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- 2023-1-13

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問 什麼是狹窄性橈骨莖突腱鞘炎( 媽媽手 、電腦手) ? 5 e0 P+ Q" J* x0 Z q1 J
0 g! @ a$ r( Z' g, y' W5 O答 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎,解剖上來看是位於橈骨莖突上的外
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& k4 x3 p& c" ?8 |展拇長肌和伸拇短肌肌腱在纖維組織與骨頭間形成隧道,共用一
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" F, b. J( T+ [( L- A" O6 k個鞘膜﹐由於橈骨莖突遠端與肌腱形成近105°的角度,因此這兩
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3 ?. B( `9 w1 g) ?: G x3 E' L肌腱與其纖維鞘膜易和其下的骨頭在大拇指和手腕活動時產生摩7 u# i+ ]* S4 j2 u% f8 D9 Q+ r& [& R
7 d- ]( o0 q9 R8 i# K9 ]擦。 + E8 P3 w0 E& E% x
$ `; N+ p% f( i7 P/ \問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎如何發生 ?
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答 ) M5 R6 [" X- p2 D, T9 H! ]" f4 u
* v3 r! k/ `5 C$ K( A2 f `1.如果過度或反覆用手使力抓握或扭絞等動作,會造成伸展腱鞘3 _% _/ {: f1 ~8 x) T2 D
0 F; A# M# o# h/ T 炎,導致腱鞘膜增厚和狹窄。
+ C+ q" Y& n7 K8 M! D. v4 o; I
' I% Q) a. S1 ~% |2.也可能因一突然的外力直接撞擊該處,或病人跌倒時手虎口張開+ Z, R, |0 D- S$ C( K8 _
7 d( @6 f8 F ]* b8 ^) O. { 拇指撐地而造成受傷。 8 s+ P6 a3 I+ N) M1 v
( K+ U5 W5 m7 W+ r, b% C3.其他代謝性疾病如糖尿病﹑類風濕性關節炎﹑痛風(高尿酸症)
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及甲狀腺功能不足等﹐可能間接有所關聯。
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! u- U2 s# A g X( b2 n4.慢性腕部扭傷形成伸展腱鞘膜炎,手動時會抱怨局部橈骨莖突腫
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4 T6 n' h0 S5 I! }" Z 痛,當大拇指做外展﹑伸展及腕部尺側偏向的動作時會更明顯。
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5.年齡分佈以三十至五十歲最多, 尤其是經常需要重覆用手抓握或扭
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- r& E% ^! I5 [6 q8 l3 F 絞刷洗工作的家庭主婦,那些剛生產後的媽媽或充當臨時保姆的
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爸爸、爺爺、奶奶, 常需整天長時間抱著幼兒餵奶,還有外出時常
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徒手抱小孩的媽媽與爸爸﹐所以有”媽媽手” 之稱。常用手腕工
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' {+ p4 f, ? ]5 f8 p2 F 作的職業如專業保姆、打字員、清潔工佔了大多數。 7 X: Q, \0 [8 N1 n) Q" h
! ?( h4 D4 f$ v3 C$ ^6 r1 w6.女性中,約有百分之二十五是在懷孕第三期或哺乳中發生,由於
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+ s; A, a: Z [ 動情激素﹑黃體素﹑弛緩素此時分泌增加﹐對於腕道症候群和媽5 b/ x/ ^ |0 ]/ E
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媽手發生率提高﹐可能扮演重要的角色,產後又親自照顧幼兒,會
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9 |" s( q9 z5 Q 使症狀更嚴重。門診女性患者占很大的比例。
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0 `; m, Y* F2 _( C J+ Y7.也常見於運動傷害,容易發生於需要重覆做大拇指外展和伸展合
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. x2 H Y2 M/ O+ } 併腕部偏向尺側或橈側的動作,而以網球及羽毛球運動最常發生
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# i6 o; C+ i; b7 i1 n- D& I , 其他如田徑場上擲鐵餅或標槍的選手,與目前為國人所喜愛的
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! [. n1 L$ ?5 s! Z0 k* c6 t* o$ R 休閒活動如保齡球、射箭與釣魚﹐以及體操或划輕舟的選手偶而" i4 Q( _! A2 O$ v$ A+ l* W
3 Z2 q& h- G5 s9 p; {* o x 會發生。以右手為慣用手打高爾夫球者,在球桿後揮時左手大拇' [/ x; A2 |& h
, X+ O( Y. O* [, x 指易形成過度外展,若運動過度會發生媽媽手或症狀會加重。 . }! U% ^9 U! B: t. e
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問 狹窄性橈骨莖突腱鞘炎臨床表徵為何 ?
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答
' u' {$ d! E# N2 j/ H 橈骨莖突處有局部腫痛﹐大拇指腕掌關節外展和伸展及腕部* u g* d4 ?# U' @0 a
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尺側偏向的運動範圍會受到限制﹐大拇指及腕部的伸展活動會使症
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狀加劇﹐有時會出現手腕部無力感如扭毛巾或開罐頭及握或捏的
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功能障礙。慢性的伸展腱鞘膜炎症狀會擴展到頸椎、肩胛及上: P/ v- n* N p- P7 p9 F
' |5 ?! U5 T4 f8 T2 r- F肢等處。 & X/ T) d' f; u2 |. [0 f% N6 K1 O
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