關人士反應僑民使用健保的問題，但政府單位明確說不會改變。

+ u& c! ~* s7 L% e光這個月我已遇到兩樁友人的家人回台養老看病的案例了。今天又聽到身邊有朋友及其家人要回台灣退休或每年半年回臺灣住，因為生活又好又便宜。還有健保！
我想未來真的會有更多僑民回來享用健保！
9 X* h3 q& G: j7 {( L$ \

歐陽

要退讓到什麼程度 才算好的護理人員？

7 Y7 l5 K+ t& N
遠見雜誌2012年7月號 第313期
/ G( a+ @5 Y: B" x9 G3 F- H3 [作者：王美珍
0 J* J: C5 F( _9 I
葉芷馨，73年次，現職為台大產科護理師，同時還就讀台北護理健康大學助產研究所碩士班。在台大醫院已經工作六年，雖然面對過形形色色的病人，在「投訴文化」盛行的醫療環境中，仍維持難得優良「零投訴」記錄。

2 O; B7 U- T- p7 Z, U6 X" w
* e* `$ `$ s8 B1 g當初為什麼會選擇護士這個工作？她笑說，因為媽媽在醫院做行政，覺得在醫院工作很不錯，於是說服她念護校。可是，「每當受了委屈、因為病人的態度差而哭，我回家都不敢講，我怕媽媽會自責。」如果問起工作，她也只會說「我照顧過哪些名人」這種好玩的事。
0 j* p4 n7 D" n( g# ]% P1 M
( l" I2 I& c* o- _- o$ [; M3 Y2 S葉芷馨笑容甜美，高中到研究所就讀的都是護理科系，七、八年來被灌輸的教育，就是要懂得「付出」。然而，進入臨床工作所看見的世界，卻讓她懷疑，當制度不正義、需求不合理時，到底要付出到什麼地步？以下是她的告白：

有些病人住院以為是住飯店 把緊急按鈴當KTV服務鈴

) q) \' f% u( X7 \4 n現在有些病人，最大的問題是把來醫院當成像是住飯店。常把醫院當成是服務業、把自己當成消費者，而忽略了醫院其實是一個進行醫療專業處置的地方。有一次一個病人麻醉剛醒，在手術恢復室就抱怨：「你們這邊難道沒有報章雜誌讓我看一下嗎？」
: C7 {% l; {, ~. H9 h
在婦科服務，有的病人術後會有一點出血，需要衛生棉。其實，病人可自己換，但有人就按鈴：「小姐，可以幫我換一下棉墊嗎？」原本，病床的鈴是緊急情況才按，但是現在病人就把那個當好樂迪的服務鈴。有些嚴重病人，可能當下需要CPR，卻有人因小事先按了鈴而受影響。

之前有媒體報導台大醫院的護士薪資8萬，真是完全錯誤！有一次病人按鈴告知點滴沒了。由於當時我在忙，同事就和病人說，「是不是可以請你先把點滴關起來」。等到我進病房時，還沒有把點滴關掉，反而看著我說：「我當然要一個月8萬的護理師幫我關啊！」讓人無奈。

雖然，學校的老師都要我們打開心胸、同理當下不合理的反應可能是心裡焦慮或恐懼，但是我很困惑，究竟要退到什麼地步，才能算是一個好的護理人員？
) N9 w. O# ?; E& f8 M! y. H
) G' x1 i5 W1 R+ ^8 X4 @( K- g4 q
8 p, o$ E, O* S- e. D& l' C
( ]& [2 o$ F* i

遊民

kwbaseball2002 發表於 2012-7-9 10:08
Dear 大大,
/ J8 ^- I7 R5 A- K1 @
+ y. `2 M% n& B我只是想告訴你現在醫療現況.

