掉淚的婦人，急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)

一傑克

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+ P5 u0 }8 c4 V2 b- `         近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
+ B; k! B) S! b- H8 B: d: h/ N壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
, |5 f: f; n1 p1 b8 a9 J* X8 G十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
) K7 V% w& }. ]1 f        查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
2 H) k+ H  W* m' t" R5 |: O，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
- A* z/ h5 Q! x: O2 n服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
! N5 ?9 B8 a7 Y/ U7 ?5 l是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
) }/ U6 r# v* H  v. ~) `' y什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
$ \+ `8 Y" U1 e只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
$ E9 u; z1 Z6 z. D/ [; g鈣化性肌腱炎。
6 w4 N9 s" ~% Y' c6 k& s        最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
- r/ y1 I% ?: p- K敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
! q* f7 {) w3 _' |  g追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
/ o4 r6 C& I: p  w. u震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
3 h7 }  _" x" I; w+ E(作者:三峽區謝明福復健科診所      謝明福醫師)

一傑克

急性期屬發炎狀態， 切勿使用熱敷及用水柱沖擊，此舉會讓疼痛加劇

服務小弟

這一類的急性症狀.........

8 ]7 o* I- Y; Z: B' z  B9 w- L用溫水spa 沖擊 水療 或是 熱敷
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* W8 @9 I" {  w4 N8 O: w無法舒緩其症狀嗎???