台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

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歐陽 發表於 2012-7-13 08:06
要退讓到什麼程度 才算好的護理人員？
) n4 B; m* z+ C* w# d0 Y
! u5 F- Z' t; B8 v

! _0 V" `) k$ V& P, o0 x; u所以就很多人不幹了

kwbaseball2002

健健 發表於 2013-3-9 20:13
/ `% L( M# x9 K. L" P/ W7 ?逛到這些帖子，我想大家說的都是事實，但到底該怎麼辦?
有誰在努力改善？也許有也許沒有。

唉....健保我在繳,健保他們在用

健健

逛到這些帖子，我想大家說的都是事實，但到底該怎麼辦?
% m5 Y6 i! V4 a+ r* ^& ?有誰在努力改善？也許有也許沒有。
: k, v8 B  I; F
不過先只針對ㄧ點談＿
( J; U- ], X- R前幾個月有注意到新聞說有相關人士反應僑民使用健保的問題，但政府單位明確說不會改變。

光這個月我已遇到兩樁友人的家人回台養老看病的案例了。今天又聽到身邊有朋友及其家人要回台灣退休或每年半年回臺灣住，因為生活又好又便宜。還有健保！
! R- Q1 }4 e/ ]我想未來真的會有更多僑民回來享用健保！

歐陽

要退讓到什麼程度 才算好的護理人員？

# R) }1 R! K0 @  J- X9 J$ K5 a
% L: X6 ^/ Y& c遠見雜誌2012年7月號 第313期
作者：王美珍

9 q9 Q5 a5 _* k! A' {葉芷馨，73年次，現職為台大產科護理師，同時還就讀台北護理健康大學助產研究所碩士班。在台大醫院已經工作六年，雖然面對過形形色色的病人，在「投訴文化」盛行的醫療環境中，仍維持難得優良「零投訴」記錄。

, w: B% j" e, c
. Q3 Y8 q# n: }6 ^: v5 J當初為什麼會選擇護士這個工作？她笑說，因為媽媽在醫院做行政，覺得在醫院工作很不錯，於是說服她念護校。可是，「每當受了委屈、因為病人的態度差而哭，我回家都不敢講，我怕媽媽會自責。」如果問起工作，她也只會說「我照顧過哪些名人」這種好玩的事。
5 m% c- v0 ?) c! T0 p( b, B( ^
葉芷馨笑容甜美，高中到研究所就讀的都是護理科系，七、八年來被灌輸的教育，就是要懂得「付出」。然而，進入臨床工作所看見的世界，卻讓她懷疑，當制度不正義、需求不合理時，到底要付出到什麼地步？以下是她的告白：

有些病人住院以為是住飯店 把緊急按鈴當KTV服務鈴
. c' N% l: t7 I; a
% ^: A: G1 a( r, c$ u8 U$ k現在有些病人，最大的問題是把來醫院當成像是住飯店。常把醫院當成是服務業、把自己當成消費者，而忽略了醫院其實是一個進行醫療專業處置的地方。有一次一個病人麻醉剛醒，在手術恢復室就抱怨：「你們這邊難道沒有報章雜誌讓我看一下嗎？」

在婦科服務，有的病人術後會有一點出血，需要衛生棉。其實，病人可自己換，但有人就按鈴：「小姐，可以幫我換一下棉墊嗎？」原本，病床的鈴是緊急情況才按，但是現在病人就把那個當好樂迪的服務鈴。有些嚴重病人，可能當下需要CPR，卻有人因小事先按了鈴而受影響。

之前有媒體報導台大醫院的護士薪資8萬，真是完全錯誤！有一次病人按鈴告知點滴沒了。由於當時我在忙，同事就和病人說，「是不是可以請你先把點滴關起來」。等到我進病房時，還沒有把點滴關掉，反而看著我說：「我當然要一個月8萬的護理師幫我關啊！」讓人無奈。

7 X/ M# h  Q& l( w2 |雖然，學校的老師都要我們打開心胸、同理當下不合理的反應可能是心裡焦慮或恐懼，但是我很困惑，究竟要退到什麼地步，才能算是一個好的護理人員？

7 B: m! e9 h( g1 S7 {
  y' |3 P! T- ^) |/ O" _
2 y% a3 H* ^% n, G

遊民

kwbaseball2002 發表於 2012-7-9 10:08
Dear 大大,

$ B) z" H+ V* ?) P我只是想告訴你現在醫療現況.

