台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

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歐陽 發表於 2012-7-13 08:06
要退讓到什麼程度 才算好的護理人員？
1 f% R  j3 S6 K" |! a  U

所以就很多人不幹了

kwbaseball2002

健健 發表於 2013-3-9 20:13
逛到這些帖子，我想大家說的都是事實，但到底該怎麼辦?
有誰在努力改善？也許有也許沒有。

+ g' r8 d5 R+ P5 y; L+ ^$ Y( v唉....健保我在繳,健保他們在用

健健

2 x6 ?% n, }$ e% K
6 e1 \5 z1 l; [( D0 `, w逛到這些帖子，我想大家說的都是事實，但到底該怎麼辦?
) r+ \2 u1 y# G4 G3 B% G有誰在努力改善？也許有也許沒有。
& D" A  h# R! i) a
不過先只針對ㄧ點談＿
前幾個月有注意到新聞說有相關人士反應僑民使用健保的問題，但政府單位明確說不會改變。

光這個月我已遇到兩樁友人的家人回台養老看病的案例了。今天又聽到身邊有朋友及其家人要回台灣退休或每年半年回臺灣住，因為生活又好又便宜。還有健保！
+ e% W# p+ \0 g* ]$ G% D* q我想未來真的會有更多僑民回來享用健保！
! h6 P' Y* z8 W8 ~6 W9 r4 {0 Y& d

歐陽

要退讓到什麼程度 才算好的護理人員？
3 t" z9 Q$ _/ ?9 Z% z
! N8 l6 z, l6 k: ?+ X; v8 X
( h) [5 ?- [0 x遠見雜誌2012年7月號 第313期
8 f' D1 v* w7 P" c5 v9 n作者：王美珍
, h: x4 ^1 B$ F7 D$ ~7 }
! Q/ Z( C4 \0 M$ a葉芷馨，73年次，現職為台大產科護理師，同時還就讀台北護理健康大學助產研究所碩士班。在台大醫院已經工作六年，雖然面對過形形色色的病人，在「投訴文化」盛行的醫療環境中，仍維持難得優良「零投訴」記錄。

8 p2 U+ _- P. S" N! M3 x6 M- g
+ i4 ~6 q) ?; V9 @: Y0 e當初為什麼會選擇護士這個工作？她笑說，因為媽媽在醫院做行政，覺得在醫院工作很不錯，於是說服她念護校。可是，「每當受了委屈、因為病人的態度差而哭，我回家都不敢講，我怕媽媽會自責。」如果問起工作，她也只會說「我照顧過哪些名人」這種好玩的事。

; R* L* c' g& O葉芷馨笑容甜美，高中到研究所就讀的都是護理科系，七、八年來被灌輸的教育，就是要懂得「付出」。然而，進入臨床工作所看見的世界，卻讓她懷疑，當制度不正義、需求不合理時，到底要付出到什麼地步？以下是她的告白：
& E6 U7 a4 L, k7 O, v( q' s& W1 G
有些病人住院以為是住飯店 把緊急按鈴當KTV服務鈴
/ |0 P1 I* g" t6 U  j% z7 e
現在有些病人，最大的問題是把來醫院當成像是住飯店。常把醫院當成是服務業、把自己當成消費者，而忽略了醫院其實是一個進行醫療專業處置的地方。有一次一個病人麻醉剛醒，在手術恢復室就抱怨：「你們這邊難道沒有報章雜誌讓我看一下嗎？」
% |. C0 V- Z$ {" @( R9 _3 k+ x
2 n' c. n! O& N( L在婦科服務，有的病人術後會有一點出血，需要衛生棉。其實，病人可自己換，但有人就按鈴：「小姐，可以幫我換一下棉墊嗎？」原本，病床的鈴是緊急情況才按，但是現在病人就把那個當好樂迪的服務鈴。有些嚴重病人，可能當下需要CPR，卻有人因小事先按了鈴而受影響。
8 ?$ L- d, ~' l3 Q2 I: W7 [- x8 a, u3 L' u
之前有媒體報導台大醫院的護士薪資8萬，真是完全錯誤！有一次病人按鈴告知點滴沒了。由於當時我在忙，同事就和病人說，「是不是可以請你先把點滴關起來」。等到我進病房時，還沒有把點滴關掉，反而看著我說：「我當然要一個月8萬的護理師幫我關啊！」讓人無奈。