0 g/ K" v* z1 w1 N- m. }個案只能突顯制度的問題
- f$ t1 t1 ^# `解決問題還是要從制度面著手
  f2 Z% d8 q: _0 W+ ]
外科醫生不足的問題
很多年前某醫學院已經由"學生選科"的現象
提出這個顧慮
當時的報章媒體
找了一堆的專家學者及政府官員討論了許久
4 S# {. ]* n; E9 ]/ C) T最後是給出了"加強醫學院學生的醫德教育"這個答案
這麼多年後問題更形嚴重
1 k" [2 t. b5 [/ T( q0 J/ S8 M2 z可見"加強醫學院學生的醫德教育"不是標準答案
- ?6 I( {( N" h' z, c+ K" L
9 [  z; }' R, m. _0 j0 h) C$ X牙科/醫美...等專業
3 a5 i+ r! A, `6 Y9 ], d報酬不菲,風險較低
, B, \) f1 d8 ?, P- Q自行開業診所
穫利或高於在醫院當醫生的收入
又可以把難處理的病例轉介到區域醫院
聰明的醫生不難選擇
6 w% e/ i* L3 ?  Y(雖然我尊敬選擇外科的醫生,還是要說這是個"笨"的選擇)

問題的產生不一定只有一個原因
解決問題的方式也不一定只有一個

醫生會因為"忙/累/疏忽"產生過失
/ j. \- j3 m% h) D, ^' b(這裡先不討論因為專業能力欠缺產生的過失)
通常是因為工作量大於負荷能力
(任何行業都有這種情形,非醫生獨有)
一般解決這種狀況的方式是
1.減少工作量
2.增加醫生也就是增加醫院的負荷能力

首先從"減少工作量"來看
) M- r/ V2 U% [( w: u- p醫生知道自己每天最多能開幾次刀
; M2 F& w  F. c& o0 I0 K6 P醫生也有權安排自己一天進幾次手術房
/ H, y7 L7 b9 R: b, A從現有醫生的人數是可以算出醫院的負荷能力
負荷能力不足時減收病患
$ V7 G. G( Z' i' W1 \這是一種處理方式
$ c  M# `# p6 \/ T1 b7 u% _以台北市醫療資源居台灣第一的情況
3 k3 s" F( k% a9 w1 R應該不用擔心醫療資源不足
(該擔心的是衛生署認定醫療資源不足地區)

4 e% d  \. g( j8 }再從"增加醫生也就是增加醫院的負荷能力"來看
當醫學院學生or醫生的價值觀產生變化的時候
針對"名/利"來解決問題或許比較有效
以台x醫院為例
1.可以規定台x醫院or醫學院的院長/主任...等醫生在乎的"名位"只能從外科...等醫生人數不足的科別產生
: s& Z9 V& b. b2.可以規定外科...等醫生人數不足的科別,醫生的專業補助費較其他科別為多
, m1 Y1 j, V7 @, H+ @(幾千幾萬就不必拿出來了,1倍2倍或更多總有人願意吧)

如果還是不夠呢?
強制規定醫生必須先在醫院裡做過一段時間的住院醫師,才能在醫療資源充足地區自行開業(醫療資源不足地區不限),說不定也會有效(醫界人士大概不會提出這種方案吧)
7 U# P2 V' p/ M$ i9 P2 q2 `: }* h
1 A& i/ X4 {# e7 l/ S一定要用"醫療事故除罪"這種手段嗎?

醫療事故中讓醫生免責
! i- M7 T7 v5 k" u可能產生的弊端有

1.從犯罪心裡看
醫生免責後更容易喪失警惕心,產生疏失

2.因為醫生專業能力欠缺產生的過失致病患死傷
醫生免責違背公平正義
' f$ @! x+ S7 O
前文提出貨運司機的例子
% _+ P$ ]/ Y  Y! v+ z文中"肇事"指的是被肇事對象死傷的狀況
和醫療事故相比
同樣的"忙/累/疏忽"
同樣的發生過失
同樣的致人死傷
; G9 ?9 `9 o3 V+ P5 w: L所以我覺得應該負同樣的責任
  w) z) `8 g, V倒沒想過車上裝載的是什麼東西
* k/ x8 |; |8 i" a或許你覺得二者職業無法比較
可是"法律之前人人平等"
3 s& c: w. e0 q  u這個原則不只是口號而已
2 X; K2 H4 g. G8 ~
0 r9 h8 s# C- B7 T9 h6 g9 h以上是我對"醫療事故除罪"這個問題的看法
& B' W# {/ ^7 Q# ~( m! [' Y(所以以後就不回應了)
9 I; t* Z# H$ t. L
* R4 \/ v7 H4 y7 N% @, M我尊重你的想法
7 z' I- [3 r* s" r不過
, R3 Q( d3 o) I, r你大概無法改變我的看法

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-8 07:25
8 h1 L1 }4 q8 k9 K4 B! y) H# I"所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法"
3 x, U( d# V- v. x* e% V9 T
所以你覺得

! J) [' E7 I. n7 ^找到你要的數據了.