個案只能突顯制度的問題
7 g% K( @+ B9 O  A5 \解決問題還是要從制度面著手
* E: o- T! C6 w! \
. l2 J$ h) r# D9 {& m% f外科醫生不足的問題
) t8 y2 E- r  j很多年前某醫學院已經由"學生選科"的現象
提出這個顧慮
當時的報章媒體
找了一堆的專家學者及政府官員討論了許久
, u1 z: K/ g4 |) S/ G, @# R最後是給出了"加強醫學院學生的醫德教育"這個答案
這麼多年後問題更形嚴重
可見"加強醫學院學生的醫德教育"不是標準答案

牙科/醫美...等專業
報酬不菲,風險較低
; Z# ~( V7 R' h4 C2 P5 R0 s! n0 q自行開業診所
  p7 K5 ?4 Y; Y, T. M穫利或高於在醫院當醫生的收入
2 `% b& U9 D% @5 @$ k又可以把難處理的病例轉介到區域醫院
聰明的醫生不難選擇
(雖然我尊敬選擇外科的醫生,還是要說這是個"笨"的選擇)
8 `( \6 X/ J! Y+ v3 Y
) k# w7 f! q+ O5 `7 d問題的產生不一定只有一個原因
解決問題的方式也不一定只有一個
( ]7 }+ u% f: G  _
醫生會因為"忙/累/疏忽"產生過失
( w* f1 W$ U7 {) @(這裡先不討論因為專業能力欠缺產生的過失)
通常是因為工作量大於負荷能力
(任何行業都有這種情形,非醫生獨有)
; b1 Y( l6 O! S) \) y3 g一般解決這種狀況的方式是
1.減少工作量
  \7 V1 f. w9 i# c* T8 D+ U2.增加醫生也就是增加醫院的負荷能力
: X- B( ?. V/ X3 C" l; i
首先從"減少工作量"來看
醫生知道自己每天最多能開幾次刀
) H1 c  T5 ~& L! e2 [% t4 b醫生也有權安排自己一天進幾次手術房
% M' i4 o& c: N! W( _, W- B從現有醫生的人數是可以算出醫院的負荷能力
負荷能力不足時減收病患
這是一種處理方式
9 ?; j: @8 w* S' H0 ^5 z4 H以台北市醫療資源居台灣第一的情況
應該不用擔心醫療資源不足
(該擔心的是衛生署認定醫療資源不足地區)
/ `- L+ x* `& @
再從"增加醫生也就是增加醫院的負荷能力"來看
2 H, ^8 b6 e& R& l* }# A$ ^* K當醫學院學生or醫生的價值觀產生變化的時候
7 O. Y2 y) [2 N% G針對"名/利"來解決問題或許比較有效
以台x醫院為例
) ]1 |9 K4 D, f% c1.可以規定台x醫院or醫學院的院長/主任...等醫生在乎的"名位"只能從外科...等醫生人數不足的科別產生
7 b7 N: X/ U0 ]' [  x2.可以規定外科...等醫生人數不足的科別,醫生的專業補助費較其他科別為多
(幾千幾萬就不必拿出來了,1倍2倍或更多總有人願意吧)
, k! P$ j' h6 o1 M8 ?3 t  q% Q! s
* j8 m7 U! ]5 f如果還是不夠呢?
9 x0 C5 A4 M! w) l強制規定醫生必須先在醫院裡做過一段時間的住院醫師,才能在醫療資源充足地區自行開業(醫療資源不足地區不限),說不定也會有效(醫界人士大概不會提出這種方案吧)

一定要用"醫療事故除罪"這種手段嗎?

