台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？」

kwbaseball2002

台灣醫療大崩盤，病人誰來顧？

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歐陽 發表於 2012-7-13 08:06
" ]6 \4 h4 s: o0 B+ Y: z# `1 [/ Q要退讓到什麼程度 才算好的護理人員？

8 t' A- j3 e% I1 K8 a5 w所以就很多人不幹了

kwbaseball2002

健健 發表於 2013-3-9 20:13
逛到這些帖子，我想大家說的都是事實，但到底該怎麼辦?
有誰在努力改善？也許有也許沒有。

$ X; Y8 l6 W( T/ R  ?唉....健保我在繳,健保他們在用

健健

6 Z- w# T% K- q  `0 M
. v+ A7 s; [: l; T1 w逛到這些帖子，我想大家說的都是事實，但到底該怎麼辦?
有誰在努力改善？也許有也許沒有。

不過先只針對ㄧ點談＿
前幾個月有注意到新聞說有相關人士反應僑民使用健保的問題，但政府單位明確說不會改變。
% z: u4 v! d0 I8 n( U' B
' L' c  {/ h& A1 V# u: k1 k光這個月我已遇到兩樁友人的家人回台養老看病的案例了。今天又聽到身邊有朋友及其家人要回台灣退休或每年半年回臺灣住，因為生活又好又便宜。還有健保！
我想未來真的會有更多僑民回來享用健保！
: z5 J. O$ O2 a' E

歐陽

要退讓到什麼程度 才算好的護理人員？
& [: w1 d$ H) P4 Z# G0 ^

遠見雜誌2012年7月號 第313期
/ D$ f% o6 Z/ s7 V5 ^1 M- c7 E作者：王美珍
, p/ T- x6 X3 M% X: Q" a/ S0 a
葉芷馨，73年次，現職為台大產科護理師，同時還就讀台北護理健康大學助產研究所碩士班。在台大醫院已經工作六年，雖然面對過形形色色的病人，在「投訴文化」盛行的醫療環境中，仍維持難得優良「零投訴」記錄。
7 w* G0 U! V6 P6 f, y
* {# k$ D$ y! Q8 [2 Y$ y
當初為什麼會選擇護士這個工作？她笑說，因為媽媽在醫院做行政，覺得在醫院工作很不錯，於是說服她念護校。可是，「每當受了委屈、因為病人的態度差而哭，我回家都不敢講，我怕媽媽會自責。」如果問起工作，她也只會說「我照顧過哪些名人」這種好玩的事。

葉芷馨笑容甜美，高中到研究所就讀的都是護理科系，七、八年來被灌輸的教育，就是要懂得「付出」。然而，進入臨床工作所看見的世界，卻讓她懷疑，當制度不正義、需求不合理時，到底要付出到什麼地步？以下是她的告白：
- O  V7 y: P$ Y
有些病人住院以為是住飯店 把緊急按鈴當KTV服務鈴
, c2 ]8 ]9 f" T4 ]* t! l
+ r* V6 O( a% h' v' Q- o現在有些病人，最大的問題是把來醫院當成像是住飯店。常把醫院當成是服務業、把自己當成消費者，而忽略了醫院其實是一個進行醫療專業處置的地方。有一次一個病人麻醉剛醒，在手術恢復室就抱怨：「你們這邊難道沒有報章雜誌讓我看一下嗎？」

在婦科服務，有的病人術後會有一點出血，需要衛生棉。其實，病人可自己換，但有人就按鈴：「小姐，可以幫我換一下棉墊嗎？」原本，病床的鈴是緊急情況才按，但是現在病人就把那個當好樂迪的服務鈴。有些嚴重病人，可能當下需要CPR，卻有人因小事先按了鈴而受影響。
" X5 x) i4 g7 h# c6 _; Z; z
5 S" h5 M6 A5 @  w! g; N6 O之前有媒體報導台大醫院的護士薪資8萬，真是完全錯誤！有一次病人按鈴告知點滴沒了。由於當時我在忙，同事就和病人說，「是不是可以請你先把點滴關起來」。等到我進病房時，還沒有把點滴關掉，反而看著我說：「我當然要一個月8萬的護理師幫我關啊！」讓人無奈。
% m" ]9 Y: O. n2 V' Y9 R
/ E, p- H+ I* j" D4 [. W7 r雖然，學校的老師都要我們打開心胸、同理當下不合理的反應可能是心裡焦慮或恐懼，但是我很困惑，究竟要退到什麼地步，才能算是一個好的護理人員？
+ d+ U) R+ H2 c  c
& [6 |3 p+ V, W
- |9 Q. x) }: ^" T' m0 p* i: {1 P5 H) U9 ^

遊民

kwbaseball2002 發表於 2012-7-9 10:08
4 K" F  R1 Y0 v6 wDear 大大,
; T( z/ d$ q9 k1 y9 J
我只是想告訴你現在醫療現況.

