掉淚的婦人，急性肩痛該怎麼辦? (謝醫師)

一傑克

# R4 V  {6 a% p; F- e5 J0 v3 h1 S         近兩點時上午門診看最後一個病人，50幾歲婦人高血
5 Y7 _, R, l# ?1 h壓病史多年，主訴三天前因搬抬機車後，左肩痛難忍無法入眠，
十分痛苦，以為是急性三角肌肌肉拉傷，昨天下午及晚上她才
連續看了骨科(開了消炎止痛藥物因腸胃潰瘍過，她不想吃)、
神經科(已局部打過類固醇藥物) ，被告知需轉介復健科做復健
' G, ~! Q  M, N' D! m; P7 d$ Q，因為還是疼痛難耐，今天上午就來掛號求助安排復健治療。
9 B# L" l/ M) w7 Y# a% Z" v        查過去病歷本以為她習慣逛醫院，我不願意浪費醫療資源
" ]! _$ u3 n+ I7 p5 }, _. R，空著肚子又近下午診開始(須離開空出診間)，下午預排休假，
0 L0 @) s4 ?# Y( |- n9 v晚上又有醫師節晚會，其實前面醫師都已正確處理了，我已花
& D# U% _. A$ o' f9 @了十幾分鐘問診及解釋後續處理並告知她可能有鈣化性肌腱炎
, W2 W( a! ]) a或心肌梗塞的可能，本想跟她解釋後退號並告誡她要遵照醫囑
1 ^  w* Q% S0 _服藥或轉介心臟內科檢查是否有心臟疾患，勿病急亂投醫。但
是她還是無動於衷並開始飆淚，說她心臟沒有不舒服，問我為
什麼這麼痛? 該怎麼辦? 我想她有些可憐無助、又很堅持，
# e3 |3 l' d/ d( e* ]0 L3 ~% s0 _只好幫她照了肩部X光片，也證實她過去就曾經受過傷，X光有
8 Q8 g- U! w9 \' r; b5 v所變化發現約有1 X 2 公分大小的鈣化點，診斷為肩胛脊上肌腱
鈣化性肌腱炎。
        最後再重複告知後續處理原則，左手臂及肩部先務必休息及冰
$ L- M' P3 n1 \7 V* u  D敷，並使用口服或局部消炎止痛藥物，來控制急性疼痛，再來門診
追蹤及安排復健治療，或骨科的手術治療，或轉介他院安排自費的
震波治療，以脫離再度急性發作的夢靨。
(作者:三峽區謝明福復健科診所      謝明福醫師)

一傑克

急性期屬發炎狀態， 切勿使用熱敷及用水柱沖擊，此舉會讓疼痛加劇

服務小弟

這一類的急性症狀.........

用溫水spa 沖擊 水療 或是 熱敷

無法舒緩其症狀嗎???