) O; |; p( K* a6 {醫療事故中讓醫生免責
可能產生的弊端有

: C( a3 Q5 n. A0 ~% \1.從犯罪心裡看
醫生免責後更容易喪失警惕心,產生疏失
! j& x6 O" w' ?$ v* F4 B& ]1 w
2.因為醫生專業能力欠缺產生的過失致病患死傷
5 Z) a' ?1 O: u醫生免責違背公平正義
  n2 ?  s3 y# l
前文提出貨運司機的例子
4 _9 O! D% w1 K, D4 J% g% G5 {文中"肇事"指的是被肇事對象死傷的狀況
. ^5 Y, S% b! L5 k: s和醫療事故相比
0 q3 }+ B# y& k2 ?1 o同樣的"忙/累/疏忽"
2 O) G, E# r; r8 O6 D同樣的發生過失
同樣的致人死傷
所以我覺得應該負同樣的責任
! Q. c" a- r6 @' K8 a3 U* p倒沒想過車上裝載的是什麼東西
: @& i& h3 \9 f$ r; Z或許你覺得二者職業無法比較
( Y* F- e* y! l& @可是"法律之前人人平等"
這個原則不只是口號而已

以上是我對"醫療事故除罪"這個問題的看法
- |6 A6 X, `2 D! v. d5 _$ C7 {(所以以後就不回應了)
( u' T9 k& b/ r$ j5 }
我尊重你的想法
不過
7 f, q" U8 r& \/ K% @你大概無法改變我的看法

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-8 07:25
"所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法"

2 d' f0 D3 M# K, x$ R, m9 q; u/ M所以你覺得

找到你要的數據了.
) O0 O. C! z' ]5 g9 _$ r' P4 }
轉貼:


& O. N. f4 t. K3 n* h全國各縣市現有急診專科醫師人數.
搶救急診室寫於 2011年3月2日 0:42 ·

https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E5%85%A8%E5%9C%8B%E5%90%84%E7%B8%A3%E5%B8%82%E7%8F%BE%E6%9C%89%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E5%B8%AB%E4%BA%BA%E6%95%B8/191913674174351

資料來源 : 衛生署醫事機構開業登記查詢,以各醫院現有急診專科醫師證書數加總(但實際上執業人數應少於此)
- B5 R. f# a0 }' n- n
/ H- ^+ ~6 i( J9 M: r0 B日期基準 : 100年3月1日
+ ]5 w* e5 l! N0 |1 P5 U7 @
8 j. [* l! e3 D
3 q% X* }1 U* f% ^6 @) p: {2 V
基隆市 26

% V) _5 g* B5 Q" L( R2 W台北市 190

" t$ _% E8 g6 Q0 {# N* ~# t2 f新北市 94

宜蘭縣 29

桃園縣 90
8 |% x8 b. s/ d: a2 t# u+ }& T, U" w, i
! u. U+ {! ?  {1 B  C: L4 s! }新竹市 18

新竹縣 14

苗栗縣 9
8 P5 Q$ K# o  s; f, E# o
台中市132
9 m  p3 W" K; B# T
彰化縣 50
0 @3 e. R0 H0 s0 U2 e/ C
南投縣 19

8 O$ o3 C& E, l' T- a! x  C  _9 J雲林縣 20

. D, B' R0 v* t/ E嘉義市 28

  H5 @0 U+ D1 L' w9 x- \. ~+ d嘉義縣 26
( y$ s% |' C& k( ?" v6 e9 X0 W
台南市 79

高雄市 116
& D- K% a2 `8 k1 t
8 j$ H* P' B' y1 r5 @6 Y5 p# u屏東縣 29

花蓮縣 25

7 v( N1 O  Y& E# a- K  I台東縣 7

澎湖縣 2
0 l! X7 y  n7 I/ F6 s  o2 L
金門縣 0
4 S9 U. [8 R0 R) o# u) b) t
連江縣 0


6 e+ h- n  ?2 l( [2 X& ]
全國統計 1003 張急診專科醫師證書在全國各醫院 ,然而此1003張包含許多為雙專科雖然證書在醫院但實際上

2 A+ {- `+ q9 \在醫院是以其他專科身分上班者,而目前共發出1333張急診專科醫師證書,意及至少有330位急診專科醫師離開

3 t9 q+ J6 R7 q1 K8 z1 ^醫院(自行開業或於診所受聘),數量達1/4(實際上有急診專科醫師而且也在做急診的不到全部的3/4),希望用具體的數字讓大家知道急診專科醫師的流失狀況有多嚴重
6 U* z1 }% [; e: ?5 I6 u% p* ?8 V


另外依個別醫院來看,有相當多的醫院只有一張急診專科醫師證書,明顯是為了通過醫院評鑑之要求,然而均不夠
! U8 l7 Q# G8 ]) L' ]( q7 H* e( x
* T- g4 K' Q2 h& @( E實際需要...

