台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

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歐陽 發表於 2012-7-13 08:06
要退讓到什麼程度 才算好的護理人員？

9 `! B3 X+ Y) u0 k

/ E) E, `% F$ o3 t6 e4 e% N所以就很多人不幹了

kwbaseball2002

健健 發表於 2013-3-9 20:13
逛到這些帖子，我想大家說的都是事實，但到底該怎麼辦?
有誰在努力改善？也許有也許沒有。

唉....健保我在繳,健保他們在用

健健

6 {5 ~8 l# M( Y7 q/ h& `+ q! f逛到這些帖子，我想大家說的都是事實，但到底該怎麼辦?
# j' @2 n8 h4 ]; F" _7 K有誰在努力改善？也許有也許沒有。

5 z  X- J. U0 i8 F5 E; E不過先只針對ㄧ點談＿
前幾個月有注意到新聞說有相關人士反應僑民使用健保的問題，但政府單位明確說不會改變。
5 m3 g$ u/ e7 e. w, b
+ |/ K2 G1 |) Z& B& \, o光這個月我已遇到兩樁友人的家人回台養老看病的案例了。今天又聽到身邊有朋友及其家人要回台灣退休或每年半年回臺灣住，因為生活又好又便宜。還有健保！
3 g/ L$ z' w4 l6 T5 b  L+ U# b$ c3 s" N我想未來真的會有更多僑民回來享用健保！
1 P" L+ m1 G+ {; s

歐陽

要退讓到什麼程度 才算好的護理人員？


遠見雜誌2012年7月號 第313期
6 C2 ]) ?3 c! z9 ~# l4 [4 M! f8 f% [作者：王美珍

# F6 Z1 E  \& Q3 c) ~0 N6 r葉芷馨，73年次，現職為台大產科護理師，同時還就讀台北護理健康大學助產研究所碩士班。在台大醫院已經工作六年，雖然面對過形形色色的病人，在「投訴文化」盛行的醫療環境中，仍維持難得優良「零投訴」記錄。


當初為什麼會選擇護士這個工作？她笑說，因為媽媽在醫院做行政，覺得在醫院工作很不錯，於是說服她念護校。可是，「每當受了委屈、因為病人的態度差而哭，我回家都不敢講，我怕媽媽會自責。」如果問起工作，她也只會說「我照顧過哪些名人」這種好玩的事。

" S2 S  L9 A' x! A+ c葉芷馨笑容甜美，高中到研究所就讀的都是護理科系，七、八年來被灌輸的教育，就是要懂得「付出」。然而，進入臨床工作所看見的世界，卻讓她懷疑，當制度不正義、需求不合理時，到底要付出到什麼地步？以下是她的告白：
; G3 [. U# }) B" e
. f1 S) i, S+ ~4 i* O% T有些病人住院以為是住飯店 把緊急按鈴當KTV服務鈴

* ]6 y& e& X: |+ u) b+ ?6 i6 `( v現在有些病人，最大的問題是把來醫院當成像是住飯店。常把醫院當成是服務業、把自己當成消費者，而忽略了醫院其實是一個進行醫療專業處置的地方。有一次一個病人麻醉剛醒，在手術恢復室就抱怨：「你們這邊難道沒有報章雜誌讓我看一下嗎？」

在婦科服務，有的病人術後會有一點出血，需要衛生棉。其實，病人可自己換，但有人就按鈴：「小姐，可以幫我換一下棉墊嗎？」原本，病床的鈴是緊急情況才按，但是現在病人就把那個當好樂迪的服務鈴。有些嚴重病人，可能當下需要CPR，卻有人因小事先按了鈴而受影響。
+ k# N, X8 c2 n4 n
2 V' a- M# f- F9 `1 D) T9 Z之前有媒體報導台大醫院的護士薪資8萬，真是完全錯誤！有一次病人按鈴告知點滴沒了。由於當時我在忙，同事就和病人說，「是不是可以請你先把點滴關起來」。等到我進病房時，還沒有把點滴關掉，反而看著我說：「我當然要一個月8萬的護理師幫我關啊！」讓人無奈。

雖然，學校的老師都要我們打開心胸、同理當下不合理的反應可能是心裡焦慮或恐懼，但是我很困惑，究竟要退到什麼地步，才能算是一個好的護理人員？
+ `7 w6 J2 T( w, @5 d+ B# ~; D& h& Z8 U