轉貼:

% ?6 P# K0 U4 g$ J) }' V/ G: M0 b
全國各縣市現有急診專科醫師人數.
搶救急診室寫於 2011年3月2日 0:42 ·

https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E5%85%A8%E5%9C%8B%E5%90%84%E7%B8%A3%E5%B8%82%E7%8F%BE%E6%9C%89%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E5%B8%AB%E4%BA%BA%E6%95%B8/191913674174351
3 L  {5 `9 |) z# {2 d6 S
+ R/ a% {9 u9 W* x6 f! [, E資料來源 : 衛生署醫事機構開業登記查詢,以各醫院現有急診專科醫師證書數加總(但實際上執業人數應少於此)

1 O9 s6 Z* e& `9 g) [日期基準 : 100年3月1日

; E2 H# R, @5 X  ?6 l+ j

基隆市 26
" K4 O3 O5 {% x  Z
, K7 D9 H# Q: z台北市 190

+ ]0 L& U- A9 k7 D' t+ b! I' r# _新北市 94

宜蘭縣 29
+ I$ j! j3 }" k' i- ^7 S1 w! g  M
桃園縣 90
7 {& y- ]( V8 z- n! a8 A7 l2 ]# W
新竹市 18
: Y4 ?! f9 G% Z* ]5 v8 ~
* i$ W; K; {; S/ S8 X# q新竹縣 14
8 n% n: \- n0 L
苗栗縣 9
( q9 _* [9 e# V- ~
台中市132
  W6 Y) B5 `' ^. @1 I7 |4 ^. b
! l$ a, d  @3 _7 H彰化縣 50
7 T( g! p, r& c' U" b3 q9 u
南投縣 19

雲林縣 20

嘉義市 28
$ b# z# N/ t) I2 h; E0 y
嘉義縣 26
4 K# X" O& K$ u) T; ~
2 ^* Y! d! V/ c& b( ?; H8 v台南市 79

高雄市 116

屏東縣 29
) m7 j) J& {2 O9 i
花蓮縣 25
8 C  r$ ~/ [/ _, Q3 K
台東縣 7
8 G7 U% A0 W- x( \% n! M
澎湖縣 2

, j- c+ b% u  Q8 m金門縣 0

9 I" U6 m/ l# \連江縣 0


/ U6 e& w: f7 o. V! W  k) S
  Y9 @* n% o, x9 p3 U3 _# K* t全國統計 1003 張急診專科醫師證書在全國各醫院 ,然而此1003張包含許多為雙專科雖然證書在醫院但實際上
$ K+ \  F# b8 a( p: L7 c. r/ G' |5 ~
8 f0 }+ K" l; E# N2 j; T在醫院是以其他專科身分上班者,而目前共發出1333張急診專科醫師證書,意及至少有330位急診專科醫師離開

醫院(自行開業或於診所受聘),數量達1/4(實際上有急診專科醫師而且也在做急診的不到全部的3/4),希望用具體的數字讓大家知道急診專科醫師的流失狀況有多嚴重



另外依個別醫院來看,有相當多的醫院只有一張急診專科醫師證書,明顯是為了通過醫院評鑑之要求,然而均不夠

- M) `9 R+ y. f& ]" Y$ a* N& Z! d實際需要...
) A2 c5 Z' A8 P7 _8 O0 e8 p
1 n# T! R6 l+ P6 V4 P
8 p$ P. X+ Z4 U5 e
5 L/ S8 I! L- \. T0 Q2 \0 G

kwbaseball2002

michelle416 發表於 2012-7-7 12:05
怎會呢?
2 v$ j8 j( f5 G' l馬總統這麼清廉又有改革決心
台灣將要在馬總統帶領下黃金十年