; a9 s1 g; b/ D( }+ ^5 f
. G# U1 O! F9 t, j
' x# c- w' a& |7 `3 Q3 }: @

kwbaseball2002

michelle416 發表於 2012-7-7 12:05
& k, H6 d& c) F7 p) s' M怎會呢?
" M6 a+ X% M2 J+ j  y馬總統這麼清廉又有改革決心
3 ]! ^6 _7 U' ]# y台灣將要在馬總統帶領下黃金十年

轉貼:


/ [7 O9 b5 l  u0 K搶救急診室寫於 2011年9月5日 7:43
·曾經是急診人
+ j) C/ o9 V" j; E: W+ B+ ^
1 B- }' G$ u" j! |曾經是急診人  ◎ 作者：YenFan Lee
https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E6%9B%BE%E7%B6%93%E6%98%AF%E6%80%A5%E8%A8%BA%E4%BA%BA/254220794610305
0 Q# @* t! K) [% ~- R, \$ y' m" [+ O
" k' x: A" Z8 U) h  @$ ~
當別人問我 為何一進去醫院就選急診時
# |& v! v$ n* T* @
我都開玩笑的說：被炳哥騙進去了

但何嘗不是深深熱愛著急診

否則 不會在那邊一待就待七年



因為許多的原因和考量

4 o. a" ]' F/ i. Y) x最後離開了急診 調到了一般病房

但急診的血汗醫院和暴力事件

今年開始新聞大力散撥出來
  {9 I( B* y& U9 ]8 ?1 D: t1 e; i
身在病房的我 最能理解其中的差異

4 ^. K3 c& O! L病房的壓力和碰到醫糾及暴力事件

真的遠比急診低太多太多了

; |+ m+ s' w) K9 d( T

* @" ]& w. K0 i' U% u$ N( N0 u. V* c但是老實說 以我現在目前的狀況（不論是身體或工作考量）
8 P4 w9 u9 z$ \8 Z5 d9 G
我也回不去急診了
3 V& D2 {3 N4 S
在病房的工作 很多病患和家屬都跟我說：
9 o4 J; o1 |( R1 p6 H
你不是在急診嗎？ 怎麼跑上來這裡了？

我也只能笑笑跟他們寒暄哈啦 不能說實話
& Q) N* Q8 C! F7 U1 ?5 G; U
7 Z4 n1 O# ]# T& ]/ a8 b

5 ~7 G( I6 p# J; q我該跟他們說嗎？ 因為你們還有整個大環境
; j3 f( T2 j7 i4 \8 r* i% D& l
對急診醫護人員的不尊重和不愛惜

7 G, n7 _! t2 _3 f: S已經一個又一個急診的醫護人員出走了

我相信我在急診做得很好 但我離開了 所以：

+ v0 a% `3 o) }, _3 h你們少了一個很會打針的急診護士

你們少了一個動作很快的急診護士

你們少了一個為了讓你們有更好的照護品質

% z2 c3 i5 H) j- ^所以跑去讀研究所的急診護士
$ k6 v, w! h( ?' _, V7 _2 l  U1 b
你們少了一個喜歡幫你們翻身換大便甚至洗澡
7 |7 Z, v1 k- l7 ?! f% V
: |, z9 W( C2 t: y3 l讓你們舒服點的急診護士

! d% T4 t4 |( _$ g你們少了一個努力讓自己不先入為主
, C& W3 S6 W5 R/ J! z, x
; Z5 N  z2 l  G" s: O3 f) h大家一視同仁都是VIP的急診護士

& r. M2 |1 j# t

& o/ \' W$ I- A+ I6 Q如果你們在急診 多挨了幾針

多等了幾十分鐘 多受轉診之苦
! h0 C& E; x9 ?9 h0 z* {0 Q
# C! U+ K6 Q0 s- `請不要抱怨了 因為你們不只是受害者 也是加害者

8 U1 c; E  F3 u: [# F還繼續留在急診的醫護人員

都是很努力 也很棒的醫護人員
6 j# j, k6 P+ i# T* F' i
可不可以 對他們多些讚美 少點抱怨

因為 他們是你們急重症醫療環裡 僅剩的籌碼了
; j# A7 Y4 ~3 w
' v/ Z1 G6 b4 r7 [
) n* V, ]' T" E* u; {
我曾經是個急診人 我以這個身分為榮

- o1 W% t' Z# h2 q; b$ x我希望 以後有機會 我還可以當個急診人
) l3 M4 k* ]8 g

kwbaseball2002

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
$ c$ i0 u( D, ?' Q1 ~2 |  A轉貼一封朋友今早給我的文章

「老啃族」正啃蝕着全民健保.