9 w: c( v; o# b3 q$ Y$ K
) q6 D! l: l3 U

遊民

kwbaseball2002 發表於 2012-7-9 10:08
8 O' i& w; x0 M& o! I' Y: {2 \Dear 大大,

6 W! A0 ~( }3 v1 d我只是想告訴你現在醫療現況.

個案只能突顯制度的問題
, V! H/ k1 j1 C/ z' C解決問題還是要從制度面著手

" h0 p2 ~$ o& s( z) g外科醫生不足的問題
很多年前某醫學院已經由"學生選科"的現象
5 S/ Z. Y& d" Z' L( x' e提出這個顧慮
& X% E5 l: B; H; _# C當時的報章媒體
找了一堆的專家學者及政府官員討論了許久
9 d1 `8 q# K/ L* T! U最後是給出了"加強醫學院學生的醫德教育"這個答案
這麼多年後問題更形嚴重
- k8 L' d( T, T, }, k1 W9 L可見"加強醫學院學生的醫德教育"不是標準答案
/ A* O% E" |! g- f& K
) l! b( U$ _- y牙科/醫美...等專業
報酬不菲,風險較低
自行開業診所
穫利或高於在醫院當醫生的收入
又可以把難處理的病例轉介到區域醫院
聰明的醫生不難選擇
(雖然我尊敬選擇外科的醫生,還是要說這是個"笨"的選擇)

4 ]6 O( }5 o+ T- a% H5 `: H問題的產生不一定只有一個原因
解決問題的方式也不一定只有一個
! I3 j  b- z# z" t
醫生會因為"忙/累/疏忽"產生過失
(這裡先不討論因為專業能力欠缺產生的過失)
通常是因為工作量大於負荷能力
(任何行業都有這種情形,非醫生獨有)
* w) G* m/ W0 r! o, S一般解決這種狀況的方式是
1 i$ H, D& y' o7 c7 ?4 @" Y/ E1.減少工作量
2.增加醫生也就是增加醫院的負荷能力

0 _& Z/ {/ N  S; D首先從"減少工作量"來看
  T/ U8 R1 {& q& F* X& y: y6 z醫生知道自己每天最多能開幾次刀
0 f7 a& A. g# y5 m8 W5 Y, V醫生也有權安排自己一天進幾次手術房
從現有醫生的人數是可以算出醫院的負荷能力
負荷能力不足時減收病患
: O# ?$ W1 x* a, E: p這是一種處理方式
& @3 P, h2 {  V6 W* A5 a以台北市醫療資源居台灣第一的情況
" Z; V8 B( o+ ?/ R3 h$ v應該不用擔心醫療資源不足
3 i6 c+ `6 V' C7 U9 @(該擔心的是衛生署認定醫療資源不足地區)
. s& E" q" y0 D) e, b- S9 a
. r* `8 c. F7 e; L再從"增加醫生也就是增加醫院的負荷能力"來看
當醫學院學生or醫生的價值觀產生變化的時候
針對"名/利"來解決問題或許比較有效
/ U+ F, t2 U7 h以台x醫院為例
1.可以規定台x醫院or醫學院的院長/主任...等醫生在乎的"名位"只能從外科...等醫生人數不足的科別產生
, l3 d/ A, e) a% d& R$ y/ f2.可以規定外科...等醫生人數不足的科別,醫生的專業補助費較其他科別為多
4 t, E9 D6 ]1 O1 D(幾千幾萬就不必拿出來了,1倍2倍或更多總有人願意吧)

如果還是不夠呢?
2 R0 j/ ^4 V/ i/ j強制規定醫生必須先在醫院裡做過一段時間的住院醫師,才能在醫療資源充足地區自行開業(醫療資源不足地區不限),說不定也會有效(醫界人士大概不會提出這種方案吧)

: L. g$ Y4 I6 w一定要用"醫療事故除罪"這種手段嗎?
9 Y# p' C2 J! f- k
醫療事故中讓醫生免責
* H" i' G4 m9 T/ M7 e3 O2 T8 ~可能產生的弊端有

