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[醫療保健] 掉淚的婦人,急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)

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發表於 2011-6-12 10:35:44 |只看該作者 |新文章置前
本文章最後由 一傑克 於 2011-6-12 10:40 編輯 9 `% Y% i5 }& v! d2 l; M' N3 W* A( |9 T

% k  F4 C( i: A; M% c7 ?& I& {% X         近兩點時上午門診看最後一個病人,50幾歲婦人高血
) p/ M! |( n( y; s/ M壓病史多年,主訴三天前因搬抬機車後,左肩痛難忍無法入眠,, x0 o3 J* X3 o; `/ F- I' B: Z
十分痛苦,以為是急性三角肌肌肉拉傷,昨天下午及晚上她才
1 O' U  `1 ^9 L+ U連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過,她不想吃)、2 i- T9 j! I5 P% z; U
神經科(已局部打過類固醇藥物) ,被告知需轉介復健科做復健' }/ v9 I2 \4 J$ v
,因為還是疼痛難耐,今天上午就來掛號求助安排復健治療。
1 M" U% g5 T/ B$ J' {0 g        查過去病歷本以為她習慣逛醫院,我不願意浪費醫療資源- d/ ~' r  ~6 i1 J4 {3 Q3 r, a* a# X
,空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間),下午預排休假,+ i% N' F8 t1 e& u
晚上又有醫師節晚會,其實前面醫師都已正確處理了,我已花% ?4 \% A9 c# n: N+ F6 M8 e1 `$ y
了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎/ |, f# Y& @2 M% t5 ?
或心肌梗塞的可能,本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑: o4 ~+ n6 E( s5 p) Q3 _
服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患,勿病急亂投醫。但
. \- R7 U) l7 e" I/ h8 c; j& j/ |( C是她還是無動於衷並開始飆淚,說她心臟沒有不舒服,問我為
" ~; T" a, i; z4 X9 m7 o5 B, A# U什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持,
) N/ S, T, l4 l) Q. V. R3 i" Q% A只好幫她照了肩部X光片,也證實她過去就曾經受過傷,X光有
8 I$ `2 ~6 \  }  c! D. Y7 Q所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點,診斷為肩胛脊上肌腱$ D. |$ m. U. Q3 J; ~  _, T9 x/ P
鈣化性肌腱炎。
& {) r5 G8 F, K5 ^3 ^' l- N+ X9 V        最後再重複告知後續處理原則,左手臂及肩部先務必休息及冰/ c% ]: S: g: Z" Q: Y
敷,並使用口服或局部消炎止痛藥物,來控制急性疼痛,再來門診
6 y+ Z. v/ K) a: x. g  k7 k追蹤及安排復健治療,或骨科的手術治療,或轉介他院安排自費的
# q% Y) q+ j' r: \2 ^& h4 ~震波治療,以脫離再度急性發作的夢靨。

0 l. I  N3 R: K(作者:三峽區謝明福復健科診所      謝明福醫師)

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發表於 2011-6-12 15:56:58 |只看該作者
急性期屬發炎狀態, 切勿使用熱敷及用水柱沖擊,此舉會讓疼痛加劇

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沙發
發表於 2011-6-12 12:56:07 |只看該作者
這一類的急性症狀.........
+ v! L5 c' ^* y- s1 b" P0 X5 A! V) `. m  ?9 i$ p2 `6 b
用溫水spa 沖擊 水療 或是 熱敷
2 Z. i6 l9 u, ^8 n6 Z- p. [7 f) G, g, v" {; A
無法舒緩其症狀嗎???
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