. A" j: L1 }9 F轉貼明騎西行記
的
; N) E0 ~" n/ @; y2 x! ?2 t* B" U: [
/ }/ s; {) {4 p7 v- H5 W2 a0 K( I關於法務部醫療刑責探討公聽會

http://plamc.pixnet.net/blog/post/30061871
% r& G& l  {( H8 ~+ @5 u
這個公聽會辦完，已經引起很多「迴響」，尤其是公聽會上的雙方發言在媒體上可說是都被斷章取義，整場公聽會的過程不妨先看看洪醫師的旁聽記錄。看完了以後，相信不同立場的朋友會有很多不同看法，但在討論正題之前，容我先來講個故事。

我在軍中服役的時候，有次支援一個群(相當於旅級單位)，到部時，接到通知要與四大長官──群指揮官、群副指揮官、群參謀主任、政戰處長──同桌吃飯，我打聽了一下，參謀主任對新進軍官一向是會如霹靂般的給他個下馬威，真是心懷忐忑，果然，飯才吃沒兩口，參謀主任就大聲吼道:「醫官!」

) F, f2 A' {/ z  t「報告是!」我連忙起立。

參謀主任打量了我老半天，我冷汗直流，過了不知多久，他才說:「醫官，光是你站在這邊，我就欽佩你。」然後請我坐下，接下來從未找過我麻煩。

, P3 j$ g/ w! s& T- ~2 Z' P這是怎麼回事? 因為我們醫學系學生總是比較容易找到免役的疾病，所以大多數同學都沒有當兵，但我卻來當兵了，所參謀主任覺得我是條漢子，於是說「光是站在這邊」(我來當兵所以我才會站在他面前)，他就敬佩。

- T" H2 N- D! f: h& e( i4 f
1 u; I* q' Z9 A1 s% @# z
- b7 b6 g0 v) T1 _$ `5 D這故事跟主題有什麼關係? 容我再賣個關子，再講一個現象。
: t  B; M, t3 u" c5 z% M! q$ X
今日，有一位在急診服務的護理師peggy計算了一下，發現她一個人平均要照顧26個病患，然後時薪只有100元出頭。見「急診護理師護病比1:26，時薪約100元」一文。

由於護理師往往交班時還會再延後下班時間，或因為彼此支援幫助接班同事而「無薪加班」，實際換算下來，時薪其實不到100元，我為她們的辛勤工作下了個註解:

1.起的比賣菜的早
1 {- g! x; Z: G1 I
2.風險比鷹架工人高(每天都接觸無數病毒與病菌，其中很多會致命，更別說還有越來越人會在急診打人)

3.被告的機會大於罪犯(一個人只有兩手兩腳一個腦，要顧26個病人總有病人不滿)
: o/ p. J0 j  ?: L' n0 E
( h5 A* Q5 g" _$ p- D4.賠的錢還比貪官多(他們只要吐出賄款，醫護還要倒貼)
# x- ?1 ]( a( H3 M' W
5.但是時薪少於便利商店夜班!
) h" ]! C; r6 R3 \& X3 j# \3 W
這是護士的情況，那醫師呢? 基本上前四點都相同，時薪嘛醫師稍微高一點，不過根據我數年前一位好同學試算的結果，急診駐院醫師的時薪大概是123元，也沒多到哪去，這種工作，你幹不幹? 我才不幹...(你說：廢話，你不是早就當了醫界逃兵了嘛？)

像我這樣的人早就開溜了，但是還有人願意堅守崗位，每當我經過急診，都不禁肅然起敬，引用參謀主任的那句話「光是他們站在那邊，我就敬佩他們」，他們光是還留在急診就很了不起了，保護都來不及，還要整天拿刑法對付他們？那結果會如何，容我再講一個故事：
1 k4 @; C1 ^4 Q
! _* l) J1 m" A6 N  ~