1.從犯罪心裡看
醫生免責後更容易喪失警惕心,產生疏失

  [% v3 {+ Q  N2 X4 k7 Y2.因為醫生專業能力欠缺產生的過失致病患死傷
醫生免責違背公平正義

% m1 \( _( `4 u$ X5 u% v前文提出貨運司機的例子
" I" s: K4 V! D5 K, }文中"肇事"指的是被肇事對象死傷的狀況
5 @8 |! M1 R4 t) ?和醫療事故相比
1 v% G( Z9 ~6 B1 \4 `/ Z; j6 B6 D$ V同樣的"忙/累/疏忽"
同樣的發生過失
. E% n  P3 ^8 T+ Q2 O/ o+ X7 `同樣的致人死傷
6 e2 h! T* q( ?, J! K7 S! Y所以我覺得應該負同樣的責任
3 t' G. N+ I! J3 v倒沒想過車上裝載的是什麼東西
6 C( R0 v" i- o6 i  c% V4 z或許你覺得二者職業無法比較
可是"法律之前人人平等"
這個原則不只是口號而已

" ]" k4 L7 d1 L, \& k- w; Y3 z以上是我對"醫療事故除罪"這個問題的看法
; B. c) ~, y) M& v(所以以後就不回應了)

* ~1 Z8 C( B% F  {  x我尊重你的想法
不過
0 C5 `# ?* V+ [4 t- ^你大概無法改變我的看法

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-8 07:25
"所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法"

所以你覺得

找到你要的數據了.

轉貼:
- f+ S  ]( z; \. I! Z2 b
5 `7 u& u5 ~0 X
% V$ N% P4 c3 [9 k0 V, |/ G全國各縣市現有急診專科醫師人數.
搶救急診室寫於 2011年3月2日 0:42 ·
6 E6 S! P. \0 n8 F
https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E5%85%A8%E5%9C%8B%E5%90%84%E7%B8%A3%E5%B8%82%E7%8F%BE%E6%9C%89%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E5%B8%AB%E4%BA%BA%E6%95%B8/191913674174351
  ]2 Q* i' P" X5 E) R3 ^
  d0 K8 w5 m4 V* K* S9 d資料來源 : 衛生署醫事機構開業登記查詢,以各醫院現有急診專科醫師證書數加總(但實際上執業人數應少於此)
; x, o# |: J, u) J, w, b0 P5 |
7 \! N. S# j4 G日期基準 : 100年3月1日

/ w# C) q: [0 h8 q1 m* Q% u5 M

4 E! M! g% t9 D' a1 Y3 F基隆市 26
' N" e) `  U0 a' `
台北市 190

  s' u  m5 v/ |, O新北市 94
& C2 `2 _1 ?$ S! S
宜蘭縣 29

桃園縣 90
) Z3 L3 C& s; L. M8 C# c( C7 O
新竹市 18

新竹縣 14
2 d6 _( V, R& c2 N! }/ j4 h% U
; H! B+ F) N! Z9 x苗栗縣 9

台中市132

+ K; o& X! s) n" y6 m彰化縣 50

5 W3 f- V! V2 B4 f2 h南投縣 19
( A( l7 ]5 ^" c) T  X7 _" C" [
雲林縣 20

嘉義市 28

6 C' t( x$ E% t2 m2 Q3 }嘉義縣 26

$ _& G$ I+ B! y+ T9 M$ B' z台南市 79

高雄市 116

. t( e" d7 r% O! ^5 Y' K屏東縣 29
1 {7 d3 g8 g9 W1 G# T  S
花蓮縣 25
0 ?4 y+ v5 ^/ N0 @
' E& \" _# H$ c5 H2 I; }台東縣 7

2 z' ^: l% c4 }( W澎湖縣 2

金門縣 0

連江縣 0
5 [( D+ z2 S% }
& Y. T4 V4 a! \3 X  b( ^
8 k$ E; N; o. b
全國統計 1003 張急診專科醫師證書在全國各醫院 ,然而此1003張包含許多為雙專科雖然證書在醫院但實際上
; F2 n& ?4 T& Y: {5 _0 U$ J' O3 O
在醫院是以其他專科身分上班者,而目前共發出1333張急診專科醫師證書,意及至少有330位急診專科醫師離開

7 c; j$ n# c5 s2 L, B醫院(自行開業或於診所受聘),數量達1/4(實際上有急診專科醫師而且也在做急診的不到全部的3/4),希望用具體的數字讓大家知道急診專科醫師的流失狀況有多嚴重