* ^5 F  t' z+ c, d+ V. a轉貼:
2 T7 A. b5 U# c2 P/ u! |; M

  D" u2 c$ f% |搶救急診室寫於 2011年9月5日 7:43
·曾經是急診人

曾經是急診人  ◎ 作者：YenFan Lee
https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E6%9B%BE%E7%B6%93%E6%98%AF%E6%80%A5%E8%A8%BA%E4%BA%BA/254220794610305
/ i" g3 X" P% T9 ]1 e& O5 N
: R- m' E) g3 M* Z6 f
當別人問我 為何一進去醫院就選急診時

我都開玩笑的說：被炳哥騙進去了

但何嘗不是深深熱愛著急診

否則 不會在那邊一待就待七年
; d! [2 Z* v4 }

1 H; h+ p! f/ N
因為許多的原因和考量
5 }( d( O$ a' }6 C" h2 \! r3 m- r
) O. Y+ v! i7 x5 V' N* A最後離開了急診 調到了一般病房

但急診的血汗醫院和暴力事件

今年開始新聞大力散撥出來

5 r% H8 h2 P0 n; h身在病房的我 最能理解其中的差異
' k$ K. i+ q4 p: `, \) I, F
, d: k' |$ `/ D: d+ Q$ S) r$ b病房的壓力和碰到醫糾及暴力事件

3 H0 \+ p8 A) c$ h9 Q6 M, _真的遠比急診低太多太多了
# m- }' H" @1 O; X


2 n' i6 h5 n1 m& \% X; W/ F* E但是老實說 以我現在目前的狀況（不論是身體或工作考量）

2 d* J- v' e- {* M  f0 \我也回不去急診了
* Q5 h6 E  O2 x' D/ t* H! i1 Z" C5 J
) d$ M; q. g8 V. r" O) u! a8 b在病房的工作 很多病患和家屬都跟我說：

你不是在急診嗎？ 怎麼跑上來這裡了？
1 y/ d: r: p1 Y4 I$ X/ ]
我也只能笑笑跟他們寒暄哈啦 不能說實話


" g* y7 g/ g; p3 @% G9 k
我該跟他們說嗎？ 因為你們還有整個大環境
0 o6 v7 {8 s8 I4 r! i: {
對急診醫護人員的不尊重和不愛惜
& W3 @9 O+ V9 B; V
, K! W  S/ n6 M/ t. a' B8 e; a  Y已經一個又一個急診的醫護人員出走了
7 m' ?3 U$ N. m* w
( u* Z  W- q* S+ k& {我相信我在急診做得很好 但我離開了 所以：

你們少了一個很會打針的急診護士

' _3 U3 |* m$ H8 i  a. u- Z你們少了一個動作很快的急診護士
( N7 C; m' n1 t) c# g5 ]; S
你們少了一個為了讓你們有更好的照護品質
4 O2 \" I' s+ h% ~
) A. n6 _0 x5 c所以跑去讀研究所的急診護士

7 g& q" |7 p1 j# g/ [# N/ W你們少了一個喜歡幫你們翻身換大便甚至洗澡

讓你們舒服點的急診護士

你們少了一個努力讓自己不先入為主
! E4 h. g, x$ C  V
% c% ~! Y6 Y0 e" r: o  x, e- k大家一視同仁都是VIP的急診護士
' F: L( Y: u2 ]. X% X% J9 L3 G3 w


如果你們在急診 多挨了幾針
& u( A8 o$ y" k& o
多等了幾十分鐘 多受轉診之苦
' F' S/ x. e: ~+ X, K
請不要抱怨了 因為你們不只是受害者 也是加害者
; d0 _$ i9 \/ F4 M! `5 x: @
! B" Q6 ^1 I. i  O# T3 H' [% s  \' I還繼續留在急診的醫護人員

都是很努力 也很棒的醫護人員
: C) a$ V1 j/ S* Q  y
可不可以 對他們多些讚美 少點抱怨

因為 他們是你們急重症醫療環裡 僅剩的籌碼了

5 a( \' R* N3 a+ e
7 P' W* j8 I" u1 o- n$ |. x- }
  ^: H' y+ P9 p% G  [我曾經是個急診人 我以這個身分為榮
* x5 F& \  M; a% n, _
我希望 以後有機會 我還可以當個急診人
& w4 @+ h! W0 a6 D

kwbaseball2002

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
" s+ k$ y% D5 i% v* N4 h轉貼一封朋友今早給我的文章

「老啃族」正啃蝕着全民健保.