個案只能突顯制度的問題
5 f( C4 Q8 g7 i. ?9 C解決問題還是要從制度面著手

外科醫生不足的問題
很多年前某醫學院已經由"學生選科"的現象
9 l* [) J6 F, N( L6 [2 @提出這個顧慮
當時的報章媒體
找了一堆的專家學者及政府官員討論了許久
/ o: p+ Y1 F  N最後是給出了"加強醫學院學生的醫德教育"這個答案
這麼多年後問題更形嚴重
1 u) T: M; J5 j! M  _可見"加強醫學院學生的醫德教育"不是標準答案

牙科/醫美...等專業
$ }- c0 d; ]0 H% K報酬不菲,風險較低
自行開業診所
+ t. {& v  w8 i1 D) y4 |; R7 D穫利或高於在醫院當醫生的收入
/ ?2 r& B9 G7 r) d, ~又可以把難處理的病例轉介到區域醫院
聰明的醫生不難選擇
(雖然我尊敬選擇外科的醫生,還是要說這是個"笨"的選擇)
2 O6 u6 x5 Q9 e; _+ A4 d
, G3 L5 O) j8 {( v7 \6 T0 w% D/ h問題的產生不一定只有一個原因
7 w7 g+ Q) a1 R5 f解決問題的方式也不一定只有一個

醫生會因為"忙/累/疏忽"產生過失
, B9 ?; t& c4 w6 N& q(這裡先不討論因為專業能力欠缺產生的過失)
  k; q$ C0 A) S通常是因為工作量大於負荷能力
(任何行業都有這種情形,非醫生獨有)
一般解決這種狀況的方式是
+ A6 |3 Q8 _' N; `+ A- {" r1.減少工作量
: L" u; F% T- S" H1 i2.增加醫生也就是增加醫院的負荷能力

首先從"減少工作量"來看
醫生知道自己每天最多能開幾次刀
醫生也有權安排自己一天進幾次手術房
1 P; r) z( S. y4 i$ p4 R' H9 a6 [從現有醫生的人數是可以算出醫院的負荷能力
9 ?9 ]6 u9 L2 }  T8 w+ u$ D* ~負荷能力不足時減收病患
這是一種處理方式
以台北市醫療資源居台灣第一的情況
+ t" [8 N7 t- @5 k應該不用擔心醫療資源不足
(該擔心的是衛生署認定醫療資源不足地區)
4 z4 M) j3 H! x- l: O6 j* _0 x0 C
再從"增加醫生也就是增加醫院的負荷能力"來看
4 E! f2 T0 d: [: d當醫學院學生or醫生的價值觀產生變化的時候
針對"名/利"來解決問題或許比較有效
以台x醫院為例
% b* Y1 h# `+ j% e1.可以規定台x醫院or醫學院的院長/主任...等醫生在乎的"名位"只能從外科...等醫生人數不足的科別產生
& Z. r/ l1 k* m0 F0 X0 q2.可以規定外科...等醫生人數不足的科別,醫生的專業補助費較其他科別為多
(幾千幾萬就不必拿出來了,1倍2倍或更多總有人願意吧)

+ @3 U0 ^- S; X0 x& W$ {如果還是不夠呢?
. O& @$ c' ]' H. T2 l, S強制規定醫生必須先在醫院裡做過一段時間的住院醫師,才能在醫療資源充足地區自行開業(醫療資源不足地區不限),說不定也會有效(醫界人士大概不會提出這種方案吧)
1 H, T9 {3 ^* g( @2 S
一定要用"醫療事故除罪"這種手段嗎?
- o- P4 v5 c6 E5 `: `- x) s. q
醫療事故中讓醫生免責
可能產生的弊端有
3 D5 ]! Z) G: c; n
1.從犯罪心裡看
醫生免責後更容易喪失警惕心,產生疏失