6 p% a) ]& `2 B" r; {雖然，學校的老師都要我們打開心胸、同理當下不合理的反應可能是心裡焦慮或恐懼，但是我很困惑，究竟要退到什麼地步，才能算是一個好的護理人員？
" a+ u  E8 U& }3 ~5 @1 \; S: Q/ v

) f  u% A) `8 e5 ]. X7 ]3 g% m
4 h* p. F2 d/ ]+ m! z

遊民

kwbaseball2002 發表於 2012-7-9 10:08
Dear 大大,
7 b5 y" ~7 |9 ], S) X! s% {
: A; g. x* p5 f0 t2 l8 b5 K我只是想告訴你現在醫療現況.

個案只能突顯制度的問題
" \3 l0 u5 @# H, ^' Z' i. }% K解決問題還是要從制度面著手
/ e% p' b5 \3 A* g  U1 R4 i2 T
- D3 ?+ b# C- h$ ?) U4 u外科醫生不足的問題
* n4 t+ J7 R4 O" E, `很多年前某醫學院已經由"學生選科"的現象
3 z. R+ }6 \$ Q& R& Q  k提出這個顧慮
1 M, C9 ]3 s6 D當時的報章媒體
找了一堆的專家學者及政府官員討論了許久
) Z4 W' b6 L; q4 o! M! m最後是給出了"加強醫學院學生的醫德教育"這個答案
. n0 C( l6 I, _- V這麼多年後問題更形嚴重
可見"加強醫學院學生的醫德教育"不是標準答案

牙科/醫美...等專業
報酬不菲,風險較低
2 A# u3 |1 V# G! A自行開業診所
' k3 \3 x3 w% R6 \穫利或高於在醫院當醫生的收入
又可以把難處理的病例轉介到區域醫院
3 R2 _+ L6 q( f6 h1 f聰明的醫生不難選擇
(雖然我尊敬選擇外科的醫生,還是要說這是個"笨"的選擇)

8 q! C! b$ x& q問題的產生不一定只有一個原因
解決問題的方式也不一定只有一個

6 s) ~" w( B* d醫生會因為"忙/累/疏忽"產生過失
7 L- R% W9 k1 w4 I& T* o) K(這裡先不討論因為專業能力欠缺產生的過失)
通常是因為工作量大於負荷能力
% V( c  |) K4 d: }(任何行業都有這種情形,非醫生獨有)
一般解決這種狀況的方式是
, B3 T+ ~' E9 k- N) B1.減少工作量
2 s2 R, Z. Y! Q6 \: h2.增加醫生也就是增加醫院的負荷能力

/ Z( o! m8 s+ D首先從"減少工作量"來看
8 W+ \7 T; F2 V' W. U' _醫生知道自己每天最多能開幾次刀
7 v& q: A# j! [: e8 U. Z醫生也有權安排自己一天進幾次手術房
從現有醫生的人數是可以算出醫院的負荷能力
負荷能力不足時減收病患
6 S+ f9 m) a( r7 Q% V' r這是一種處理方式
- n: M" q* X4 G7 K1 o- ~: f以台北市醫療資源居台灣第一的情況
應該不用擔心醫療資源不足
% k( h2 b" l; V(該擔心的是衛生署認定醫療資源不足地區)
; m6 m% J8 v, F1 J
再從"增加醫生也就是增加醫院的負荷能力"來看
當醫學院學生or醫生的價值觀產生變化的時候
# }8 l0 y( W6 `! V, D" \針對"名/利"來解決問題或許比較有效
, V) C% `" z- W4 d1 J9 A以台x醫院為例
1.可以規定台x醫院or醫學院的院長/主任...等醫生在乎的"名位"只能從外科...等醫生人數不足的科別產生
2.可以規定外科...等醫生人數不足的科別,醫生的專業補助費較其他科別為多
0 B7 R4 N/ g2 e' f; I+ o8 S0 j(幾千幾萬就不必拿出來了,1倍2倍或更多總有人願意吧)

- ^: f: c/ S* b7 a; U如果還是不夠呢?
強制規定醫生必須先在醫院裡做過一段時間的住院醫師,才能在醫療資源充足地區自行開業(醫療資源不足地區不限),說不定也會有效(醫界人士大概不會提出這種方案吧)
9 |: _8 w2 Q! t* ?: ?4 e
一定要用"醫療事故除罪"這種手段嗎?

