減少糾紛 立委促設醫學保險部

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中央社記者陳偉婷台北27日電）陳先生父親罹癌過世，卻因診斷書所記病名與投保「保險病名」不同，保險公司拒絕理賠，中國國民黨籍立法委員蔡錦隆今天要求，醫院應設立「醫學保險部門」，解決保險糾紛。


蔡錦隆上午在立法院舉行記者會表示，接獲民眾陳先生陳情，陳先生的父親因鼻咽癌過世，主治醫師以「因鼻咽惡性腫瘤顱內腦部侵犯，第四期，合併中風癱瘓」開立診斷證明，但保險公司以診斷書病名與保險病名不符，拒絕理賠。


" m. A& f- h8 v- R- g1 X' W9 `他說，國內醫療保險常因醫學名稱認定有爭議，理賠糾紛時有所聞，傷病者及其家屬成為受害者。他建議先從署立醫院開始，成立醫學保險部門，協助保險理賠認定，減少糾紛。

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2 K9 V  z; k+ `) u  L9 ~6 Y陳先生在會中表示，囿於保險理賠限制，常要奔波醫院和保險公司提出申請，病人權益被忽略。醫生最了解病人狀況，如果醫院成立醫學保險部門，處理保險糾紛將更有效率。

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與會的行政院衛生署中央健康保險局醫務管理組科長黃淑雲表示，針對署立醫院先行開設醫學保險部門一事，將呈報衛生署，衛生署會持續努力，維繫醫院和病人的良好互動。
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另外，蔡錦隆也提案修改醫療法第76條，載明診斷書若用於申請保險理賠，應以中文記載，且所記病名應與保險病名一致，如需補充醫學名詞，則另外加註。1000427