! o, p" s& o) N- B# g; U2.因為醫生專業能力欠缺產生的過失致病患死傷
. F# G# q8 M; K) x6 M/ D4 y# @# G醫生免責違背公平正義
; @0 X( `& i; C
前文提出貨運司機的例子
0 |% U/ a" l3 S8 `% q' U, H文中"肇事"指的是被肇事對象死傷的狀況
和醫療事故相比
同樣的"忙/累/疏忽"
同樣的發生過失
同樣的致人死傷
所以我覺得應該負同樣的責任
倒沒想過車上裝載的是什麼東西
或許你覺得二者職業無法比較
0 ~! P: k, [3 j可是"法律之前人人平等"
這個原則不只是口號而已

以上是我對"醫療事故除罪"這個問題的看法
  y  {7 B: q" J8 B1 ](所以以後就不回應了)
/ a; u5 h9 o" [! Z" z& a" {
' p) x6 u# l1 v+ Y1 P5 i* `我尊重你的想法
! N2 ?; x" V2 S( F/ \/ A不過
- r( v/ @) M( M+ X. }5 D/ y, Z你大概無法改變我的看法

kwbaseball2002

遊民 發表於 2012-7-8 07:25
2 k, Y* F0 ]! u/ O9 n: j+ W"所以應該是這樣..1. 醫護人員免刑法"

所以你覺得

! p0 Q4 S* Q3 B  z# d找到你要的數據了.
# L! o" r! i( u- X/ O
# s6 N: A' b- x& E/ M轉貼:


全國各縣市現有急診專科醫師人數.
搶救急診室寫於 2011年3月2日 0:42 ·

https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E5%85%A8%E5%9C%8B%E5%90%84%E7%B8%A3%E5%B8%82%E7%8F%BE%E6%9C%89%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%B0%88%E7%A7%91%E9%86%AB%E5%B8%AB%E4%BA%BA%E6%95%B8/191913674174351
8 _" K$ f- F& z4 s7 N
; F" a, C& G# v! f: F資料來源 : 衛生署醫事機構開業登記查詢,以各醫院現有急診專科醫師證書數加總(但實際上執業人數應少於此)

0 d) \2 q* ?: S日期基準 : 100年3月1日
! V! W; @! [" G& r) s6 Y

8 _0 F, R* m, B6 U# y+ B# o
9 f2 X7 @: G) d) u0 v基隆市 26

台北市 190

2 O! b; K$ N0 A5 i" R新北市 94

! i) I* M, Z! Q4 {' v5 [宜蘭縣 29

! g" B, u; q! x2 m* c' a桃園縣 90
- E1 S! V( G1 g
新竹市 18
5 Q0 A1 `$ d2 g4 l& g, e/ ?/ w( D/ C
, S+ W5 f, c% v# b( H& P2 v" v3 C6 D4 s新竹縣 14
% o( }, M' ^6 O. L* r. ?8 F
# x* S* ~" |! N  J, ^; w1 l' L, X苗栗縣 9

台中市132
! M: o$ }, |* T5 G- u" N2 W
* i( u- W# C8 q3 Y" z彰化縣 50

南投縣 19
5 E  q3 q, g& K$ z4 D( l) A: ]! C
) _5 n* l( _5 x& M雲林縣 20
( E2 e7 P& ~2 ?' y! q* {: v% J
嘉義市 28
% J& j4 R" u6 ^. c0 x3 o
嘉義縣 26

台南市 79

! I# _* I" X( r高雄市 116
- r( i5 y! F' @! ?
4 P5 W$ M+ y+ \屏東縣 29
7 c$ ^% G, l0 G1 K5 A5 M
花蓮縣 25

9 j" y  D! ?5 G* M+ L  u  W台東縣 7
# o; l( F& H- A/ w, E
澎湖縣 2

+ |- M' T; v  |( u6 S金門縣 0

連江縣 0

( l9 V* n" ~1 Y; ]

全國統計 1003 張急診專科醫師證書在全國各醫院 ,然而此1003張包含許多為雙專科雖然證書在醫院但實際上

在醫院是以其他專科身分上班者,而目前共發出1333張急診專科醫師證書,意及至少有330位急診專科醫師離開
; {  }+ q6 D- S; x- T6 [$ \: S0 p
醫院(自行開業或於診所受聘),數量達1/4(實際上有急診專科醫師而且也在做急診的不到全部的3/4),希望用具體的數字讓大家知道急診專科醫師的流失狀況有多嚴重
7 ^( F3 t* V) \: s# L# Y/ z

+ ~% P8 o' o5 @- d; ~* X$ u
另外依個別醫院來看,有相當多的醫院只有一張急診專科醫師證書,明顯是為了通過醫院評鑑之要求,然而均不夠
$ Q( d5 F* f# c
實際需要...