醫療事故中讓醫生免責
9 Z" f; N2 _' B/ G# F可能產生的弊端有
. ^% K/ a! i# d) M* i
1.從犯罪心裡看
醫生免責後更容易喪失警惕心,產生疏失

2.因為醫生專業能力欠缺產生的過失致病患死傷
醫生免責違背公平正義

前文提出貨運司機的例子
文中"肇事"指的是被肇事對象死傷的狀況
, f) Z; Y3 f1 S9 y0 V1 }5 C7 J) V和醫療事故相比
同樣的"忙/累/疏忽"
) }7 e+ h+ Z1 J2 H' H: ^  j0 m同樣的發生過失
- H3 J) {5 `: N8 s2 e; g同樣的致人死傷
4 E9 W; y" A# W# u& F% [所以我覺得應該負同樣的責任
倒沒想過車上裝載的是什麼東西
( s% Z! T7 ^4 f3 }, |3 Q- g+ V' z或許你覺得二者職業無法比較
可是"法律之前人人平等"
; h$ A+ }6 H+ Z- y4 Y/ _! R這個原則不只是口號而已
0 A" f0 e! [0 C! q' f3 ]
! G( A# r8 f% U- R* j; N以上是我對"醫療事故除罪"這個問題的看法
1 ^' x9 H3 X1 Q6 G  L8 K+ c(所以以後就不回應了)

我尊重你的想法
不過
& w+ z' A% M, r: B7 B7 C你大概無法改變我的看法

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-8 07:25
"所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法"

6 y! p/ ^( q, v) G5 B/ f' ~所以你覺得

找到你要的數據了.
3 P/ }# k+ G- u- U( `1 l7 D& \/ E% g
轉貼:
' S* n2 Z' I# d8 q
5 i$ b/ [* m6 S6 \9 p
  y  E# B# f8 Y: p. O4 O全國各縣市現有急診專科醫師人數.
搶救急診室寫於 2011年3月2日 0:42 ·
8 X2 Y, _% d/ `% E1 p/ h
https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E5%85%A8%E5%9C%8B%E5%90%84%E7%B8%A3%E5%B8%82%E7%8F%BE%E6%9C%89%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E5%B8%AB%E4%BA%BA%E6%95%B8/191913674174351

" U' I6 `, N9 q* R' a' f4 B資料來源 : 衛生署醫事機構開業登記查詢,以各醫院現有急診專科醫師證書數加總(但實際上執業人數應少於此)
8 J& G$ ~# n* f* }& Q9 i" X5 p
日期基準 : 100年3月1日
+ H( R, l5 H# L( P* b' @8 }

. \! k5 P4 O: _: L& K3 F
  @& @1 N7 e  h4 U+ H基隆市 26

台北市 190
0 |! z1 q9 N) o: v( E8 y$ ?5 G" n
新北市 94
  f) l$ m4 E2 i" C5 s! _; F$ i
- z% e6 a/ ]" H4 m宜蘭縣 29

桃園縣 90

) \! I$ u: a  R1 f7 O新竹市 18
5 c/ b' z5 T/ |; @: e
' r/ ~- V3 n4 J$ O, n1 y8 ^新竹縣 14

$ G% K( p2 L- _0 M3 S% a' m苗栗縣 9
+ D; s# ^( v1 P! a4 m; I$ x
. G8 t9 b& h# u3 f( o/ N/ S+ ]台中市132
7 x3 Z( l2 |) R$ E, N
+ z# P6 F+ C# `* T. q5 K彰化縣 50
# S3 R3 g+ _0 P) ]3 f( r
南投縣 19

雲林縣 20

嘉義市 28

* `/ g' O# N& }+ j# \3 f嘉義縣 26

' w8 G* S  }$ X, R台南市 79

高雄市 116

5 V, r5 Y: _- A- n; K8 I. F, f/ J屏東縣 29
. Y( O8 `7 l# @
花蓮縣 25
! u2 x1 D- s/ S
6 u, ]0 O$ s. L台東縣 7
3 C' {/ _- w; L* N& M1 A
澎湖縣 2

