感覺生理能力簡易評量 適合年齡：3-6歲

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9 e5 \/ s7 G. R* _/ N/ j* `財團法人台北市永春文教基金會
感覺生理能力簡易評量
0 Z- `8 A; C* }( V適合年齡：3-6歲
◎填寫說明：請您依照平日的觀察，針對孩子近三個月以來的情形來勾選。
' E) J$ a4 s5 S7 n3 ?# Q3 x8 U  k題　　　　　　　目                             是            否
1.常跌倒受傷，不會伸手保護自己             □              □
2.不聽大人的話或指令                             □              □
3.未出現慣用手                                     □              □
( l. q( r) ]$ |4.不喜歡洗臉、洗頭或理頭髮                      □          □
: n: H7 N) L! ?5.偏食或挑食，不愛吃水果或青菜            □              □
6.喜歡黏著親人的孩子                             □            □
7.著色畫時經常畫出格                             □            □
2 H7 Q- G7 I" @8 V0 q; A8.動作笨拙，雙手、手眼不協調               □              □
+ S( H8 ?- ~8 c) u1 V0 u% `3 m- T9.鑽、跳、攀爬等遊戲玩不好                     □              □
: j/ r0 W. w' V$ }, W4 y0 n$ I10.害怕到陌生的環境                             □              □
8 [* G7 _! k9 l11.拼圖常有困難                                     □              □
4 S" B: k4 c: d8 O12.對圖形的異同不易看出或辨視            □              □
: A# `2 l7 m2 R0 W! q13.不敢做頭往下的動作                       □              □
14.不敢爬高                                      □                    □
15.不敢嚐試新的事物                             □               □



◎勾選結果：
) R; m. s' N7 {/ X( U" N& Y1 _‧1～2題符合－多運動、多接觸大自然的環境即可！
$ x6 R2 p' w' o+ R( D4 u  g8 v& p‧3～4題符合－請持續觀察，並建議增加戶外運動。
‧5題以上－建議立即與本會預約評估。
◎備註：本表僅供家長或老師自行檢測孩童使用，無法做為正式評估之依據。
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