轉貼明騎西行記
的

關於法務部醫療刑責探討公聽會
6 I; k5 L9 C* ^6 @; y! I
http://plamc.pixnet.net/blog/post/30061871
) R7 f+ @: n3 s- s0 B0 E- `* d
* B' ?8 P5 x( R  G& {$ c這個公聽會辦完，已經引起很多「迴響」，尤其是公聽會上的雙方發言在媒體上可說是都被斷章取義，整場公聽會的過程不妨先看看洪醫師的旁聽記錄。看完了以後，相信不同立場的朋友會有很多不同看法，但在討論正題之前，容我先來講個故事。
7 \) G; M  ^# U" ], o9 H" e% u' ^: `( F
我在軍中服役的時候，有次支援一個群(相當於旅級單位)，到部時，接到通知要與四大長官──群指揮官、群副指揮官、群參謀主任、政戰處長──同桌吃飯，我打聽了一下，參謀主任對新進軍官一向是會如霹靂般的給他個下馬威，真是心懷忐忑，果然，飯才吃沒兩口，參謀主任就大聲吼道:「醫官!」

「報告是!」我連忙起立。
2 j% k% @0 N; p( u( |7 E2 ^
+ g+ I5 y) H2 D參謀主任打量了我老半天，我冷汗直流，過了不知多久，他才說:「醫官，光是你站在這邊，我就欽佩你。」然後請我坐下，接下來從未找過我麻煩。
* d6 `9 E- n8 E) M" E
這是怎麼回事? 因為我們醫學系學生總是比較容易找到免役的疾病，所以大多數同學都沒有當兵，但我卻來當兵了，所參謀主任覺得我是條漢子，於是說「光是站在這邊」(我來當兵所以我才會站在他面前)，他就敬佩。

, J& x  _* E; C
' z5 J3 ^) h% `
這故事跟主題有什麼關係? 容我再賣個關子，再講一個現象。
, I+ |+ ?. Z" g- u" z5 K6 V
今日，有一位在急診服務的護理師peggy計算了一下，發現她一個人平均要照顧26個病患，然後時薪只有100元出頭。見「急診護理師護病比1:26，時薪約100元」一文。

3 u5 N/ f$ U- b& v' G由於護理師往往交班時還會再延後下班時間，或因為彼此支援幫助接班同事而「無薪加班」，實際換算下來，時薪其實不到100元，我為她們的辛勤工作下了個註解:
7 l* a( @6 Y; K8 G0 h9 ~/ C) l; W
1.起的比賣菜的早

" w( J  s' u# X2 O8 P8 f  s# @2.風險比鷹架工人高(每天都接觸無數病毒與病菌，其中很多會致命，更別說還有越來越人會在急診打人)
' i  u' y, O0 P( K: g9 |
0 g3 h/ T# }+ y6 O# H, q3.被告的機會大於罪犯(一個人只有兩手兩腳一個腦，要顧26個病人總有病人不滿)
: F; S7 Z8 @1 I
4.賠的錢還比貪官多(他們只要吐出賄款，醫護還要倒貼)
2 e# O+ Y4 _, ~4 J: p2 |' T8 Y5 c
. Y2 G7 D3 |3 H, F5.但是時薪少於便利商店夜班!
7 J5 x2 J- c0 T; e7 L# H7 |
. [( N2 h% i8 T* |! O這是護士的情況，那醫師呢? 基本上前四點都相同，時薪嘛醫師稍微高一點，不過根據我數年前一位好同學試算的結果，急診駐院醫師的時薪大概是123元，也沒多到哪去，這種工作，你幹不幹? 我才不幹...(你說：廢話，你不是早就當了醫界逃兵了嘛？)
. p$ d# W" S: n
像我這樣的人早就開溜了，但是還有人願意堅守崗位，每當我經過急診，都不禁肅然起敬，引用參謀主任的那句話「光是他們站在那邊，我就敬佩他們」，他們光是還留在急診就很了不起了，保護都來不及，還要整天拿刑法對付他們？那結果會如何，容我再講一個故事：