; q) d8 s6 X4 Z# W+ K  V) I7 ~金門縣 0

/ ]  |$ d# c- ?2 W連江縣 0



全國統計 1003 張急診專科醫師證書在全國各醫院 ,然而此1003張包含許多為雙專科雖然證書在醫院但實際上

$ R/ f2 p8 F# z7 ?$ }1 v$ ]在醫院是以其他專科身分上班者,而目前共發出1333張急診專科醫師證書,意及至少有330位急診專科醫師離開

醫院(自行開業或於診所受聘),數量達1/4(實際上有急診專科醫師而且也在做急診的不到全部的3/4),希望用具體的數字讓大家知道急診專科醫師的流失狀況有多嚴重

. x. r( r) F' a: @7 j4 z

另外依個別醫院來看,有相當多的醫院只有一張急診專科醫師證書,明顯是為了通過醫院評鑑之要求,然而均不夠

實際需要...
9 ?) t( [* y) l6 R4 ]- N


$ h& g, f8 U3 X4 V3 J# Y0 s$ N* d

kwbaseball2002

michelle416 發表於 2012-7-7 12:05
8 _" j' D2 E4 b/ a3 |: r) z怎會呢?
9 v& k+ j7 T5 u9 f馬總統這麼清廉又有改革決心
台灣將要在馬總統帶領下黃金十年

& y' S+ p, w7 o$ a2 q  Q轉貼:


2 R$ x* m6 C  v! O0 K) @搶救急診室寫於 2011年9月5日 7:43
·曾經是急診人

曾經是急診人  ◎ 作者：YenFan Lee
https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E6%9B%BE%E7%B6%93%E6%98%AF%E6%80%A5%E8%A8%BA%E4%BA%BA/254220794610305


% _9 N! R1 v# \% C當別人問我 為何一進去醫院就選急診時

我都開玩笑的說：被炳哥騙進去了

但何嘗不是深深熱愛著急診
# H& d6 L! f+ L$ w) O/ n. R$ P
否則 不會在那邊一待就待七年

" i! c/ T- l* g$ n6 p* }/ r

% z6 A! C: P  i7 y因為許多的原因和考量
5 ~; C8 l5 j: v1 M; p2 g) k
8 l3 h) N! z6 d+ P最後離開了急診 調到了一般病房
" r" O& |" v, O
但急診的血汗醫院和暴力事件

今年開始新聞大力散撥出來

( q7 h! ?9 ]: u# Y9 h  w身在病房的我 最能理解其中的差異

( }7 u+ z  c1 ?) U" }病房的壓力和碰到醫糾及暴力事件

  n  n1 h8 i+ J4 X$ b真的遠比急診低太多太多了



# \* |- K" y& N9 a: z但是老實說 以我現在目前的狀況（不論是身體或工作考量）

! U6 V; i2 i& s9 D; K4 M我也回不去急診了
+ J8 @4 g5 ]" J7 e& e. _
, p7 L& M: x& b在病房的工作 很多病患和家屬都跟我說：

你不是在急診嗎？ 怎麼跑上來這裡了？

我也只能笑笑跟他們寒暄哈啦 不能說實話

6 s9 m# K$ v/ R$ z" I' |
. L- \% m, j) h+ Y! `
我該跟他們說嗎？ 因為你們還有整個大環境
& G% Q# @; `' \- W/ L
對急診醫護人員的不尊重和不愛惜
) b- I) `' L3 ?
已經一個又一個急診的醫護人員出走了
6 r2 r! E! o2 ?! N
我相信我在急診做得很好 但我離開了 所以：

你們少了一個很會打針的急診護士

9 G* d- ~# x% c) l* O你們少了一個動作很快的急診護士

你們少了一個為了讓你們有更好的照護品質

! ]3 f1 y: a- ]. o) P. ~所以跑去讀研究所的急診護士

+ B8 U! F; V- o& ]你們少了一個喜歡幫你們翻身換大便甚至洗澡

$ i' d1 v2 H8 @9 x6 v1 K2 e" K讓你們舒服點的急診護士

/ I" m" P, c1 ?, |, M! }2 h你們少了一個努力讓自己不先入為主
9 P" Y) @4 r4 {# d7 X
大家一視同仁都是VIP的急診護士
% R- O' w! N; H