5 b9 p; Z' r0 U5 ^6 ~4 X$ k: f
+ Z4 U9 b( `( T, b0 z
0 A- g" U2 [4 |' b& j

kwbaseball2002

michelle416 發表於 2012-7-7 12:05
, q3 v4 A7 N$ ^8 _* F怎會呢?
! o4 @3 C0 ?3 O# E1 Q6 A馬總統這麼清廉又有改革決心
4 |. Q1 B0 `5 _0 F! ~台灣將要在馬總統帶領下黃金十年

6 U  Y4 u' K" G轉貼:


搶救急診室寫於 2011年9月5日 7:43
& Y- D3 b& s! G$ T/ t: E ·曾經是急診人
; u2 I; ]" G) Q
曾經是急診人  ◎ 作者：YenFan Lee
* ], I! J  Y7 E' `https://www.facebook.com/notes/%E6%90%B6%E6%95%91%E6%80%A5%E8%A8%BA%E5%AE%A4/%E6%9B%BE%E7%B6%93%E6%98%AF%E6%80%A5%E8%A8%BA%E4%BA%BA/254220794610305


當別人問我 為何一進去醫院就選急診時

4 y9 }. G4 e' S我都開玩笑的說：被炳哥騙進去了

但何嘗不是深深熱愛著急診
% d9 F; ^& w% ~
5 Q3 d) }2 g1 w8 g( Q8 b8 N否則 不會在那邊一待就待七年
1 t5 S" Z! ]' |' U$ g; _( I


因為許多的原因和考量
' G0 X3 s: f7 g9 e' b1 t
最後離開了急診 調到了一般病房
( I! R: x0 h' Q5 w' }; d0 @
5 ]& Y$ E* |0 R. w但急診的血汗醫院和暴力事件
5 P" w1 ?  r9 R! i% F  d" O* {* k/ u
今年開始新聞大力散撥出來

* |) V; \0 y$ h) g" ~! y) I身在病房的我 最能理解其中的差異

0 a8 M8 Q; d: B/ \) y病房的壓力和碰到醫糾及暴力事件
, M5 D% L- v3 ~, K% L
真的遠比急診低太多太多了

% E8 x- Q  o& E+ U1 ]# m2 u: \% w( C
' z$ }7 ^& x- I0 e, N* ]
/ l5 m4 N- P$ p- r但是老實說 以我現在目前的狀況（不論是身體或工作考量）

3 b! g; c. e$ }8 Y$ R5 q) c, N我也回不去急診了

; V  }' I% ]& m' j+ m8 E/ ~在病房的工作 很多病患和家屬都跟我說：
/ I7 `' m$ B# {/ J4 U8 @5 y
' _: j$ g4 F. ]' j' s! {' T你不是在急診嗎？ 怎麼跑上來這裡了？

我也只能笑笑跟他們寒暄哈啦 不能說實話
* B4 P$ g/ b7 N: ?& X

* @9 x7 v8 X: M$ W
我該跟他們說嗎？ 因為你們還有整個大環境
  k2 B- V3 d+ h# b" i9 Q6 Z& }
對急診醫護人員的不尊重和不愛惜

已經一個又一個急診的醫護人員出走了

6 `% D: o/ ^  w. b) B. O我相信我在急診做得很好 但我離開了 所以：
! O0 N/ k" U+ C: ^, N
你們少了一個很會打針的急診護士
- J% M! E& D1 \  `# E- o; h
你們少了一個動作很快的急診護士

你們少了一個為了讓你們有更好的照護品質

9 _) N" C6 U: F: T3 O% F% Y4 r所以跑去讀研究所的急診護士

, c4 ?( P- l. |; A你們少了一個喜歡幫你們翻身換大便甚至洗澡

讓你們舒服點的急診護士

你們少了一個努力讓自己不先入為主
$ `% Q* r4 F& I. Q! d! |* r
# B2 I5 [' V% d, ]& g' M. Z# M$ W4 {7 V大家一視同仁都是VIP的急診護士
5 _! t# i7 y+ R
6 g" h# `% i1 z% Z; f& N" H
$ v" B$ b" a+ p1 ^1 y  H& @
5 X& u7 Y: V6 f% h如果你們在急診 多挨了幾針

