已開發國家健保負擔沉重，標普預警降評

歐陽

【時報-台北電】信評機構標普周二預警，已開發國家人口老化日益嚴
重。倘若各國不力行改革來平衡健保支出，2015年起20國集團（G20）
/ N% j- e. r7 Q" l& Z中將有「不少高信評國家」遭降評，而美、歐、日將首當其衝。
　　標普分析師馬斯尼克（Marko Mrsnik）於近日報告中表示：「未
2 R9 {- J' W" E% B來幾10年健保支出持續增加將對各國財政帶來沉重壓力。」
　　標普指出，假設各國政府放任現況不求改革，最快3年後就會面臨
$ l6 h, G, b$ }降評危機，促使2020年後全球垃圾級信評的國家增多。標普特別強調
: g* U7 M. q% R9 f，美、日及歐洲等已開發國家首當其衝，因為未來40年這些國家人口
$ V" E" |  s  M3 Z; k3 P* a+ S+ S老化加劇，將使社會安全網更加緊繃。
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　　南韓經濟研究院總經研究主管Byun Yanggyu也表示：「隨著國家
不斷發展，其福利架構也更趨複雜，而政府為了滿足各項社會福利，
$ }* ^9 {  B# T8 R勢必得將挪用其他領域的支出。」
　　健保支出無疑是已開發國家最沉重的財務負擔。以日本為例，20
* c) X7 m/ c" {9 r: ?7 }# c60年前日本人口可能減少30％，屆時每5人中就有2人在65歲以上。今
  _- I% @. ?* D0 D" d9 R年度（3月底止）日本社會福利支出估計108兆日圓（約1.4兆），相當
- q  k  T; b  o% x% S3 n/ W  B! b" l於國內生產毛額（GDP）的22％。這項支出在2025年度更將增至141兆
2 @! q& C7 @% v+ T  D  Q, J日圓。
　　為了改變人口結構並提高出生率，包括南韓、新加坡及台灣政府
6 L$ I# ~3 ^* u! o  m. M都推出獎勵生育計畫，但至今效果並不顯著。標普也表示，就連人口
% O6 w) m/ F8 z% w結構較為平均的東南亞各國近年也浮現人口老化趨勢。
　　其中泰國60歲以上占總人口比重預計在2030年前達到25％，和目
0 S3 y! Z4 O6 Z3 ?' @前的13％相比大幅增加。
6 k* d7 E" J- E) N/ l/ l2 K　　除了人口老化之外，醫療技術進步也相對增加健保成本。標普引
0 L) r- z0 w3 m, S# O, B. A述國際貨幣基金的調查表示，各國健保支出的漲幅有三分之二是新技
# h/ J& n5 F5 z- K$ x/ g" F術與健保給付範圍擴大所造成。
　　標普表示：「由於健保支出的預期漲幅太過龐大，因此單憑改革
+ |/ _& b+ _" {: g$ r" p- i不足以有效避免信評受損的風險。」標普提醒各國在抑制人口老化相
關支出的同時，也應努力在2016年前達到預算平衡，如此才能在2050
年前阻止健保成本繼續擴大。 (新聞來源：工商時報─記者陳穎芃／
4 Y3 M# {9 z2 R綜合外電報導)


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