8 V( \9 y- k8 v3 a0 ^
如果你們在急診 多挨了幾針

多等了幾十分鐘 多受轉診之苦

$ J% _1 _! A6 J8 n請不要抱怨了 因為你們不只是受害者 也是加害者

還繼續留在急診的醫護人員

4 g6 }5 B  H' {- R+ @6 X  \$ Q6 t都是很努力 也很棒的醫護人員
/ |+ f* m# B% j/ F/ L6 u
可不可以 對他們多些讚美 少點抱怨

' I0 o) R& L2 d- B# C9 v因為 他們是你們急重症醫療環裡 僅剩的籌碼了


" z" W5 i3 y! k; g0 s) v* P+ o
我曾經是個急診人 我以這個身分為榮

- ]4 ?" P# D( V4 ]& H( U+ U% O我希望 以後有機會 我還可以當個急診人

kwbaseball2002

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
轉貼一封朋友今早給我的文章

6 L' L7 h  S$ `" a" S, s「老啃族」正啃蝕着全民健保.

/ B1 ~9 x/ m# A! r轉貼明騎西行記
9 u2 m8 |5 R1 V1 _的

關於法務部醫療刑責探討公聽會

, ]' o) G0 m, R0 I  p+ @0 z' phttp://plamc.pixnet.net/blog/post/30061871

. g4 L7 p6 ~. d8 R. c! `這個公聽會辦完，已經引起很多「迴響」，尤其是公聽會上的雙方發言在媒體上可說是都被斷章取義，整場公聽會的過程不妨先看看洪醫師的旁聽記錄。看完了以後，相信不同立場的朋友會有很多不同看法，但在討論正題之前，容我先來講個故事。
- q7 ~. R1 f8 B9 E: `
我在軍中服役的時候，有次支援一個群(相當於旅級單位)，到部時，接到通知要與四大長官──群指揮官、群副指揮官、群參謀主任、政戰處長──同桌吃飯，我打聽了一下，參謀主任對新進軍官一向是會如霹靂般的給他個下馬威，真是心懷忐忑，果然，飯才吃沒兩口，參謀主任就大聲吼道:「醫官!」
" E3 H* F& o; [% N
「報告是!」我連忙起立。

參謀主任打量了我老半天，我冷汗直流，過了不知多久，他才說:「醫官，光是你站在這邊，我就欽佩你。」然後請我坐下，接下來從未找過我麻煩。
* ]# [* G6 A2 O1 o2 I7 X4 n1 m
0 {/ C6 b. v4 Q; s: Q  {# ?這是怎麼回事? 因為我們醫學系學生總是比較容易找到免役的疾病，所以大多數同學都沒有當兵，但我卻來當兵了，所參謀主任覺得我是條漢子，於是說「光是站在這邊」(我來當兵所以我才會站在他面前)，他就敬佩。

6 L, k6 Y" t- ~- a  w

1 k- ?& w- M1 @; @這故事跟主題有什麼關係? 容我再賣個關子，再講一個現象。
. f4 e8 t4 Y9 M" v
& x1 _3 ]9 l+ B6 _0 w, g今日，有一位在急診服務的護理師peggy計算了一下，發現她一個人平均要照顧26個病患，然後時薪只有100元出頭。見「急診護理師護病比1:26，時薪約100元」一文。
/ N4 r# s( ~8 Z
由於護理師往往交班時還會再延後下班時間，或因為彼此支援幫助接班同事而「無薪加班」，實際換算下來，時薪其實不到100元，我為她們的辛勤工作下了個註解:
# `1 ~/ S+ a* N% B" L1 }. o
1.起的比賣菜的早

2.風險比鷹架工人高(每天都接觸無數病毒與病菌，其中很多會致命，更別說還有越來越人會在急診打人)

3.被告的機會大於罪犯(一個人只有兩手兩腳一個腦，要顧26個病人總有病人不滿)
3 E% f0 L& P3 w
# ?9 P$ C& E2 z, l$ H# i4.賠的錢還比貪官多(他們只要吐出賄款，醫護還要倒貼)
3 ~. z3 A8 S! g( E& c2 f9 D) ]) F
5.但是時薪少於便利商店夜班!
; N: s* A2 m+ L
6 M- \" i7 H7 C+ j5 @3 L這是護士的情況，那醫師呢? 基本上前四點都相同，時薪嘛醫師稍微高一點，不過根據我數年前一位好同學試算的結果，急診駐院醫師的時薪大概是123元，也沒多到哪去，這種工作，你幹不幹? 我才不幹...(你說：廢話，你不是早就當了醫界逃兵了嘛？)