7 ^$ |% D; N4 S! H+ u0 P" v1 a7 D: f1 e
' I  P: U+ ?% f, l0 L
8 n5 V: ^- c# h, ]; u; K( i# J另外依個別醫院來看,有相當多的醫院只有一張急診專科醫師證書,明顯是為了通過醫院評鑑之要求,然而均不夠
. S* i. D; N  j
6 H* l) y" r8 ]' H: ~5 f實際需要...
3 ^  a$ l" C" z
! C% @' G5 J5 Y- E& [' u

8 U8 f2 y. J0 u4 k; t' b- a/ p

kwbaseball2002

michelle416 發表於 2012-7-7 12:05
怎會呢?
' C0 c+ R2 ]8 v5 `" {4 @9 \( j& M馬總統這麼清廉又有改革決心
4 J. e, S, W3 `& F! Y台灣將要在馬總統帶領下黃金十年

轉貼:

% W+ b$ f7 `$ V% ~% I7 n1 z0 }
' b) }+ A/ h; B* D. E& |搶救急診室寫於 2011年9月5日 7:43
" c9 q0 r8 S/ Y7 M ·曾經是急診人

曾經是急診人  ◎ 作者：YenFan Lee
https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E6%9B%BE%E7%B6%93%E6%98%AF%E6%80%A5%E8%A8%BA%E4%BA%BA/254220794610305


2 L. B; e  m4 L當別人問我 為何一進去醫院就選急診時

我都開玩笑的說：被炳哥騙進去了

2 F9 ]6 {' w7 ^, ?4 _0 q* x但何嘗不是深深熱愛著急診

' \; A: w. s7 C' J否則 不會在那邊一待就待七年

4 N. Q* t3 ]! n* J, J

因為許多的原因和考量
2 S5 `0 s* |$ G1 x9 |$ D
1 n, l; w' l) C" }. w8 `1 [+ k" W最後離開了急診 調到了一般病房

但急診的血汗醫院和暴力事件

今年開始新聞大力散撥出來
. c2 d# m# u9 n/ N1 W& U) M
身在病房的我 最能理解其中的差異
0 }( y+ M3 e) I% T2 ]6 t8 a3 u
病房的壓力和碰到醫糾及暴力事件

3 H1 D; i( p3 s& ~- q$ @真的遠比急診低太多太多了
  Y( R7 H- t& h4 O
6 \1 I' Q; G# B! `  S$ d

但是老實說 以我現在目前的狀況（不論是身體或工作考量）

我也回不去急診了

在病房的工作 很多病患和家屬都跟我說：
4 b1 d( L7 N# L6 m" T. {
你不是在急診嗎？ 怎麼跑上來這裡了？
- o4 {4 z5 p" D
我也只能笑笑跟他們寒暄哈啦 不能說實話

9 J# n; }1 E8 M+ R# ^( {; `

我該跟他們說嗎？ 因為你們還有整個大環境
9 W" O: G# f8 a, l3 d+ b
' I0 B4 a" |+ c# a# Y對急診醫護人員的不尊重和不愛惜
$ L5 M' o2 E8 D
已經一個又一個急診的醫護人員出走了
4 W- A) R/ M1 @* @
) h( E0 @$ U" s( P+ q& Q; G+ W我相信我在急診做得很好 但我離開了 所以：

7 Y/ S( f- g& ]  z: [* o3 W你們少了一個很會打針的急診護士
6 ]/ A) F; N" K
7 J( }7 v% J! e! M9 Z( u5 R你們少了一個動作很快的急診護士
9 {) z* z- r) o3 @
8 C9 t, P5 E; h1 y6 k你們少了一個為了讓你們有更好的照護品質
8 U  I3 m) T9 g
所以跑去讀研究所的急診護士

% @; \9 \: j4 _& C8 a) g( m1 m你們少了一個喜歡幫你們翻身換大便甚至洗澡
$ @6 C5 l. T0 m! Q6 }& k, h1 c
; y( \" K& J! R3 [1 ]- s7 W讓你們舒服點的急診護士