" p+ y" T/ J4 d5 ~% C$ p多等了幾十分鐘 多受轉診之苦

請不要抱怨了 因為你們不只是受害者 也是加害者

# O: j( q! o. o# b; k4 D還繼續留在急診的醫護人員
8 F# i( `7 P/ S0 c& q3 ]
* f2 h$ L5 t- ]* r- F! R都是很努力 也很棒的醫護人員
6 m3 A$ Z( E7 T" s/ X* @
$ Q* g3 D/ Q1 ~6 k) ?8 g" Z) u可不可以 對他們多些讚美 少點抱怨

# ]" }4 G0 Z. l5 G因為 他們是你們急重症醫療環裡 僅剩的籌碼了
9 S5 g/ g: _" L( Q: D* h9 ?6 F& N( g


& ~% `* ~" {. u) H9 y我曾經是個急診人 我以這個身分為榮
- T5 E$ W: G0 m
) H9 n2 s" y/ I我希望 以後有機會 我還可以當個急診人
$ p+ @# R! K7 a' {" t

kwbaseball2002

阿慌 發表於 2012-6-29 15:54
2 P1 |/ \# \  ?0 ]1 {轉貼一封朋友今早給我的文章

「老啃族」正啃蝕着全民健保.

轉貼明騎西行記
$ r; m" G; a! f- D! G5 U" Y3 E$ b6 n% X的
- F( m0 W  v- T
關於法務部醫療刑責探討公聽會
' c1 B; h; W- W  f
http://plamc.pixnet.net/blog/post/30061871

這個公聽會辦完，已經引起很多「迴響」，尤其是公聽會上的雙方發言在媒體上可說是都被斷章取義，整場公聽會的過程不妨先看看洪醫師的旁聽記錄。看完了以後，相信不同立場的朋友會有很多不同看法，但在討論正題之前，容我先來講個故事。
, A0 e/ a0 Y* B& z" @, ]/ c5 e8 W( S
& l9 ~! n& P: n( X我在軍中服役的時候，有次支援一個群(相當於旅級單位)，到部時，接到通知要與四大長官──群指揮官、群副指揮官、群參謀主任、政戰處長──同桌吃飯，我打聽了一下，參謀主任對新進軍官一向是會如霹靂般的給他個下馬威，真是心懷忐忑，果然，飯才吃沒兩口，參謀主任就大聲吼道:「醫官!」

8 @0 j6 q- h9 `! [9 k9 u" C「報告是!」我連忙起立。
( n9 W% g% S4 f/ y4 z* V
參謀主任打量了我老半天，我冷汗直流，過了不知多久，他才說:「醫官，光是你站在這邊，我就欽佩你。」然後請我坐下，接下來從未找過我麻煩。

1 Q# W5 p3 M7 |, f, l! n' ]這是怎麼回事? 因為我們醫學系學生總是比較容易找到免役的疾病，所以大多數同學都沒有當兵，但我卻來當兵了，所參謀主任覺得我是條漢子，於是說「光是站在這邊」(我來當兵所以我才會站在他面前)，他就敬佩。


! R) k. f; j' K( O
/ M% C. T0 O  F  @. J這故事跟主題有什麼關係? 容我再賣個關子，再講一個現象。
+ s2 @. c% I) U
" a! j! Z- y) N/ \! \* Z今日，有一位在急診服務的護理師peggy計算了一下，發現她一個人平均要照顧26個病患，然後時薪只有100元出頭。見「急診護理師護病比1:26，時薪約100元」一文。

! a3 l5 S! g. Z; m( `3 `由於護理師往往交班時還會再延後下班時間，或因為彼此支援幫助接班同事而「無薪加班」，實際換算下來，時薪其實不到100元，我為她們的辛勤工作下了個註解:

' K; Y* L1 x0 ^4 J- Z1.起的比賣菜的早
4 a" N9 p% a9 B) l
' J" y  q4 ?$ Q" O2.風險比鷹架工人高(每天都接觸無數病毒與病菌，其中很多會致命，更別說還有越來越人會在急診打人)
0 x; _; ~; V3 \9 i7 \6 ~8 y
$ s; q5 r+ A5 V. F: g, W. c3.被告的機會大於罪犯(一個人只有兩手兩腳一個腦，要顧26個病人總有病人不滿)
4 L' K7 T% q( u6 X/ w8 F% }
/ O# T5 w# B- F3 G  i1 `4.賠的錢還比貪官多(他們只要吐出賄款，醫護還要倒貼)