像我這樣的人早就開溜了，但是還有人願意堅守崗位，每當我經過急診，都不禁肅然起敬，引用參謀主任的那句話「光是他們站在那邊，我就敬佩他們」，他們光是還留在急診就很了不起了，保護都來不及，還要整天拿刑法對付他們？那結果會如何，容我再講一個故事：



4 B, \. W# n: V; [+ \+ w明朝末年的時候，袁崇煥主持對後金(後來的滿清)的防務，結果遭清軍繞道直撲首都北京，他有沒有疏失? 很多史家從各方面討論，有人認為有，有人認為沒有，這是個很複雜的戰史問題，一直到現在史學家還在不斷研究，但不論他到底有沒有疏失，總之崇禎皇帝認為他就是有，崇禎皇帝的邏輯是你讓敵軍打到首都還敢說沒疏失嗎？要不然你就是通敵！無論如何砍了就對了，於是崇禎皇帝下令將袁崇煥凌遲處死，當時的北京市民還覺得這很正義呢！紛紛搶食袁崇煥的肉。
! h$ u& \; W% g1 d+ o: R$ w
不管袁崇煥到底有沒疏失，把他宰了就沒人能守護明朝，過沒多久明朝就滅亡了。這個行為古人叫做「自毀長城」。

今日絕大多數的醫療糾紛醫師都沒有疏失，而是家屬認為「人死了就一定有疏失」，或是「有後遺症就一定有疏失」，說直接一點，這種想法跟崇禎皇帝沒什麼兩樣，而大多數醫療糾紛集中在救命的科別，原因很簡單，會要命的病比較常會救不活，所以整個社會正在專門對付這些救命科別，凌遲他們，吃他們的肉還在一旁叫好，法界還凜然認為是正義，殊不知這跟崇禎皇帝一樣，都是在「自毀長城」。
/ M8 q1 L5 n* W, i8 r

4 p  Y* D: i: n, e3 d- p
有人說，醫師偶爾才有醫療糾紛啊，還好啦。以台北市來說，平均一年有1/14的醫師遭醫療糾紛纏身，看起來的確是少數，還好，但醫師不是只執業一年，平均一年有1/14的醫師有醫療糾紛，那14年下來就是平均每個人都會被告，再加上醫療糾紛集中在救命科別，這些救命科承受多少醫療糾紛可想而知。
, u2 t3 Y" w1 J# l) N# P. k7 Z
這時一定有人會說：難道醫師都沒有疏失嗎？

( ~; H$ o# I' y  I我在「談《美國護士瑪麗發錯藥之後（借鑒，如何看待出錯、如何改進流程）》 一文」這篇文章中，提到過，只有落後國家才會在任何事發生時總是要找「人」來負責任，如果這種心態不改，就永遠都會落後，醫師當然會有疏失，但是往往是系統原因造成，例如許多醫院讓醫師連續值班30小時，過勞成這樣當然會誤診誤判，但是應該為此砍殺醫師嗎？還是認為醫師應該「不爽就不要幹」，環境不佳就應辭職，讓重症病人通通因為沒有醫師而只能等死？

美國在發生空難後，如果發現原因是裝錯某個零部件，他們首要是檢討某種零部件為什麼不同型號竟可以吻合，導致有發生人為疏失的可能性，檢討維修廠的燈光是否不足，讓技師會看錯，檢討飛機的基本構造，為什麼會裝錯零部件就發生重大災難，而不是責怪技師不小心；發現死傷慘重是因為逃難秩序混亂，他們首要檢討機內通道要拓寬到多少，才能在混亂下也不會塞住，檢討空服人員要多少人力，才足夠維持秩序，而不是責怪生還者只顧自己性命。

在這樣的過程中，使得全球飛安一直進步，減少了非常多空難，使我們今日可以安心的搭飛機，而這都是奠基於不追究個人責任的文化，才能在系統上不斷改進。
9 o* {, ]  O+ n" ]/ B+ z+ Y