7 O/ Y& q" D) s& ?) x& S& [$ w明朝末年的時候，袁崇煥主持對後金(後來的滿清)的防務，結果遭清軍繞道直撲首都北京，他有沒有疏失? 很多史家從各方面討論，有人認為有，有人認為沒有，這是個很複雜的戰史問題，一直到現在史學家還在不斷研究，但不論他到底有沒有疏失，總之崇禎皇帝認為他就是有，崇禎皇帝的邏輯是你讓敵軍打到首都還敢說沒疏失嗎？要不然你就是通敵！無論如何砍了就對了，於是崇禎皇帝下令將袁崇煥凌遲處死，當時的北京市民還覺得這很正義呢！紛紛搶食袁崇煥的肉。
  D1 J. V# W! Z& k% U+ Q- e$ X) F
不管袁崇煥到底有沒疏失，把他宰了就沒人能守護明朝，過沒多久明朝就滅亡了。這個行為古人叫做「自毀長城」。
( H' t1 r) A( l
7 o: i" E, `' [今日絕大多數的醫療糾紛醫師都沒有疏失，而是家屬認為「人死了就一定有疏失」，或是「有後遺症就一定有疏失」，說直接一點，這種想法跟崇禎皇帝沒什麼兩樣，而大多數醫療糾紛集中在救命的科別，原因很簡單，會要命的病比較常會救不活，所以整個社會正在專門對付這些救命科別，凌遲他們，吃他們的肉還在一旁叫好，法界還凜然認為是正義，殊不知這跟崇禎皇帝一樣，都是在「自毀長城」。
' N% O4 `6 @% k+ {2 T

1 ]! y# N8 }, U4 v! g
有人說，醫師偶爾才有醫療糾紛啊，還好啦。以台北市來說，平均一年有1/14的醫師遭醫療糾紛纏身，看起來的確是少數，還好，但醫師不是只執業一年，平均一年有1/14的醫師有醫療糾紛，那14年下來就是平均每個人都會被告，再加上醫療糾紛集中在救命科別，這些救命科承受多少醫療糾紛可想而知。
1 d. b& x, A: d/ T1 c+ q, a+ [
這時一定有人會說：難道醫師都沒有疏失嗎？
* ~3 b8 o5 ?8 |
3 X1 J; _! I# u2 N6 R" W我在「談《美國護士瑪麗發錯藥之後（借鑒，如何看待出錯、如何改進流程）》 一文」這篇文章中，提到過，只有落後國家才會在任何事發生時總是要找「人」來負責任，如果這種心態不改，就永遠都會落後，醫師當然會有疏失，但是往往是系統原因造成，例如許多醫院讓醫師連續值班30小時，過勞成這樣當然會誤診誤判，但是應該為此砍殺醫師嗎？還是認為醫師應該「不爽就不要幹」，環境不佳就應辭職，讓重症病人通通因為沒有醫師而只能等死？
: Y5 r- z7 F; h6 g
美國在發生空難後，如果發現原因是裝錯某個零部件，他們首要是檢討某種零部件為什麼不同型號竟可以吻合，導致有發生人為疏失的可能性，檢討維修廠的燈光是否不足，讓技師會看錯，檢討飛機的基本構造，為什麼會裝錯零部件就發生重大災難，而不是責怪技師不小心；發現死傷慘重是因為逃難秩序混亂，他們首要檢討機內通道要拓寬到多少，才能在混亂下也不會塞住，檢討空服人員要多少人力，才足夠維持秩序，而不是責怪生還者只顧自己性命。

: \9 q) N- @: o+ x' P, }; T在這樣的過程中，使得全球飛安一直進步，減少了非常多空難，使我們今日可以安心的搭飛機，而這都是奠基於不追究個人責任的文化，才能在系統上不斷改進。
* j4 H* w( g: T