' g$ k* ~1 h1 A3 z! Z6 C+ D* q5.但是時薪少於便利商店夜班!
+ B2 i" Q+ ]  s- ]* w* W
' \+ V& ]! l# Y' I6 B' s- _: |. ~% ^這是護士的情況，那醫師呢? 基本上前四點都相同，時薪嘛醫師稍微高一點，不過根據我數年前一位好同學試算的結果，急診駐院醫師的時薪大概是123元，也沒多到哪去，這種工作，你幹不幹? 我才不幹...(你說：廢話，你不是早就當了醫界逃兵了嘛？)
# m+ f% Y( Q8 v5 r+ [: @
像我這樣的人早就開溜了，但是還有人願意堅守崗位，每當我經過急診，都不禁肅然起敬，引用參謀主任的那句話「光是他們站在那邊，我就敬佩他們」，他們光是還留在急診就很了不起了，保護都來不及，還要整天拿刑法對付他們？那結果會如何，容我再講一個故事：

/ w( C( d: V& z* o+ P! n2 Q! r

) |8 K: M& n$ ~明朝末年的時候，袁崇煥主持對後金(後來的滿清)的防務，結果遭清軍繞道直撲首都北京，他有沒有疏失? 很多史家從各方面討論，有人認為有，有人認為沒有，這是個很複雜的戰史問題，一直到現在史學家還在不斷研究，但不論他到底有沒有疏失，總之崇禎皇帝認為他就是有，崇禎皇帝的邏輯是你讓敵軍打到首都還敢說沒疏失嗎？要不然你就是通敵！無論如何砍了就對了，於是崇禎皇帝下令將袁崇煥凌遲處死，當時的北京市民還覺得這很正義呢！紛紛搶食袁崇煥的肉。

8 }+ H: H5 V4 C$ b: C+ D不管袁崇煥到底有沒疏失，把他宰了就沒人能守護明朝，過沒多久明朝就滅亡了。這個行為古人叫做「自毀長城」。

: O: _. ~/ M' f+ |今日絕大多數的醫療糾紛醫師都沒有疏失，而是家屬認為「人死了就一定有疏失」，或是「有後遺症就一定有疏失」，說直接一點，這種想法跟崇禎皇帝沒什麼兩樣，而大多數醫療糾紛集中在救命的科別，原因很簡單，會要命的病比較常會救不活，所以整個社會正在專門對付這些救命科別，凌遲他們，吃他們的肉還在一旁叫好，法界還凜然認為是正義，殊不知這跟崇禎皇帝一樣，都是在「自毀長城」。
. i0 x9 b7 R* Y

: \; ?- ~  c/ Y
8 J9 z# ~0 G" h% ?4 z  }+ j3 d) n有人說，醫師偶爾才有醫療糾紛啊，還好啦。以台北市來說，平均一年有1/14的醫師遭醫療糾紛纏身，看起來的確是少數，還好，但醫師不是只執業一年，平均一年有1/14的醫師有醫療糾紛，那14年下來就是平均每個人都會被告，再加上醫療糾紛集中在救命科別，這些救命科承受多少醫療糾紛可想而知。
2 G/ O" t, F- v; X* ~
這時一定有人會說：難道醫師都沒有疏失嗎？

% F( u& R7 ]1 v. x我在「談《美國護士瑪麗發錯藥之後（借鑒，如何看待出錯、如何改進流程）》 一文」這篇文章中，提到過，只有落後國家才會在任何事發生時總是要找「人」來負責任，如果這種心態不改，就永遠都會落後，醫師當然會有疏失，但是往往是系統原因造成，例如許多醫院讓醫師連續值班30小時，過勞成這樣當然會誤診誤判，但是應該為此砍殺醫師嗎？還是認為醫師應該「不爽就不要幹」，環境不佳就應辭職，讓重症病人通通因為沒有醫師而只能等死？

美國在發生空難後，如果發現原因是裝錯某個零部件，他們首要是檢討某種零部件為什麼不同型號竟可以吻合，導致有發生人為疏失的可能性，檢討維修廠的燈光是否不足，讓技師會看錯，檢討飛機的基本構造，為什麼會裝錯零部件就發生重大災難，而不是責怪技師不小心；發現死傷慘重是因為逃難秩序混亂，他們首要檢討機內通道要拓寬到多少，才能在混亂下也不會塞住，檢討空服人員要多少人力，才足夠維持秩序，而不是責怪生還者只顧自己性命。