. c6 _9 V' N/ F2 ~7 q; A8 d& v; t

明朝末年的時候，袁崇煥主持對後金(後來的滿清)的防務，結果遭清軍繞道直撲首都北京，他有沒有疏失? 很多史家從各方面討論，有人認為有，有人認為沒有，這是個很複雜的戰史問題，一直到現在史學家還在不斷研究，但不論他到底有沒有疏失，總之崇禎皇帝認為他就是有，崇禎皇帝的邏輯是你讓敵軍打到首都還敢說沒疏失嗎？要不然你就是通敵！無論如何砍了就對了，於是崇禎皇帝下令將袁崇煥凌遲處死，當時的北京市民還覺得這很正義呢！紛紛搶食袁崇煥的肉。

不管袁崇煥到底有沒疏失，把他宰了就沒人能守護明朝，過沒多久明朝就滅亡了。這個行為古人叫做「自毀長城」。

3 s0 c! h8 N2 S3 f' ?  z) a今日絕大多數的醫療糾紛醫師都沒有疏失，而是家屬認為「人死了就一定有疏失」，或是「有後遺症就一定有疏失」，說直接一點，這種想法跟崇禎皇帝沒什麼兩樣，而大多數醫療糾紛集中在救命的科別，原因很簡單，會要命的病比較常會救不活，所以整個社會正在專門對付這些救命科別，凌遲他們，吃他們的肉還在一旁叫好，法界還凜然認為是正義，殊不知這跟崇禎皇帝一樣，都是在「自毀長城」。
+ }( u2 b+ M" v! F# M0 v( T) @8 R
: M8 e+ Z1 p$ d% Y) W0 V! {
, r2 d$ n) K; G. Y: }
# F) g; v- l2 b, n  k有人說，醫師偶爾才有醫療糾紛啊，還好啦。以台北市來說，平均一年有1/14的醫師遭醫療糾紛纏身，看起來的確是少數，還好，但醫師不是只執業一年，平均一年有1/14的醫師有醫療糾紛，那14年下來就是平均每個人都會被告，再加上醫療糾紛集中在救命科別，這些救命科承受多少醫療糾紛可想而知。
6 P( N& p" Q; O& C9 {7 b
8 w/ H& A& F5 o$ y2 i這時一定有人會說：難道醫師都沒有疏失嗎？
8 U, N% Z! \9 g2 E9 K0 `. V
我在「談《美國護士瑪麗發錯藥之後（借鑒，如何看待出錯、如何改進流程）》 一文」這篇文章中，提到過，只有落後國家才會在任何事發生時總是要找「人」來負責任，如果這種心態不改，就永遠都會落後，醫師當然會有疏失，但是往往是系統原因造成，例如許多醫院讓醫師連續值班30小時，過勞成這樣當然會誤診誤判，但是應該為此砍殺醫師嗎？還是認為醫師應該「不爽就不要幹」，環境不佳就應辭職，讓重症病人通通因為沒有醫師而只能等死？
9 I/ v9 z0 K2 I+ i3 C2 l
+ V$ |4 t! T9 B2 B美國在發生空難後，如果發現原因是裝錯某個零部件，他們首要是檢討某種零部件為什麼不同型號竟可以吻合，導致有發生人為疏失的可能性，檢討維修廠的燈光是否不足，讓技師會看錯，檢討飛機的基本構造，為什麼會裝錯零部件就發生重大災難，而不是責怪技師不小心；發現死傷慘重是因為逃難秩序混亂，他們首要檢討機內通道要拓寬到多少，才能在混亂下也不會塞住，檢討空服人員要多少人力，才足夠維持秩序，而不是責怪生還者只顧自己性命。
2 w; }! z! r% T/ p! S: p
在這樣的過程中，使得全球飛安一直進步，減少了非常多空難，使我們今日可以安心的搭飛機，而這都是奠基於不追究個人責任的文化，才能在系統上不斷改進。