你們少了一個努力讓自己不先入為主

大家一視同仁都是VIP的急診護士

- }% \9 A  L8 X3 N0 c$ d

如果你們在急診 多挨了幾針

多等了幾十分鐘 多受轉診之苦
6 v- r1 w1 ?3 Y2 X+ T& m
* u. G( H! w" e8 y* H5 q請不要抱怨了 因為你們不只是受害者 也是加害者
; e. [2 M+ m% w/ _6 |9 h
/ }9 ~- O! D4 B還繼續留在急診的醫護人員

, X, @. q2 s, F都是很努力 也很棒的醫護人員

可不可以 對他們多些讚美 少點抱怨

因為 他們是你們急重症醫療環裡 僅剩的籌碼了
; R/ d" K: ~' N$ C/ N7 x8 F
. [$ b6 J3 X. ^( a$ {0 Y
  ~5 p* ?% o% `
我曾經是個急診人 我以這個身分為榮
4 v1 K0 f/ E8 i
# ^/ ~# r! o0 G: J" E* _我希望 以後有機會 我還可以當個急診人

kwbaseball2002

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
; R; J0 r/ q# N5 [5 l/ L& r轉貼一封朋友今早給我的文章

8 s* U  }4 A8 v1 I8 J) b「老啃族」正啃蝕着全民健保.

轉貼明騎西行記
的
) E3 y0 Z$ T7 i! e+ i$ X
關於法務部醫療刑責探討公聽會
7 g) [  f( w) D1 K9 ?
http://plamc.pixnet.net/blog/post/30061871

9 ^- M1 Q  O% L6 p/ h這個公聽會辦完，已經引起很多「迴響」，尤其是公聽會上的雙方發言在媒體上可說是都被斷章取義，整場公聽會的過程不妨先看看洪醫師的旁聽記錄。看完了以後，相信不同立場的朋友會有很多不同看法，但在討論正題之前，容我先來講個故事。

我在軍中服役的時候，有次支援一個群(相當於旅級單位)，到部時，接到通知要與四大長官──群指揮官、群副指揮官、群參謀主任、政戰處長──同桌吃飯，我打聽了一下，參謀主任對新進軍官一向是會如霹靂般的給他個下馬威，真是心懷忐忑，果然，飯才吃沒兩口，參謀主任就大聲吼道:「醫官!」

# F, N, v/ n0 g  M「報告是!」我連忙起立。
- W9 m" F  H9 ~: e5 B
* E( l2 ?2 m! p9 b# B* ~6 ^2 j參謀主任打量了我老半天，我冷汗直流，過了不知多久，他才說:「醫官，光是你站在這邊，我就欽佩你。」然後請我坐下，接下來從未找過我麻煩。

這是怎麼回事? 因為我們醫學系學生總是比較容易找到免役的疾病，所以大多數同學都沒有當兵，但我卻來當兵了，所參謀主任覺得我是條漢子，於是說「光是站在這邊」(我來當兵所以我才會站在他面前)，他就敬佩。



這故事跟主題有什麼關係? 容我再賣個關子，再講一個現象。
( \: p, \7 T, E7 ?
今日，有一位在急診服務的護理師peggy計算了一下，發現她一個人平均要照顧26個病患，然後時薪只有100元出頭。見「急診護理師護病比1:26，時薪約100元」一文。

由於護理師往往交班時還會再延後下班時間，或因為彼此支援幫助接班同事而「無薪加班」，實際換算下來，時薪其實不到100元，我為她們的辛勤工作下了個註解:

1.起的比賣菜的早
$ l+ `7 |2 V; C) w: B4 I  R
2.風險比鷹架工人高(每天都接觸無數病毒與病菌，其中很多會致命，更別說還有越來越人會在急診打人)
4 C8 {; h6 {$ A/ k4 Y+ @
3.被告的機會大於罪犯(一個人只有兩手兩腳一個腦，要顧26個病人總有病人不滿)
4 s+ ?, O0 L0 N
2 n' g3 w% `# J4.賠的錢還比貪官多(他們只要吐出賄款，醫護還要倒貼)

5.但是時薪少於便利商店夜班!

