感覺生理能力簡易評量 適合年齡：3-6歲

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4 P# E) B% V' ~: h& z財團法人台北市永春文教基金會
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% I  a. g/ o9 u4 A/ j& h( m適合年齡：3-6歲
# S' G. U5 K4 U) h1 n◎填寫說明：請您依照平日的觀察，針對孩子近三個月以來的情形來勾選。
題　　　　　　　目                             是            否
1.常跌倒受傷，不會伸手保護自己             □              □
2.不聽大人的話或指令                             □              □
3.未出現慣用手                                     □              □
4.不喜歡洗臉、洗頭或理頭髮                      □          □
5.偏食或挑食，不愛吃水果或青菜            □              □
6.喜歡黏著親人的孩子                             □            □
7.著色畫時經常畫出格                             □            □
8.動作笨拙，雙手、手眼不協調               □              □
& c. z, i4 w' e: ]# d9.鑽、跳、攀爬等遊戲玩不好                     □              □
8 k8 h0 V8 W$ Y. q# c10.害怕到陌生的環境                             □              □
11.拼圖常有困難                                     □              □
12.對圖形的異同不易看出或辨視            □              □
13.不敢做頭往下的動作                       □              □
14.不敢爬高                                      □                    □
15.不敢嚐試新的事物                             □               □



◎勾選結果：
‧1～2題符合－多運動、多接觸大自然的環境即可！
2 U6 B" X/ A: U) Z- j* x" e‧3～4題符合－請持續觀察，並建議增加戶外運動。
‧5題以上－建議立即與本會預約評估。
◎備註：本表僅供家長或老師自行檢測孩童使用，無法做為正式評估之依據。
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