/ G* y6 ]% [; H0 i( e/ C
. W$ H% n- @+ I6 N7 F
# \4 \$ B, d  Y% X& z' Z我再講一個故事，在太平洋戰爭中，日本海軍充滿了負責任的文化，一旦艦艇被美軍擊沉，艦長往往自盡，但美軍則相反，他們認為勝敗乃兵家常事，在中途島海戰時，美軍航空母艦約克鎮號遭連續攻擊而癱瘓，美軍指揮官馬上轉換艦艇繼續作戰，心中一點陰影也沒有，因為勝敗乃兵家常事，所謂負責任應該是把戰爭打贏，不是隨便自殺，日軍動不動自盡的結果是有接觸敵軍經驗的指揮官都自盡了，而美軍若吃癟時，則一直累積經驗，改善自己的戰術，最後終於獲得壓倒性的勝利。
% X4 }% w. t. l6 u/ u3 W: [
  ]4 f, ^- j6 v$ C' q# g相同的，要醫師負責，應是要他們持續改善醫療的流程與技術，在未來拯救更多人，打贏這場對疾病的戰爭，不是把他們通通告倒告到破產或告到灰心離開。

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  ?0 Z" Q. f% K我們人生活在地球上，需要陽光空氣水土地與健康的食物，這些都是我們的生存資源，大部份的人都會為了保護自己的生存資源而奮戰，但我們還需要一種生存資源，那就是救命的醫療科別，沒有他們的話我們一旦生病或出了意外就只能等死，所以大部份人應該會想要保護他們才對。

林語堂曾說：有一群人明明是底層，每天權益都被損害，卻自以為是統治階級，在動物界都找不到這麼智障的動物，他指的是中國人。不過現在中國人已經常常為了保護自己權益起來抗爭了。

- D# j, U$ G8 a$ a$ ~- I2 u但在台灣卻發現有一種人，每天親自破壞自己生存所需的醫療資源，還自以為是正義，這算什麼呢？

; t8 o9 t0 E# L4 F* i; K# G少數人破壞環境，所有人都會受害，工廠排放污染廢氣，所有人都會被毒害；摧毀良田，大家都要沒東西吃；少數人就能摧毀醫療體系，但是等不到醫師而死的卻是無辜的一般大眾。醫師和病人是互相依存的，本不應互相敵對，應該互相扶持才對啊！

kwbaseball2002

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' H5 I$ s% W7 m; O醫界的諾亞方舟
' }& h( H+ Q' I& fhttp://tmal119.blogspot.tw/2012/06/blog-post_14.html?spref=fb
! ^9 T% U0 f& F0 a: {
再見　婦產科醫生　小兒科醫生　誰生小孩
6 x3 Y/ K( u% C% n6 O% N% B$ t再見　內科的醫生　外科的醫生　消失不見

. e9 P: y- w, `. N再見　還有病床的那個醫院　那天是誰通報滿床　被誰關掉的病房
再見　天價的賠償醫療糾紛　最後我們只能留下　擔心怕事的醫生
) {* v& F6 ?. I. G( Q
+ {* U) L5 m! y; s3 a. P+ W6 i如果要排床　如果今夜就要住加護病房　如果都找不到一張病床 你會怎麼辦
4 Q% ~0 W+ i/ f4 l) F
1 Z3 O9 h: D( w) }& `8 y晚安　急診的醫生　重症的醫生　牢房裡面
晚安　過勞的護士　點滴在手間　誰救你們
. m* E6 o4 \. B9 y) W, N
( ]5 T/ J+ ]: Y7 V. R) A晚安　這間醫院沒有急診室　誰來救救我和你們將來出生的孩子
晚安　開刀沒有醫生和護士　醫療崩壞中的這天會比想像更靠近
* _) t( Z8 D' |# J- \) G5 d
/ m; x5 V( [* p8 N& w# c9 ~4 A( g! A$ R還是要告別　還是放棄搶救我們的世界　你會怎麼告訴你的孩子　生病不用怕
3 x7 [; ~) j  |3 S2 E; }5 {0 }終於要告別　醫病關係從此降到了冰點　你有什麼遺憾依然殘缺　還沒有完美
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6 n. Z5 z. z6 R% p% C, r當健保名揚海外　鼓掌像雨點　當醫生比病人還要傷悲
! X+ Y) k. d: F6 h1 w1 q當藥變得廉價　當每個護士　犧牲壯烈
當住院變成一種心願　當急診擁塞來到眼前　讓熱情終於變成眼淚

, u3 U2 a" r2 t5 {, U: {/ N讓　全民健保　航向了　海平線
讓　全民健保　航向了　換日線
& F, D! U7 T& G: l- |讓　全民健保　航向了　天際線
讓　全民健保　航向了　無限