這是護士的情況，那醫師呢? 基本上前四點都相同，時薪嘛醫師稍微高一點，不過根據我數年前一位好同學試算的結果，急診駐院醫師的時薪大概是123元，也沒多到哪去，這種工作，你幹不幹? 我才不幹...(你說：廢話，你不是早就當了醫界逃兵了嘛？)

像我這樣的人早就開溜了，但是還有人願意堅守崗位，每當我經過急診，都不禁肅然起敬，引用參謀主任的那句話「光是他們站在那邊，我就敬佩他們」，他們光是還留在急診就很了不起了，保護都來不及，還要整天拿刑法對付他們？那結果會如何，容我再講一個故事：

! I8 W, Z! Z5 N5 ?+ q0 g
. I# ]3 v2 J0 ]! Y, j! T
明朝末年的時候，袁崇煥主持對後金(後來的滿清)的防務，結果遭清軍繞道直撲首都北京，他有沒有疏失? 很多史家從各方面討論，有人認為有，有人認為沒有，這是個很複雜的戰史問題，一直到現在史學家還在不斷研究，但不論他到底有沒有疏失，總之崇禎皇帝認為他就是有，崇禎皇帝的邏輯是你讓敵軍打到首都還敢說沒疏失嗎？要不然你就是通敵！無論如何砍了就對了，於是崇禎皇帝下令將袁崇煥凌遲處死，當時的北京市民還覺得這很正義呢！紛紛搶食袁崇煥的肉。
% F" K% o& _! I  x
不管袁崇煥到底有沒疏失，把他宰了就沒人能守護明朝，過沒多久明朝就滅亡了。這個行為古人叫做「自毀長城」。

6 B* v+ }4 f* |. F: Y  q0 t2 r今日絕大多數的醫療糾紛醫師都沒有疏失，而是家屬認為「人死了就一定有疏失」，或是「有後遺症就一定有疏失」，說直接一點，這種想法跟崇禎皇帝沒什麼兩樣，而大多數醫療糾紛集中在救命的科別，原因很簡單，會要命的病比較常會救不活，所以整個社會正在專門對付這些救命科別，凌遲他們，吃他們的肉還在一旁叫好，法界還凜然認為是正義，殊不知這跟崇禎皇帝一樣，都是在「自毀長城」。


* E) U( s) z5 G! T5 ~2 \
! D1 V" r: n8 F3 Y. V' N! d有人說，醫師偶爾才有醫療糾紛啊，還好啦。以台北市來說，平均一年有1/14的醫師遭醫療糾紛纏身，看起來的確是少數，還好，但醫師不是只執業一年，平均一年有1/14的醫師有醫療糾紛，那14年下來就是平均每個人都會被告，再加上醫療糾紛集中在救命科別，這些救命科承受多少醫療糾紛可想而知。

1 I) C( L4 G# F1 w8 w7 p這時一定有人會說：難道醫師都沒有疏失嗎？
# v, {$ U6 s8 n- \/ }5 K
7 A- C; B, e# [& @. y我在「談《美國護士瑪麗發錯藥之後（借鑒，如何看待出錯、如何改進流程）》 一文」這篇文章中，提到過，只有落後國家才會在任何事發生時總是要找「人」來負責任，如果這種心態不改，就永遠都會落後，醫師當然會有疏失，但是往往是系統原因造成，例如許多醫院讓醫師連續值班30小時，過勞成這樣當然會誤診誤判，但是應該為此砍殺醫師嗎？還是認為醫師應該「不爽就不要幹」，環境不佳就應辭職，讓重症病人通通因為沒有醫師而只能等死？
5 t5 F% S1 G6 k3 |* c$ V, t" G, ]
美國在發生空難後，如果發現原因是裝錯某個零部件，他們首要是檢討某種零部件為什麼不同型號竟可以吻合，導致有發生人為疏失的可能性，檢討維修廠的燈光是否不足，讓技師會看錯，檢討飛機的基本構造，為什麼會裝錯零部件就發生重大災難，而不是責怪技師不小心；發現死傷慘重是因為逃難秩序混亂，他們首要檢討機內通道要拓寬到多少，才能在混亂下也不會塞住，檢討空服人員要多少人力，才足夠維持秩序，而不是責怪生還者只顧自己性命。