  Q! U# G! ^( l
4 }/ A! T: f: [+ _) j6 o我再講一個故事，在太平洋戰爭中，日本海軍充滿了負責任的文化，一旦艦艇被美軍擊沉，艦長往往自盡，但美軍則相反，他們認為勝敗乃兵家常事，在中途島海戰時，美軍航空母艦約克鎮號遭連續攻擊而癱瘓，美軍指揮官馬上轉換艦艇繼續作戰，心中一點陰影也沒有，因為勝敗乃兵家常事，所謂負責任應該是把戰爭打贏，不是隨便自殺，日軍動不動自盡的結果是有接觸敵軍經驗的指揮官都自盡了，而美軍若吃癟時，則一直累積經驗，改善自己的戰術，最後終於獲得壓倒性的勝利。
- a; W0 m: x6 ^' Y
8 N( I% a8 V! \, \相同的，要醫師負責，應是要他們持續改善醫療的流程與技術，在未來拯救更多人，打贏這場對疾病的戰爭，不是把他們通通告倒告到破產或告到灰心離開。

- q3 `4 z; v" D0 a6 `* j
& P% b: K. e) z& ^  }% `
' E9 p8 a. J' m. R& b$ Z6 t# F我們人生活在地球上，需要陽光空氣水土地與健康的食物，這些都是我們的生存資源，大部份的人都會為了保護自己的生存資源而奮戰，但我們還需要一種生存資源，那就是救命的醫療科別，沒有他們的話我們一旦生病或出了意外就只能等死，所以大部份人應該會想要保護他們才對。

- }' |) H- E% p" }林語堂曾說：有一群人明明是底層，每天權益都被損害，卻自以為是統治階級，在動物界都找不到這麼智障的動物，他指的是中國人。不過現在中國人已經常常為了保護自己權益起來抗爭了。

但在台灣卻發現有一種人，每天親自破壞自己生存所需的醫療資源，還自以為是正義，這算什麼呢？
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6 s. T+ a; @) T6 N6 `1 f2 w. ?少數人破壞環境，所有人都會受害，工廠排放污染廢氣，所有人都會被毒害；摧毀良田，大家都要沒東西吃；少數人就能摧毀醫療體系，但是等不到醫師而死的卻是無辜的一般大眾。醫師和病人是互相依存的，本不應互相敵對，應該互相扶持才對啊！
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kwbaseball2002

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" }1 y! b4 F* N6 r) J醫界的諾亞方舟
http://tmal119.blogspot.tw/2012/06/blog-post_14.html?spref=fb

再見　婦產科醫生　小兒科醫生　誰生小孩
再見　內科的醫生　外科的醫生　消失不見

再見　還有病床的那個醫院　那天是誰通報滿床　被誰關掉的病房
再見　天價的賠償醫療糾紛　最後我們只能留下　擔心怕事的醫生

1 c5 F( a4 H  \$ E如果要排床　如果今夜就要住加護病房　如果都找不到一張病床 你會怎麼辦
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晚安　急診的醫生　重症的醫生　牢房裡面
; R6 Z% k' p( P- z; |晚安　過勞的護士　點滴在手間　誰救你們
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- o3 z& _, E0 L5 b+ ]6 h8 ^0 ]* n晚安　這間醫院沒有急診室　誰來救救我和你們將來出生的孩子
; z- q" ?  v& z- {; I  g晚安　開刀沒有醫生和護士　醫療崩壞中的這天會比想像更靠近
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/ D- m1 B- M9 |+ P: E% ?& P# v還是要告別　還是放棄搶救我們的世界　你會怎麼告訴你的孩子　生病不用怕
終於要告別　醫病關係從此降到了冰點　你有什麼遺憾依然殘缺　還沒有完美
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當健保名揚海外　鼓掌像雨點　當醫生比病人還要傷悲
當藥變得廉價　當每個護士　犧牲壯烈
當住院變成一種心願　當急診擁塞來到眼前　讓熱情終於變成眼淚
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+ Z+ p- K& p# t6 Z$ D! P& ?/ d讓　全民健保　航向了　海平線
0 k& L* p% U" E) N$ B, b讓　全民健保　航向了　換日線
) M" |6 J$ O4 P* N7 R讓　全民健保　航向了　天際線
讓　全民健保　航向了　無限