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% q }* y8 C! f1 D! C8 `野溪戲水 當心感染阿米巴 角膜炎9 G. I/ |/ Q2 |/ h2 w7 e( @
文/郭晉良3 W" K& ]* ?# D- e: i1 f
「去海邊游泳、戲水、追浪」是許多人夏日裡,心底最深切的渴望。9 c& {3 K: ]; ^$ [
6 r( ^- L$ C; k. K, N% l. _ A不少人到野外,看到溪水或河水清澈,都會認為,山裡面的水質比較純淨,沒有汙染,就直接下水,卻忽略了水中可能隱藏有阿米巴原蟲,萬一感染,可能會導致阿米巴角膜炎。
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阿米巴角膜炎的臨床症狀與其他角膜炎十分類似,會有眼睛紅、流淚、畏光、異物感及疼痛等情形,但往往臨床病徵與病患的疼痛程度往往不對等。換句話說,角膜的病況似乎不是很厲害,但病患卻有劇烈的疼痛感。5 b% X& {, H( F1 z r
% ~" [) U' q. D( j! g診治阿米巴角膜炎,需要完整的病史及醫師高度警覺性,一般是以角膜檢體抹片及培養來確定診斷之後,再使用多種 眼藥水治療。9 L# z9 r q4 ~7 n
% Z" V9 M) n$ r) k9 o: _" \1 x棘阿米巴原蟲(Acanthamoeba)常見於自然界的土壤及水中。' k; v! L$ p5 u( E7 s1 c, s
因為阿米巴原蟲的生活史有兩種型態,一為滋養體(trophozoite),一為囊體(cyst),通常是滋養體侵蝕角膜。
5 M/ [/ \" n0 j) b如果投藥治療,或滋養體的生存環境惡劣時,便會轉變為能抵抗惡劣環境的囊體,以利此原蟲度過艱困的環境,而藥物對囊體的治療效果往往不佳,無法將其完全撲滅時,有可能在環境變好時,囊體又會再變為滋養體,繼續破壞角膜。) b' a) S) n' u" }
" d# [2 \2 _9 a# ?+ {$ _6 R y如此周而復始,病程往往會拖得很長,預後也很差,只要仍有殘存的囊體,便有可能會再復發。即使病患接受角膜移植手術之後,疾病復發仍是揮之不去的夢魘!7 N9 X# Z1 n7 g; n) T
4 w& s" \8 A$ Y+ \; v2 j因此提醒民眾,隱形眼鏡應徹底地清潔消毒,千萬不要用自來水沖洗隱形眼鏡,即使自製食鹽水也不行。同時也不讓野溪的河水進入眼睛,也不要戴著隱形眼鏡游泳,如此才能避免阿米巴原蟲入侵眼睛。(作者為行政院衛生署立旗山醫院眼科主任)6 ^/ w& q" S; X' M% Q
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