在這樣的過程中，使得全球飛安一直進步，減少了非常多空難，使我們今日可以安心的搭飛機，而這都是奠基於不追究個人責任的文化，才能在系統上不斷改進。

$ w+ G7 f% E7 B, ~& U2 f8 s

我再講一個故事，在太平洋戰爭中，日本海軍充滿了負責任的文化，一旦艦艇被美軍擊沉，艦長往往自盡，但美軍則相反，他們認為勝敗乃兵家常事，在中途島海戰時，美軍航空母艦約克鎮號遭連續攻擊而癱瘓，美軍指揮官馬上轉換艦艇繼續作戰，心中一點陰影也沒有，因為勝敗乃兵家常事，所謂負責任應該是把戰爭打贏，不是隨便自殺，日軍動不動自盡的結果是有接觸敵軍經驗的指揮官都自盡了，而美軍若吃癟時，則一直累積經驗，改善自己的戰術，最後終於獲得壓倒性的勝利。
  |& _* a7 @1 Y* B
8 I5 y$ [4 j9 K# Z- F" |8 O相同的，要醫師負責，應是要他們持續改善醫療的流程與技術，在未來拯救更多人，打贏這場對疾病的戰爭，不是把他們通通告倒告到破產或告到灰心離開。


4 D! P" ]* w$ h# Q, K! e) X
我們人生活在地球上，需要陽光空氣水土地與健康的食物，這些都是我們的生存資源，大部份的人都會為了保護自己的生存資源而奮戰，但我們還需要一種生存資源，那就是救命的醫療科別，沒有他們的話我們一旦生病或出了意外就只能等死，所以大部份人應該會想要保護他們才對。
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7 `" c, a8 J- m' E( E9 r- }; ~. v. B林語堂曾說：有一群人明明是底層，每天權益都被損害，卻自以為是統治階級，在動物界都找不到這麼智障的動物，他指的是中國人。不過現在中國人已經常常為了保護自己權益起來抗爭了。
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+ S' }( a  a: f$ B; m2 y1 b但在台灣卻發現有一種人，每天親自破壞自己生存所需的醫療資源，還自以為是正義，這算什麼呢？

/ ~; W  ~" [8 a% ]: K) N( {+ n% F少數人破壞環境，所有人都會受害，工廠排放污染廢氣，所有人都會被毒害；摧毀良田，大家都要沒東西吃；少數人就能摧毀醫療體系，但是等不到醫師而死的卻是無辜的一般大眾。醫師和病人是互相依存的，本不應互相敵對，應該互相扶持才對啊！
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kwbaseball2002

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醫界的諾亞方舟
, R+ a0 A- v; s, b0 Khttp://tmal119.blogspot.tw/2012/06/blog-post_14.html?spref=fb
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8 Z) O+ l7 ~" w* S3 w5 z再見　婦產科醫生　小兒科醫生　誰生小孩
再見　內科的醫生　外科的醫生　消失不見
, m: S1 ^9 \2 [/ L
再見　還有病床的那個醫院　那天是誰通報滿床　被誰關掉的病房
再見　天價的賠償醫療糾紛　最後我們只能留下　擔心怕事的醫生

如果要排床　如果今夜就要住加護病房　如果都找不到一張病床 你會怎麼辦
( K0 _* P( R% B/ [. f
晚安　急診的醫生　重症的醫生　牢房裡面
晚安　過勞的護士　點滴在手間　誰救你們

晚安　這間醫院沒有急診室　誰來救救我和你們將來出生的孩子
- G" q/ _4 _% t2 h/ Z! Z$ C3 I8 x- H1 Y晚安　開刀沒有醫生和護士　醫療崩壞中的這天會比想像更靠近

還是要告別　還是放棄搶救我們的世界　你會怎麼告訴你的孩子　生病不用怕
/ m& w5 h$ t( i4 ^終於要告別　醫病關係從此降到了冰點　你有什麼遺憾依然殘缺　還沒有完美
/ _2 D6 ~# A: T  k" V
當健保名揚海外　鼓掌像雨點　當醫生比病人還要傷悲
! u; O5 B, S3 `" `6 `2 r7 _當藥變得廉價　當每個護士　犧牲壯烈
當住院變成一種心願　當急診擁塞來到眼前　讓熱情終於變成眼淚
, [0 W, O7 U0 Q. W' t
  J* s& `5 u7 l' O* s6 B讓　全民健保　航向了　海平線
讓　全民健保　航向了　換日線
讓　全民健保　航向了　天際線
6 S! L* g! ?! w- L- u. L" m* T讓　全民健保　航向了　無限