! X! @5 N# a, W/ @6 c, {" {在這樣的過程中，使得全球飛安一直進步，減少了非常多空難，使我們今日可以安心的搭飛機，而這都是奠基於不追究個人責任的文化，才能在系統上不斷改進。
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我再講一個故事，在太平洋戰爭中，日本海軍充滿了負責任的文化，一旦艦艇被美軍擊沉，艦長往往自盡，但美軍則相反，他們認為勝敗乃兵家常事，在中途島海戰時，美軍航空母艦約克鎮號遭連續攻擊而癱瘓，美軍指揮官馬上轉換艦艇繼續作戰，心中一點陰影也沒有，因為勝敗乃兵家常事，所謂負責任應該是把戰爭打贏，不是隨便自殺，日軍動不動自盡的結果是有接觸敵軍經驗的指揮官都自盡了，而美軍若吃癟時，則一直累積經驗，改善自己的戰術，最後終於獲得壓倒性的勝利。
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相同的，要醫師負責，應是要他們持續改善醫療的流程與技術，在未來拯救更多人，打贏這場對疾病的戰爭，不是把他們通通告倒告到破產或告到灰心離開。

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7 @% G) \! I7 }: A' r1 }" x我們人生活在地球上，需要陽光空氣水土地與健康的食物，這些都是我們的生存資源，大部份的人都會為了保護自己的生存資源而奮戰，但我們還需要一種生存資源，那就是救命的醫療科別，沒有他們的話我們一旦生病或出了意外就只能等死，所以大部份人應該會想要保護他們才對。

- d5 K9 u9 d. Z% x0 O林語堂曾說：有一群人明明是底層，每天權益都被損害，卻自以為是統治階級，在動物界都找不到這麼智障的動物，他指的是中國人。不過現在中國人已經常常為了保護自己權益起來抗爭了。
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但在台灣卻發現有一種人，每天親自破壞自己生存所需的醫療資源，還自以為是正義，這算什麼呢？
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! Y4 v2 v) C( H* U0 y; r少數人破壞環境，所有人都會受害，工廠排放污染廢氣，所有人都會被毒害；摧毀良田，大家都要沒東西吃；少數人就能摧毀醫療體系，但是等不到醫師而死的卻是無辜的一般大眾。醫師和病人是互相依存的，本不應互相敵對，應該互相扶持才對啊！
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kwbaseball2002

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* P+ C4 l- S9 F$ F9 U* t% k- b. c醫界的諾亞方舟
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& [+ o5 v7 A- a再見　婦產科醫生　小兒科醫生　誰生小孩
* r- e' m/ y4 K- a再見　內科的醫生　外科的醫生　消失不見

7 H/ V* Z+ Q. x/ b1 g5 t4 n5 v再見　還有病床的那個醫院　那天是誰通報滿床　被誰關掉的病房
再見　天價的賠償醫療糾紛　最後我們只能留下　擔心怕事的醫生
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如果要排床　如果今夜就要住加護病房　如果都找不到一張病床 你會怎麼辦
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: D/ T! v3 u, u晚安　急診的醫生　重症的醫生　牢房裡面
$ a% d3 s& L' j晚安　過勞的護士　點滴在手間　誰救你們
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晚安　這間醫院沒有急診室　誰來救救我和你們將來出生的孩子
" C# l; q/ t' S6 s晚安　開刀沒有醫生和護士　醫療崩壞中的這天會比想像更靠近

還是要告別　還是放棄搶救我們的世界　你會怎麼告訴你的孩子　生病不用怕
  B' S+ X& }$ h3 T終於要告別　醫病關係從此降到了冰點　你有什麼遺憾依然殘缺　還沒有完美

當健保名揚海外　鼓掌像雨點　當醫生比病人還要傷悲
當藥變得廉價　當每個護士　犧牲壯烈
當住院變成一種心願　當急診擁塞來到眼前　讓熱情終於變成眼淚

: Q- [/ q6 a$ ?0 F讓　全民健保　航向了　海平線
9 K. D2 F! p8 L讓　全民健保　航向了　換日線
% l% t1 a: D" P1 ^; r( R+ O  w: O) y讓　全民健保　航向了　天際線
讓　全民健保　航向了　無限