我再講一個故事，在太平洋戰爭中，日本海軍充滿了負責任的文化，一旦艦艇被美軍擊沉，艦長往往自盡，但美軍則相反，他們認為勝敗乃兵家常事，在中途島海戰時，美軍航空母艦約克鎮號遭連續攻擊而癱瘓，美軍指揮官馬上轉換艦艇繼續作戰，心中一點陰影也沒有，因為勝敗乃兵家常事，所謂負責任應該是把戰爭打贏，不是隨便自殺，日軍動不動自盡的結果是有接觸敵軍經驗的指揮官都自盡了，而美軍若吃癟時，則一直累積經驗，改善自己的戰術，最後終於獲得壓倒性的勝利。
% L( S- }6 r! {2 |
相同的，要醫師負責，應是要他們持續改善醫療的流程與技術，在未來拯救更多人，打贏這場對疾病的戰爭，不是把他們通通告倒告到破產或告到灰心離開。


/ D% k$ Y  i& ~
) N7 ^; z+ W7 U* r) [我們人生活在地球上，需要陽光空氣水土地與健康的食物，這些都是我們的生存資源，大部份的人都會為了保護自己的生存資源而奮戰，但我們還需要一種生存資源，那就是救命的醫療科別，沒有他們的話我們一旦生病或出了意外就只能等死，所以大部份人應該會想要保護他們才對。

6 {) ]" c, ^. l; E- s: ^+ m5 h+ _林語堂曾說：有一群人明明是底層，每天權益都被損害，卻自以為是統治階級，在動物界都找不到這麼智障的動物，他指的是中國人。不過現在中國人已經常常為了保護自己權益起來抗爭了。

但在台灣卻發現有一種人，每天親自破壞自己生存所需的醫療資源，還自以為是正義，這算什麼呢？
1 v, o% S, c# \' K0 g( H
6 ]$ B, h. w! k( x6 M' c: v* Z少數人破壞環境，所有人都會受害，工廠排放污染廢氣，所有人都會被毒害；摧毀良田，大家都要沒東西吃；少數人就能摧毀醫療體系，但是等不到醫師而死的卻是無辜的一般大眾。醫師和病人是互相依存的，本不應互相敵對，應該互相扶持才對啊！
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kwbaseball2002

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醫界的諾亞方舟
% y0 Q3 ~" p$ Q, H, \http://tmal119.blogspot.tw/2012/06/blog-post_14.html?spref=fb

再見　婦產科醫生　小兒科醫生　誰生小孩
- z' N% s2 h* e再見　內科的醫生　外科的醫生　消失不見

- G- P. M- y( J2 J* \% N+ O再見　還有病床的那個醫院　那天是誰通報滿床　被誰關掉的病房
1 W7 p" k( T. S' {9 L  ^! A1 q% W7 p再見　天價的賠償醫療糾紛　最後我們只能留下　擔心怕事的醫生
  J" s& r; q0 F5 l/ c, c1 g
" s; W5 z, N; e如果要排床　如果今夜就要住加護病房　如果都找不到一張病床 你會怎麼辦

晚安　急診的醫生　重症的醫生　牢房裡面
. k" g" q7 g2 u1 H4 o; Q晚安　過勞的護士　點滴在手間　誰救你們
5 w, j+ f' y7 y! X. r7 a/ T
晚安　這間醫院沒有急診室　誰來救救我和你們將來出生的孩子
+ Q1 G4 m  J9 [& c晚安　開刀沒有醫生和護士　醫療崩壞中的這天會比想像更靠近
+ L% d, H4 F' ^+ Z
  l$ ^" d0 s' [0 N! b$ k0 A& W3 j還是要告別　還是放棄搶救我們的世界　你會怎麼告訴你的孩子　生病不用怕
終於要告別　醫病關係從此降到了冰點　你有什麼遺憾依然殘缺　還沒有完美

: l+ x/ t2 r+ L2 g# D7 h7 \& p當健保名揚海外　鼓掌像雨點　當醫生比病人還要傷悲
% F* b! Q! [) e. A當藥變得廉價　當每個護士　犧牲壯烈
當住院變成一種心願　當急診擁塞來到眼前　讓熱情終於變成眼淚

讓　全民健保　航向了　海平線
3 D" q' O* ^9 d; J; f/ E$ _讓　全民健保　航向了　換日線
讓　全民健保　航向了　天際線
4 ?8 ^, Q$ G! @. {: f8 I0 Z讓　全民健保　航向了　無限